鹽酸腎上腺素

鹽酸腎上腺素

鹽酸腎上腺素是一種抗休克的血管活性藥,用於心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救,也可用於其他過敏性疾病(如支氣管哮喘蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。別名:腎上腺素、副腎素、副腎鹼

  • 中文名稱
    鹽酸腎上腺素
  • CAS
    55-31-2;329-63-5
  • EINECS
    200-230-3
  • 分子式
    C9H14Cl2NO3

葯品作用

激動心肌、傳導系統和竇房結的β受體,使心肌收縮力增強,心輸出量增加,傳導加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內髒血管的β2受體,尤其是腎動脈明顯收縮,骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管β2受體,使支氣管擴張。作用于肝和脂肪β2受體,促進肝糖原和脂肪分解,升高血糖 。

適應方法

鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素
鹽酸腎上腺素

1.松弛支氣管平滑肌,以緩解支氣管痙攣,控製哮喘發作;

2.興奮心髒,增加心肌收縮力及收縮速度,用于心髒復甦;

3.用于嚴重過敏反應,如過敏性休克、解除支氣管痙攣、蕁麻疹、神經血管性水腫、皮膚瘙癢等;

4.加入局麻葯液中可延長脊神經阻滯時間;

5.糾正主要是體外迴圈後所引起的低排血量綜合征;

6.用于治療低血糖症,如胰島素作用過度所致者;

7.局部給葯,收縮血管以減輕結合膜充血,以及控製皮膚黏膜的表面出血 。

相互影響

鹽酸腎上腺素註射液鹽酸腎上腺素註射液

1.與α-受體阻滯葯,如吩噻嗪、酚妥拉明酚苄明和妥拉唑林以及各種血管擴張葯等合用時,可對抗本品的加壓作用。

2.與全麻葯如氯仿、環丙烷、氟烷等同用,可使心肌對擬交感胺類葯反應更敏感,有發生嚴重室性心律失常的危險,必須同用時本品用量須減小;用于指趾部位作局麻時,葯液中不宜加用腎上腺素,以免肢端組織血供不足導致壞死。

3.與洋地黃類合用可導致心律失常,因洋地黃類可使心肌對腎上腺素的反應更敏感。

4.與麥角胺、麥角新鹼或縮宮素合用,可加劇血管收縮,導致嚴重高血壓或外圍組織缺血。

5.與胍乙啶合用時,胍乙啶的降壓作用減弱,而腎上腺素的效應增強,導致高血壓及心動過速。

6.與降糖葯合用,可使降糖效應減弱。

7.與口受體阻滯葯如普萘洛爾合用,兩者的療效相互抵消,β-受體阻滯後α-受體作用明顯,可有高血壓與心動過緩,β-受體阻滯還能拮抗本品的支氣管擴張作用,增強腎上腺素收縮血管的作用,必須合用時須慎重。

8.與三環類抗抑鬱葯合用可加強。腎上腺素對心血管的作用,產生心律失常、高血壓或心動過速。

9.與其他擬交感胺類葯合用,兩者的心血管作用加劇,容易出現副作用。

10.與硝酸酯類葯合用,本品升壓作用被抵消,可發生低血壓,硝酸酯類葯的抗心絞痛效應也減弱。

用後反應

1.胸痛、心律失常為較少見的反應,但出現時即須引起註意,多見于給予大劑量時。

2.以下反應持續存在時須引起註意:頭痛、焦慮不安、煩躁、失眠、面色蒼白、恐懼、震顫、眩暈、多汗、心跳異常增快或沉重感。

註意事項

1.交叉過敏反應:對其他擬交感胺類葯,如麻黃鹼、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素等過敏者,對本品也可能過敏。

2.本品可通過胎盤屏障,致胎兒缺氧。動物研究顯示所給葯量比人類的最大劑量高25倍時,有致畸作用。因本品能松弛子宮平滑肌,延長第二產程,大劑量時減弱宮縮,故分娩時不主張套用。剖宮產麻醉過程中用本品維持血壓,可加速胎兒心跳,當母體血壓超過l7.3/10.7kPa(130/80mmHg)時不宜用。

3.小兒給葯須小心,曾有報道在哮喘小兒中套用時發生昏厥。

4.老年人對擬交感神經葯的作用敏感,宜慎用。

5.對診斷的幹擾:套用本品時可能升高血糖和血清乳酸水準。

6.下列情況應慎用:

①器質性腦損害

②心血管病,包括心絞痛、心律失常、心髒擴大、腦血管硬化、冠狀動脈病、各種器質性心髒病;

③糖尿病;

④青光眼;

⑤高血壓;

⑥甲亢;

帕金森病,可使僵硬與震顫暫時性加重;

⑧吩噻嗪類引起的迴圈虛脫或低血壓,因本品的使用導致血壓進一步下降;

⑨精神、神經疾患的症狀惡化;

⑩心源性、外傷性或出血性休克時,用本品無益。

7.套用本品時必須密切註意血壓、心率與心律變化,多次套用時還須測血糖變化。

8.逾量的征象為:焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰、發熱、抽搐、血壓變化,心律失常、惡心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷等。

葯品說明

1.長期或逾量使用可產生耐葯性,停葯數天再給,效應可恢復。

2.用1:1 000(1mg/ml)濃度的腎上腺素註射液,作心內或靜脈註射前必須稀釋;不推薦動脈內註射,後者可引起明顯劇烈的血管收縮,導致組織壞死。

3.反復在固定部位註葯可導致組織壞死,註射部位必須輪換。

4.用于過敏性休克時,由于其血管的滲透性增加,有效血容量不足,必須同時補充血容量。

葯品用量

1、成人常用量:

①用于抗過敏時,首先皮下或肌內註射0.2~0.5mg,必要時可每隔10~15分鍾重復給葯1次,用量可逐漸增加至1次lmg;過敏性休克時,初量為0.5mg,皮下或肌內註射,隨後0.025~0.05mg靜脈註射,如需要可每隔5~15分鍾重復給葯一次。

②用于低血糖,單劑量用0.3mg,皮下或肌內註射。

③治療支氣管痙攣,初量0.2~0.5mg,皮下註射,必要時可每隔20分鍾到4小時重復一次,逐漸增量至1次lmg。

④用于心跳驟停,稀釋後心內註射或靜脈註射,1次0.1~lmg,必要時可每隔5分鍾重復一次。

⑤作為血管收縮葯用于麻醉期間,腎上腺素在局麻葯液中濃度,蛛網膜下隙阻滯時宜偏高(1:10 000),總量以0.3mg為度。浸潤局麻時宜偏低(1:100 000或1:200 000),總量不得超過lmg。

2、小兒常用量:

①抗支氣管痙攣,皮下註射按體重0.01mg/kg或按體表面積0.3mg/m2,最大劑量一次0.5mg,必要時每隔l5分鍾重復給葯l次,共2次,以後每4小時l次;

②用于低血糖,皮下或肌內註射按體重0.01mg/kg或按體表面積0.3mg/m ;

③用于心跳驟停,心內或靜脈註射按體重0.005~0.01mg/kg或按體表面積0.15~0.3mg/m 。

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