黃褐斑 -面部黑變病

黃褐斑

面部黑變病
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黃褐斑俗稱“蝴蝶斑”,“肝斑”或者“妊娠斑”。主要發生在面部,以顴部、頰部、鼻、前額、頦部為主。為邊界不清楚的褐色或黑色的片,多為對稱性。
  • 西醫學名
    黃褐斑
  • 英文名稱
    Melasma
  • 所屬科室
    五官科 - 皮膚科
  • 發病部位
  • 傳染性
    無傳染性

發病原因

黃褐斑的出現多數與內分泌有關,尤其是和女性的雌激素水準有關,月經不調、妊娠、服避孕葯或肝功能不好以及慢性腎病都可能出現黃褐斑。此外日曬和精神因素也會加重本病。孕婦常常在妊娠3個月以後出現黃褐斑,多數人在分娩後月經恢復正常時逐漸消退。如果長期不退,需要進行治療。

鑒別診斷

黃褐斑需要與雀斑、炎症後色素沉著、顴部褐青色樣痣、黑變病、色素性扁平苔癬等進行鑒別。

症狀體征

好發于女性,特別是妊娠期、產後和口服避孕葯的婦女。皮疹對稱性分布于顏面、額、兩頰、鼻背兩側、唇周圍、頦部皮膚,呈指蓋至錢幣大小或呈手掌大小、形狀不規則的淡褐色或暗褐色沉斑,境界明顯或模糊不清,可融合成大片。無自覺症狀,慢性經過,日曬後加重。一部分由于分娩後或停用避孕葯後可緩慢消退。

疾病治療

黃褐斑的治療要內外結合,首先要祛除病因,並嚴格防曬。外用葯最有效的為Kligman配方:5% 氫醌、0.1%維 A酸和0.1%地塞米松。常用的為絲白祛斑霜,氫醌霜。市面上有一些美白祛斑化妝品含有熊果苷、維生素C/E及其衍生物、一些植物黃酮類及多酚類提取物、煙酰胺等美白成分,外用也有一定的效果,可以配合使用。不論是美白化妝品還是葯物,使用時間至少要在兩個月以上才能看到效果,需要堅持。另外果酸換膚。和維生素C離子導入等治療也有比較好的治療效果。也有一些中葯如加味逍遙散、桃紅四物湯等可能會有幫助,這些葯物需要長期服用,不能在短期內見效。總之黃褐斑的治療比較困難,需要有耐心,慢慢調理。

用葯治療

1.避免日曬,積極治療內分泌功能障礙、肝病等原發病,加強營養,註意休息。大量補充維生素C等。局部外用脫色劑,如3%氫醌霜,20%壬二酸霜、0.025%維A酸霜、5%熊果苷霜等。

2.中醫療法

(1)肝腎陰虛型:

治法:滋陰補腎,中和氣血。

方葯:六味地黃丸加減。

山茱萸10g、懷山葯10g、熟地15g、澤瀉10g、雲苓15g、丹皮15g、當歸10g、白芍10g、丹參10g、陳皮10g、益母草10g、首烏藤30g。

(2)肝鬱氣滯型:

治法:舒肝理氣,中和氣血。

方選:柴胡10g、枳殼10g、香附10g、鬱金10g、赤白芍各10g、當歸10g、茯苓10g、白術10g、丹參15g、益母草10g、女貞子15g、旱蓮草15g。

單方成葯肝腎陰虛者可服用六味地黃丸,滋補肝腎丸;氣血不調和者可服用逍遙丸舒肝丸、白鳳丸。血瘀用桃紅四物湯及通竅活血湯加減。

飲食保健

黃褐斑食療方法

(1)、幹柿去斑方:幹柿子,天天食之,久食有效。功效潤心肺,去黑斑。適用于面部黑斑、雀斑。(《普濟方》)

(2)、桃仁牛奶芝麻糊核桃仁30克,牛乳300克,豆漿200克,黑芝麻 20克。先將核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎,與牛乳、豆漿調勻,放入鍋中煮沸,再加白糖適量,每日早晚各吃1小碗。功效潤膚悅顏。適用于皮膚黃褐斑及皺紋皮膚。

(3)、豬腎薏苡仁粥:豬腎1對,去筋膜、臊腺,切碎,洗凈,與去皮切碎的山葯100克,粳米200克,薏苡仁50克加水適量,用小火煮成粥,加調料調味分頓吃。具有補腎益膚功效。適用于色斑、黑斑皮膚。

(4)、牛奶核桃飲:牛奶、豆漿、黑芝麻各200克,核桃300克。將核桃、芝麻放入小石磨中;牛奶和豆漿混勻,慢慢倒入小石磨中邊倒邊磨,磨好後倒入鍋內煮沸,後加入少量白糖調味,也可在煮沸時,打入生雞蛋,邊攪邊煮。每日1次,每次1小碗。可經常食用。

(5)、山楂橘皮飲:山楂、橘皮各適量,加水共煮,待涼,用紗布濾渣取汁加蜂蜜調用。

(6)、美膚汁:雪梨100克,甘蔗200克,葡萄300克,蜂蜜100克。將雪梨、甘蔗、葡萄洗凈攪汁去渣,與蜂蜜混合裝瓶備用。早晚各吃10毫升,用開水兌。

(7)、消斑飲:黃豆、綠豆、赤豆各100克,白糖適量。將上述豆洗凈浸泡至脹後混合搗汁,加入適量清水煮沸,用白糖調味飲服,1日3次。

(8)、羊奶雞蛋羹:羊奶250毫升,雞蛋2個,冰糖50克。用清水適量將冰糖煮溶,倒入羊奶煮沸,打入雞蛋,攪拌均勻煮沸,即可食用。

(9)、三仁美容粥:桃仁、甜杏仁、白果仁各10克,雞蛋1個,冰糖10克,粳米50克。將桃仁等3味研成細末;粳米淘洗幹凈,放沙鍋內,加桃仁等 3味中葯細末和適量水,旺火煮沸,打入雞蛋,改用文火煨粥。粥成時加入白糖調勻。每日1劑,早餐食用。20劑為1個療程,間隔5日後可接著用下1個療程。

黃褐斑吃什麽對身體好?

1、 多喝水。

2、 多吃蔬菜和水果,如西紅柿、黃瓜、草莓、桃等。

3、 要經常攝入富含維生素C的食物,如柑橘類水果、西紅柿、青辣椒、山楂、鮮棗、奇異果、新鮮綠葉菜等。

黃褐斑最好別吃什麽食物?

1、避免刺激性的食物:刺激性食物易使皮膚老化。尤其咖啡、可樂、濃茶、香煙、酒等。

戒掉不良習慣,如抽煙、喝酒、熬夜等。

預防護理

避免日曬,積極治療內分泌功能障礙、肝病等原發病,加強營養,註意休息。

病理病因

病因尚不明確。本病與卵巢、垂體、甲狀腺等內分泌紊亂有關。妊娠、口服避孕葯、月經失調、痛經、子宮附屬檔案炎、不孕症及肝痛、酒精中毒、甲亢、結核病等常多見。光、化妝品、遺傳、種族、營養和代謝、勞累均可誘發本病,日光照射可加重本病。

疾病診斷

需與以下疾病鑒別:

1.雀斑  斑點較小,分布散在不相融合。多發于青少年,有家族史,夏重冬輕。

2.Riehl黑變病  好發于前額、顴部、頸部,色斑上有粉狀鱗屑。

3.艾迪生病  彌漫性青黑色或褐紅色斑片,多發于面部、乳暈、外生殖器等處,有全身症狀,如乏力、低血壓、體重減輕等。

4.Civatte皮膚異色症  萎縮性白點間雜于色素斑中,呈網狀分布。

檢查方法

實驗室檢查:

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其他輔助檢查:

組織病理:表皮基底層黑素增多,黑素細胞不增加,真皮上層可見較多的嗜黑素細胞及遊離的色素顆粒,可見圍管性少量淋巴細胞浸潤。

並發症

臨床中,黃褐斑常並發多種疾病。如:生殖器官疾病(女性子宮附屬檔案炎、不孕症等)、 肝病 (當肝功能不全時,因肝髒破壞,以致雌激素在血中積蓄,刺激黑色素增加而發生黃褐斑)、慢性 營養 不良(因硫氫基來源不足而使色素增加)等。

更為嚴重的就是,黃褐斑是內分泌失調的先兆。內分泌長期失調就會引發乳房腫塊、子宮肌瘤等多種病變。

預後

無自覺症狀,慢性經過,日曬後加重。一部分由于分娩後或停用避孕葯後可緩慢消退。

發病機製

發病機製還不確切。可能與卵巢的功能改變,雌激素、孕激素使黑素產生增多。

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