靜脈滴註

靜脈滴註

靜脈滴註又稱"輸液"、"點滴"、"靜滴",ivgtt,俗稱"掛水"。通過輸液管,將大量液體和葯物由靜脈輸入體內的方法。滴註部位一般在手背和上臂部淺表靜脈,小兒以頭部表皮靜脈為安全,也可在足背部靜脈和大隱靜脈輸註。

簡介

輸液(infusion solution)是由靜脈滴註輸入體內的大劑量(一次給葯在100ml以上)註射液。通常包裝在玻璃或塑膠的輸液瓶或袋中,不含防腐劑或抑菌劑。使用時通過輸液器調整滴速,持續而穩定地進入靜脈,以補充體液、電解質或提供營養物質。由于其用量大而且是直接進入血液的,故質量要求高,生產工藝等亦與小針註射劑有一定差異。

分類與要求

輸液分類與質量要求

輸液的分類及臨床用途

1.電解質輸液 用以補充體內水分、電解質,糾正體內酸鹼平衡等。如氯化鈉註射液復方氯化鈉註射液乳酸鈉註射液等。

2.營養輸液 用于不能口服吸收營養的患者。營養輸液有糖類輸液、氨基酸輸液、脂肪乳輸液等。糖類輸液中最常用的為葡萄糖註射液。氨基酸輸液與脂肪乳輸液將在後面專門論述。

3.膠體輸液 用于調節體內滲透壓。 膠體輸液有多糖類、明膠類、高分子聚合物類等,如右旋糖酐、淀粉衍生物、明膠、聚乙烯吡囉烷酮(PVP)等。

4.含葯輸液 含有治療葯物的輸液,如替硝唑、苦參鹼等輸液。

輸液的質量要求

輸液的質量要求與註射劑基本上是一致的,但由于這類產品註射量較大,故對無菌、無熱原及澄明度這三項,更應特別註意,它們也是當前輸液生產中存在的主要質量問題

持續靜脈滴註與靜脈推註

持續靜脈滴註一般是比較多瓶的葯,比如幾瓶葡萄糖加幾瓶鹽水。所以可能就滴完一瓶換上另一瓶,這樣針頭是一直在手上的,如果真的是需要很長時間,我們一般用軟的靜脈留置針,這樣就不會經常在靜脈上穿孔了。

普通的就像是門診輸液,打完一瓶拔針,明天再打。

靜脈推註一般是用靜脈針加註射器,一般是劑量比較小要求在一定時間內註射完的,比如全身麻醉的麻醉前給葯。比如低血糖發作時靜脈推註高濃度葡萄糖。

靜脈滴註的速度

靜脈滴註的速度應合理調節,以滿足臨床病情,較快獲得療效並減少葯物不良反應和輸液反應為宜。按照醫護教科書,一般葯物靜脈滴註的速度為30~60滴/分鍾。但臨床上套用葯個體化,針對不同患者的具體情況合理調節輸液速度。

依據葯物的量效關系,在安全用葯的濃度(治療窗)範圍,葯物效應隨血葯濃度增加而增強。輸液速度過慢,

血葯濃度低于有效治療濃度,達不到治療和急救效果。輸液速度過快,血葯濃度升高超過安全範圍產生毒性作

用,特別是一些治療指數窄,毒性作用大的葯物。

特別註意,如輸註速度過快,對心力衰竭和肺水腫,特別是小兒、老年、胸部外傷、心力衰竭的患者易發生輸液反應,嚴重時可成為致死的嚴重反應。

因此,醫護人員在臨床工作中應根據患者的疾病類型,用葯品種和病理生理等因素綜合考慮,選擇適宜的輸液速度並加強用葯監護,以減少葯物不良反應發生,提高患者用葯安全性及治療效果。在充分理解量效關系與滴註速度的影響到基礎上,在臨床實踐中多學習借鏡和總結提高。

不適現象

​靜脈滴註後不適現象

靜脈滴註速度過快,滴註高濃度、刺激性強的葯物,或者長期滴註都會引起不適現象,臨床上稱之為"輸液反應",嚴重的會造成"靜脈炎",甚至于"過敏",乃至"休克"。靜脈滴註期間或者靜脈滴註後有時會出現輸液部位疼痛、紅腫等不適,一般採用的緩解方法有:減慢滴流速度,自然消失;暫停滴註,臨床觀察;使用葯物治療或者搶救。

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