骨盆骨折

骨盆骨折多為強大的外力所致。由于骨結構堅固以及盆內含有髒器、血管與神經等重要結構,因此骨盆骨折的發生率較低而病死率較高。人群中的骨盆骨折發生率大約為20/10萬~37/10萬,約佔所有骨折的0.3%~6%。未合並軟組織或內髒器官損傷的骨盆骨折的病死率為10.8%,復雜的骨盆創傷病死率為31.1%。

症狀體征

1.局部表現  受傷部位疼痛,翻身及下肢活動困難。檢查可見恥骨聯合處腫脹、壓痛,恥骨聯合增寬,髂前上棘因骨折移位而左右不對稱,髖關節活動受限,骨盆擠壓、分離試驗陽性,即兩手置雙側髂前上棘處,用力向兩側分離,或向中間擠壓,引起劇痛;亦可于側臥位擠壓。有腹膜後出血者,腹痛、腹脹,腸鳴音減弱或消失。膀胱或尿道損傷可出現尿痛、血尿或排尿困難。直腸損傷時,肛門出血,肛門指診有血跡。神經損傷時,下肢相應部位神經麻痹。

2.全身情況  出血多時即表現神志淡漠、皮膚蒼白、四肢厥冷、尿少、脈快、血壓下降等失血性休克征象,多為伴有血管損傷內出血所致。

3.骨盆骨折的分類

(1)依據骨盆骨折後形態分類:可分為壓縮型(compression type)、分離型(separation type)和中間型(neutral type)。

①壓縮型:骨盆側方受到撞擊致傷,例如機動車輛撞擊骨盆側方,或人體被摔倒側位著地,夜間地震側臥位被砸傷等。骨盆受到側方砸擊力,先使其前環薄弱處恥骨上下支發生骨折,應力的繼續,使髂骨翼向內壓(或內翻),在後環骶髂關節或其鄰近發生骨折或脫位,側方的應力使骨盆向對側擠壓並變形。恥骨聯合常向對側移位,髂骨翼向內翻。骨盆為環狀,傷側骨盆向內壓、內翻,使骨盆環發生向對側扭轉變形(圖1)。

②分離型:系骨盆受到前後方向的砸擊或兩髖分開的暴力,例如摔倒在地俯臥位骶部被砸壓;或俯臥床上骶後被建築物砸壓,兩髂前部著地,兩側髂骨組成的骨盆環前寬後窄,反沖力使著地重的一側髂骨翼向外翻,先使前環恥、坐骨支骨折或恥骨聯合分離,應力的繼續,髂骨更向外翻,使骶髂關節或其鄰近發生損傷。骨盆環的變形是傷側髂骨翼向外翻或扭轉,使與對側半骨盆分開,故稱分離型或開書型。由于髂骨外翻,使髖關節處于外旋位(圖2)。

③中間型:骨盆前後環發生骨折或脫位,但骨盆無扭轉變形。

(2)依據骨盆環穩定性分類:前環骨折如恥骨支骨折,髂前上棘撕脫骨折等均不破壞骨盆的穩定性,後環骶髂關節及其兩側的骨折脫位和恥骨聯合分離,都破壞了骨盆的穩定性,為不穩定骨折。

(3)依據骨折部位分類:除前述穩定骨折的部位外,不穩定骨折的骨折部位和變形如下。

①骶髂關節脫位(fracture dislocation of sacro-iliac joint):骶髂關節的上半部為韌帶關節,無軟骨關節面,在骶骨與髂骨之間有許多凸起與凹陷,互相嵌插借纖維組織相連,頗為堅固。骶髂關節的下半部有耳狀軟骨面、小量滑膜及前後關節囊韌帶,是真正的關節,比較薄弱。常見骶髂關節脫位又分為3種:

A.經耳狀關節與韌帶關節脫位。

B.經耳狀關節與骶1、2側塊骨折發生脫位。

C.經耳狀關節與髂骨翼後部斜骨折發生脫位。前者脫位的骨折線與身體長軸平行,脫位的半側骨盆受腰肌及腹肌牽拉,向上移位,很不穩定,不易保持復位,後者髂骨翼後部斜骨折線,對脫位半側骨盆向上移位有一定阻力。

②骶髂關節韌帶損傷(ligament injury of sacro-iliac joint):施加于骨盆的暴力,使骨盆前環發生骨折,使骶髂關節的前側韌帶或後側韌帶損傷,該關節間隙張開,但由于一側韌帶尚存而未發生脫位,骨盆的旋轉穩定性部分破壞,發生變形。

③髂骨翼後部直線骨折(straight fracture of posterior wing ilium):骨盆後環中骶髂關節保持完整,在該關節外側髂骨翼後部發生與骶髂關節平行的直線骨折,骨折線外側的半個骨盆受腰肌腹肌牽拉,向上移位。

④骶孔直線骨折(straight fracture through the sacral holes):骶髂關節完整,在其內側4個骶骨前後孔發生縱骨折,各骨折線連起來使上4個骶骨側翼與骶骨管分離,該側半骨盆連骶骨側翼被牽拉向上移位,由于骶1側翼上方為第5腰椎橫突,該側骶骨翼上移的應力,可撞擊第5腰椎橫突發生骨折,此類型損傷,骨折線與身體縱軸平行,靠近體中線,向上牽拉的肌力強大,故很不穩定,該側骨盆上移位較多,可達5cm以上。復位時需要強大的牽引力(圖3)。

以上4類不穩定骨盆骨折的後環損傷部位,都在骶髂關節或其鄰近,其損傷機製及骨盆變形有共同的規律。

在骶髂關節脫位,髂骨翼後部直線骨折及骶孔直線骨折中,均可見到壓縮型、分離型與中間型。在骶髂關節後側韌帶損傷,前環恥、坐骨支骨折,骨盆向對側扭轉變形;其分離型,骶髂關節前面韌帶損傷,前環恥、坐骨支骨折,傷側髂骨翼外翻,骨盆向傷側扭轉變形。無中間型。

⑤骶骨骨折:多為直接打擊所致骶骨發生裂隙骨折,未發生變位者不影響骨盆的穩定性。由擠壓砸擊所致的骶骨骨折,嚴重者亦發生變位及前環骨折,就成為不穩定性骨盆骨折。由于骶骨管中有馬尾神經存在,移位骨折可致馬尾損傷。Denis等將骶骨骨折分為3區:Ⅰ區為骶骨翼骨折,腰5神經根從其前方經過,可受到骨折的損傷;Ⅱ區為骶管孔區,骶1~3孔區骨折,可損傷坐骨神經,但一般無膀胱功能障礙;Ⅲ區為骶管區,骶管骨折移位可損傷馬尾,其表現為骶區肛門會陰區麻木及括約肌功能障礙。

Denis報告776例骨盆骨折中,骶骨骨折236例。

(4)Tile分類:Tile總結了各種骨盆骨折的分類後,提出了系統分類:

A型(穩定型):骨盆環骨折,移位不大,未破壞骨盆環的穩定性,如恥骨支,坐骨支骨折,髂前上棘撕脫骨折,髂翼骨折等。

B型(旋轉不穩定型):骨盆的旋轉穩定性遭受破壞,但垂直方向並無移位,僅發生了旋轉不穩定,根據損傷機製不同分為B1開書型即前述分離型骨折,B1①骨盆裂開<2.5cm,B1②骨盆裂開>2.5cm,B2骨盆側方壓縮骨折,即壓縮型,受傷的同側發生骨折,B3骨盆受側方壓縮,對側發生骨折,同前述壓縮型骨折(圖4)。

C型旋轉與垂直不穩定,骨盆骨折即發生旋轉移位,又發生垂直移位,C1單側骶髂關節脫位,C2雙側骶髂關節脫位,C3骶髂關節脫位並有髖臼骨折(圖5)。

用葯治療

1.骨盆骨折的治療原則  骨折的類型和嚴重程度不一,治療方法的選擇主要取決于骨盆環是否穩定和有無內髒合並傷。治療原則首先是防治威脅生命的大量出血與內髒器官損傷,但也要對不穩定的骨盆骨折進行早期復位和持續固定,以利控製骨折的大出血,減輕疼痛和減少脂肪栓塞綜合征(fat embolus syndrome,FES)、彌散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等嚴重並發症。骨盆承重結構的恢復,亦有助于獲得盡可能好的功能效果。

由于嚴重的骨盆不穩定性骨折常是多發性損傷,因此為保證優先處理危及生命的合並傷及並發症,McMurtry提出了一個A~F的處理順序方案,其內容如下:

A(airway,氣道):通暢呼吸道,給氧,氣管插管,閉式引流等,並註意胸部傷。

B(bleeding,出血):控製外出血,輸血、輸液,包括輸血小板和監測凝血指標。

C(CNS,中樞神經系統):顱腦損傷的處理。

D(digestive system,消化系統):腹內髒器損傷的處理。

E(excretory,排泄):尿道、膀胱的處理。

F(fracture,骨折):其他部位骨折的處理。

此方案的特點是從患者的整體治療出發,首先搶救威脅患者生命的損傷,保持呼吸道通暢和防治大量出血,恢復血流動力學穩定。根據近年來的進展,骨折早期固定可減少FES、DIC、ARDS等嚴重並發症的發生,因此應在上述的“B”中增加骨盆不穩定骨折復位和固定,包括用外固定器固定骨盆前環,或用Ganz抗休克“C”形骨盆鉗固定。

2.各型骨盆骨折的治療

(1)骨盆環穩定或基本穩定的骨折(A型):

①骨盆邊緣撕脫骨折:這類骨折多因肌肉突然猛烈收縮將其起點處的骨質撕脫造成,骨折發生在骨盆邊緣,未累及骨盆環,如縫匠肌撕脫髂前上棘、股直肌撕脫髂前下棘及腘繩肌撕脫坐骨結節等(圖6)。局部有疼痛、腫脹及壓痛,進行與肌肉作用相反的動作時疼痛加重。骨折片可有輕度移位。

這類骨折不論有無移位,一般不需特殊治療,骨折愈合後對功能無影響。治療隻需對症處理、臥床休息,使骨折免受肌肉收縮牽拉。如髂前上棘或髂前下棘撕脫骨折,在患者臥床期間用一軟枕將膝墊高,保持適當的屈髖位以減輕疼痛,待疼痛消失後即可下地負重活動;在坐骨結節撕脫骨折,患者臥床休息時應置大腿于伸直、外旋位。

②髂骨翼骨折:多為直接暴力所致,骨折發生在骨盆邊緣,未破壞骨盆環的邊緣與骨盆環完整性(圖7)。由于骨折部的內側與外側有骨膜及厚實的肌肉覆蓋保護,骨折大多無明顯的移位。如軟組織損傷嚴重、骨折塊移位顯著,可伴有較大的血腫,傷側腹壁強直與壓痛。X線片能明確診斷。

單純髂骨翼骨折無需復位與固定,隻需臥床休息3~4周,疼痛消失後即可下地活動。如骨折塊大且有嚴重移位,為保證骨折順利愈合和早期下地活動,則需考慮切開復位以及用骨松質螺釘或鋼板螺釘內固定。

③單一的恥骨水準支或下支骨折:一側或兩側單一的恥骨支骨折多由側方擠壓所致。骨折端常有輕度移位,但不影響骨盆環的穩定性與負重功能(圖8)。局部有腫脹與壓痛,傷側髖關節外展與過伸時可使疼痛加劇,骨盆擠壓與分離試驗陽性。X線檢查可確定診斷。?

由于單一的恥骨支或坐骨支骨折無損于骨盆環的完整與穩定,一般臥床休息2~3周即可下地活動。臥床時在膝下置一軟枕,保持髖關節于屈曲位以減輕疼痛。

④骶椎2~3以下的橫斷骨折:多由于後仰坐倒時直接撞擊所致。骨折發生在兩骶髂關節下緣連線以下(圖9),多呈橫行裂隙或向前輕度移位,嚴重移位少見。臨床表現為骶部疼痛、局部微腫脹和明顯壓痛,患者多不能取坐立。合並神經損傷者有馬鞍區感覺障礙或大小便失常,側位X線片可顯示骶骨橫斷骨折。

骨折無移位或移位輕微者,隻需臥床休息、避免壓碰,疼痛于數周後即可消退。骨折完全錯位者,從肛門用手指向後推壓多難以復位,且有損傷直腸的危險,可考慮切開復位。

⑤單側恥骨上、下支骨折:多由側方擠壓損傷所致。骨折未累及承重弓(主弓),對骨盆環的穩定性無明顯影響,骨折移位不嚴重(圖10)。臨床表現主要為骨折局部明顯疼痛與腫脹,患者多不能站立與行走,髖關節活動受限,骨盆擠壓與分離試驗陽性。X線片可確定診斷。

因骨折多無明顯移位,骨盆後環仍保持完整,骨折愈合後對負重功能無影響,故隻需對症治療、臥床休息、保持髖關節適當屈曲,疼痛消失後即可下地活動。

⑥恥骨聯合輕度分離:孤立的恥骨聯合分離少見。輕度分離是指其間隙小于2cm(圖11),如分離間隙大于2.5cm,則應考慮因骨盆外旋而有造成後環部結構損傷的可能性,如骶髂關節前部韌帶損傷,因此要仔細檢查有無骶髂關節損傷,以免因漏診而造成永久性疼痛。恥骨聯合分離引起的疼痛較集中在恥骨聯合處,用手指可摸到有不甚明顯的溝隙。患者骨盆分離試驗陽性。X線片可以顯示恥骨聯合間隙增寬。

治療是用手法擠壓兩側骨盆,使恥骨聯合對合後用骨盆束帶固定,如此可減輕疼痛和使患者感到舒服。臥床休息4~6周。一般來說,即便復位不完全,亦很少遺留永久性功能障礙。對合並有尿道或膀胱傷的患者,手術後用骨外固定器行骨盆前環外固定,有利于術後護理和早期下地活動。

⑦骶髂關節半脫位:此種損傷雖屬骨盆環一處損傷,但損傷是位于骨盆承重弓主要的承重部位,如未完全整復脫位,恢復骶髂關節的穩定,則將後遺永久性腰背痛與無力。骶髂關節半脫位者有局部疼痛和腫脹,坐、立及翻身活動可加劇疼痛。骨盆擠壓與分離試驗以及“4”字試驗均為陽性。X線片上可見傷側髂骨向上、向後移位,比健側更接近中線,與骶骨有陰影重疊。

傳統療法是手法復位和用雙側石膏褲固定3個月。為減少長期臥床的許多並發症,有的學者主張手法整復半脫位後經皮穿放加壓螺釘固定骶髂關節。對有持續疼痛的陳舊性半脫位,宜行骶髂關節融合術。

⑧雙側恥骨上、下支骨折:多由于側方擠壓所致。此種損傷雖有骨盆前環兩處斷裂,但骨盆後側仍保持完整,骨折移位不大,對骨盆環的穩定性及承重功能無大的影響(圖12)。恥骨骨折移位常造成後尿道損傷,表現為排尿困難或尿瀦留,尿道口流血或有血跡。雙側恥骨上、下支骨折的局部症狀較單側骨折者重。X線檢查可明確診斷。

治療與單側恥骨上、下支骨折相同,臥床休息即可。臥床期間,在患者膝下墊一軟枕,保持髖關節適當屈曲以減輕疼痛。對未並發尿道或膀胱損傷者,一般不需行骨盆外固定治療。

飲食保健

食療

山楂粥

材料:山楂20~30克,粳米100克,白糖適量。

製作:先將山楂洗凈,加清水適量,文火煮至原水量的2/3,去渣取汁,加入粳米 洗凈  煮粥。待粥成後加入白糖,隨量食用。有活血化淤、消食健脾之功效。

功能:主治脊柱骨折中早期,症見腰腹疼痛,腹脹,不思飲食。

砂仁陳皮香藕羹

材料:砂仁1.5克,木香1克,陳皮3克,藕粉、白糖各適量。

製作:將砂仁、木香共研末,與藕粉、白糖加適量開水調勻,趁熱食之。

功能:有理氣、除滯消脹之功效。適用于損傷後肝脾氣滯之腹脹。

白術茯苓豬肚粥

材料:白術30克,茯苓15克,檳榔10克,豬肚1隻,粳米100克。

製作:洗凈豬肚切成小塊,同白術、檳榔、茯苓、生姜煎煮,取汁去渣,用汁同米煮粥。食肚喝粥。

功能:有補中氣、健脾胃之功效。適用于脾胃虛弱、飲食不佳或素體不足、消化不良、骨折遲緩愈合及其他脾胃虛弱者。

淮傈苡仁健脾羹

材料:傈子肉250克,瘦肉200克,苡仁30克,淮山葯25克。

製作:將傈子洗凈去皮。將洗凈之瘦肉、淮山葯、苡仁與傈子肉一並放入砂鍋中,加水適量,置于文火上煮,至熟爛,即可飲湯吃肉。

功能:有補益脾胃、益氣強壯之功效。適用于骨折遲緩愈合、脾胃虛弱者。

適宜食用

1、 飲食均衡,註意葷素搭配,每天補充250-500ml的牛奶或優酪乳,並可適當補充一些鈣片(最好為離子型的,更利于吸收);

2、 註意多補充一些富含維生素D的食品,如深海魚,蛋黃等;

3、 多吃深綠色蔬菜,內含維生素K,利于骨折愈合。

不宜食用

(1)忌煙、酒。

(2)忌辛辣刺激性食物,如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

  (3)忌肥膩食物。

預防護理

1.預防:

本病無特殊的預防措施,主要是註意生產生活安全,避免創傷。

2.急救:

1)迅速建立兩條靜脈通路,加壓輸血、輸液,必要時骨盆骨折--護理靜脈切開,確保有效的靜脈通路。

2)迅速止血、止痛是搶救的關鍵。多數骨盆骨折的病人是失血性休克,因此,必須有效的止血,及時進行骨折復位固定,可以減少骨折端的活動,防止血管的進一步損傷,同時可以減輕疼痛,為下步治療提供條件。

3)密切觀察生命體征及時改善缺氧。

每15min觀測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次,留置導尿,詳細記錄,及時匯報醫生,為搶救提供有力的依據。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症,因此,應給予低流量吸氧,以改善機體缺氧狀態,提高搶救成功率。

3.其他註意事項:

本病並發症較多,常見的並發症包括以下幾種:

1)膚膜後血腫:

骨盆各骨主要為松質骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢,血液供應豐富,盆腔與後膚膜的間隙又系疏松結締組織構成,有巨大空隙可容納出血,因此骨折後可引起廣泛出血。巨大膚膜後血腫可蔓延到腎區、膈下或腸系膜。病人常有休克,並可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的症狀。為了與腹腔內出血鑒別,可進行腹腔診斷性穿刺,但穿刺不宜過深,以免進入腹膜後血腫內,誤認為是腹腔內出血。故必需嚴密細致觀察,反復檢查。

2)尿道或膀胱損傷:

對骨盆骨折的病人應經常考慮下尿路損傷的可能性,尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象。雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時,尿道膜部損傷的發生率較高。

3)直腸損傷:

除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時,直腸損傷並不是常見的合並症,直腸破裂如發生在腹膜反折以上,可引起彌漫性腹膜炎;如發生在反折以下,則可發生直腸周圍感染,常為厭氧菌感染

4)神經損傷:

多在骶骨骨折時發生,組成腰骶神經幹的骶1及骶2最易受損傷,可出現臀肌、腘繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱,小腿後方及足外側部分感覺喪失。骶神經損傷嚴重時可出現跟腱反射消失,但很少出現括約肌功能障礙,予後與神經損傷程度有關,輕度損傷予後好,一般一年內可望恢復

病理病因

多為直接暴力、擠壓暴力及高處墜落沖撞所致。

疾病診斷

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檢查方法

實驗室檢查:

無相關實驗室檢查。

其他輔助檢查:

1.骨盆後前位X線片  X線平片檢查一般可明確骨折部位、骨折類型及其移位情況,亦常能提示可能發生的並發症。全骨盆後前位X線片可顯示骨盆全貌,對疑有骨盆骨折者應常規拍攝全骨盆後前位X線片以防漏診。對骨盆後前位X線片上顯示有骨盆環骨折者,為明確了解骨折移位情況還應再攝骨盆入口位和出口位片。

2.骨盆入口位片  患者仰臥,X射線從顱側投向尾側,與片盒成60°傾斜攝片。本位片可顯示恥骨段骨折移位;骨盆向內、向外旋轉和向內移位的程度;骶髂關節向後移位及骶骨骨折是否侵犯椎管;同樣可顯示坐骨棘撕脫骨折。

3.骨盆出口位片  X線是從尾側投向顱側,與片盒成45°角。本片可顯示桶柄型損傷與恥骨體骨折,對確定半骨盆有無向上旋轉移位是很有用的,在本片上同樣可顯示骶骨或髂骨骨折移位情況。

CT檢查對骨盆骨折雖不屬常規,但它可在多個平面上清晰顯示骶髂關節及其周圍骨折或髖臼骨折的移位情況,因此,凡涉及後環和髖臼的骨折應行CT檢查。骨盆三維重建CT或螺旋CT檢查更能從整體顯示骨盆損傷後的全貌,對指導骨折治療頗有助益。但應銘記,對血流動力學不穩定和多發傷患者,後前位全骨盆X線片是最基本和最重要的放射學檢查,不要在拍攝特殊X線片上花費時間,更為重要的是盡快復甦。

並發症

骨盆骨折的合並傷發生率較高,而且常比骨折本身更為重要,應及時進行全面而仔細的檢查和作出正確診斷。常見的合並傷有以下幾種。

1.中樞神經系統損傷  此種創傷常以顱腦或脊髓傷的症狀、體征為主要臨床表現。診斷主要是根據不同程度的意識障礙或脊髓損傷的表現,以及放射學檢查包括CT檢查迅速進行診斷。應註意的是,顱腦傷患者常不能詳述受傷史,或因自覺症狀與骨盆骨折體征不明顯而將骨盆骨折漏診,要註意檢查骨盆部。

2.腹內髒器傷  造成骨盆骨折的墜落傷、擠壓及交通事故傷常伴有腹內髒器傷及脊柱骨折。腹內髒器損傷出血或消化道內容物外溢,可刺激腹膜,引起疼痛及出血性休克。腹痛是腹部創傷的主要症狀,但骨盆或脊柱骨折可因造成腹膜後血腫而出現腹痛、腹脹、壓痛、腸蠕動減弱等腹膜刺激症狀,有時易與腹內髒器損傷出血相混淆,需仔細鑒別。兩者的主要鑒別點是,腹膜後血腫引起的腹膜刺激征較輕,且多為偏側性;實質性髒器的叩診濁音存在,無移動性濁音;腹腔穿刺陰性或為少量淡紅血水,腹腔灌洗的回流液中紅細胞計數遠小于失血量;腹部X線平片示腰大肌陰影模糊。而腹腔內出血或髒器損傷的臨床表現基本上與上述表現相反。B型超聲檢查對腹腔內出血、實質性髒器破裂的診斷有相當高的準確性,有助于對腹內髒器傷快速作出診斷。

3.尿道及膀胱傷  骨盆骨折合並尿道或膀胱傷尤為多見。後尿道損傷(膜部)時血液和尿液多限于恥骨後及膀胱周圍;會陰部的“騎跨傷”易造成前尿道的球部傷,外滲的尿液及血液主要限于會陰部。根據排尿困難、尿道口有血液、會陰部有血腫及尿外滲現象,不難對尿道損傷作出診斷。膀胱傷可根據膀胱註水試驗明確診斷膀胱是腹膜內或腹膜外破裂。

4.直腸傷  合並直腸損傷的患者,骨盆骨折一般都相當嚴重,且有休克。患者常有裏急後重感。肛門流血是直腸肛管傷的重要標志。直腸指診可了解直腸有無壓痛、腫脹或移動骨片。直腸破裂時或可摸到破裂口。通過指套染有血跡可判定有直腸傷的存在;如尿液從肛門排出,則可確診同時合並膀胱傷。

伴有軟組織和內髒器官損傷的復雜骨盆骨折,傷情復雜而嚴重,早期病死率可高達31%。快速而準確的診斷是有效救治的關鍵。

預後

骨盆骨折,如果為單純性骨折且移位不多者,治療效果都比較滿意。如果為嚴重骨折且並發症嚴重者,其治療效果多不滿意。

發病機製

骨盆骨折多為直接暴力撞擊、擠壓骨盆或從高處墜落沖撞所致。運動時突然用力過猛,起于骨盆的肌肉突然猛烈收縮,亦可造成其起點處的骨盆撕脫骨折。低能量損傷所致的骨折大多不破壞骨盆環的穩定,治療上相對容易。但是,中、高能量損傷,特別是機動車交通傷多不僅限于骨盆,在骨盆環受到破壞的同時常合並廣泛的軟組織傷、盆內髒器傷或其他骨骼及內髒傷。因此,骨盆骨折常為多發傷中的一個損傷。多發傷中有骨盆骨折者為20%,機動車創傷中有骨盆骨折者為25%~84.5%。骨盆骨折是機動車事故死亡的三大原因之一,僅次于顱腦傷和胸部損傷。損傷後的早期死亡主要是由于大量出血、休克、多器官功能衰竭與感染等所致。在嚴重的骨盆創傷的救治中,防止危及生命的出血和及時診斷治療合並傷,是降低病死率的關鍵。

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