雀斑 -皮膚常見斑點

雀斑

雀斑發生面部皮膚上的黃褐色點狀色素沉著斑,系常染色體顯性遺傳。日曬可誘發和加重皮損。

發病原因

遺傳傾向,常染色體顯性遺傳。日曬是皮疹發生的必需因素。

遺傳因素

為常染色體顯性遺傳疾病,在一家數代中可連續地在同樣部位發生相同式樣的雀斑,日光的暴曬或紫外線照射過多可促發和加重本病,中醫認為腎水不榮于面,浮水滯結,或由邪鬱于血分,外感風邪,風火相結而發病。

發病機製

5~6歲的兒童,在常染色體顯性遺傳基因的控製下,紫外線照射等原因導致顏面,頸部,手背等暴露部位的皮膚出現淡褐色或暗褐色針頭至扁豆大小的點狀色素斑。

鑒別診斷

應與雀斑樣痣、黑子和輕型的著色性幹皮病相鑒別。

症狀體征

雀斑是一種發生在面部的皮膚損害,呈斑點狀,或芝麻狀褐色或淺褐色的小斑點。最好發的部位是雙頰部和鼻梁部,也可泛發至整個面部甚至頸部,是影響面部美觀的最為常見的原因之一。大多數是後天發生的,也有部分患者是先天發生的。但是不論先天或後天,均與遺傳因素有密切的關系。也就是說,患雀斑的患者具有一定的貭素,具有這種貭素的人在外界的一些因素的作用下(如日曬、皮膚幹燥等),便會發生雀斑。

疾病治療

脫色治療

3%~5%氫醌霜、0.1%維A酸軟膏、3%~5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等,堅持外用數月可有一定效果。

腐蝕、破壞性治療

過去曾用液氮冷凍、三氯醋酸或酚點塗、機械磨削、高頻電、普通CO2雷射等治療,均能使雀斑剝脫,但以上治療對皮損並無選擇性,常引起一些後遺症,需小心操作,治療過深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕,並可能導致色素沉著或減退,同時,治療過程痛苦,患者難于接受。

雷射選擇性治療

現代Q開關雷射,大Q雷射均對雀斑的治療具有高度的選擇性,是目前治療雀斑的最好方法。

預防護理

1)平時應避免過度的日光照射,更應避免過度的日光暴曬,尤其夏季更應註意。外出應遮陽或使用防曬霜。   

2)多食富含維生素C和維生素E的新鮮水果和蔬菜。   

3)忌食光敏性葯物及食物,如:補骨脂素、甲氧補骨脂素等。   

4)保持心情舒暢、愉快;避免憂思、抑鬱的精神狀態。   

5)切忌隨便使用葯物點塗;必要時請在醫生指導下合理用葯。

病理病因

月經不調,化學物質刺激,維生素缺乏以及遺傳等因素都可引起雀斑,而促發和加工能力重因素則為日光曝曬或X射線、紫外線的過量接觸。

中醫從審證求因的觀點出發多責之素稟陰虛陽盛,易受風邪侵害,而其表現的局部色素沉著,色褐而黑,點狀孤立,應屬氣滯血淤所致。

疾病診斷

需與以下疾病鑒別: 

1、顴部褐青色痣;顴部對稱分布的黑灰色斑點,界限明顯,數目約10-20個,多見女性.美容院稱為真皮斑或顴痣。病因不清。   

2、雀斑樣痣;發病年齡在一歲或兩歲左右,顏色較雀斑深,與日曬無關,無夏重冬輕變化,可發生在任何部位。病理示黑色素細胞數目增加。常一側,一般表現為密集。   

3、著色性幹皮病;雀斑樣色素斑點周圍有毛細血管擴張,色素斑點大小不等,深淺不勻,分布不均。見有萎縮性斑點,光敏突出。   

4、面正中雀斑樣痣;罕見,常在一歲左右發病,褐色集中在面中央,伴有其它畸形,如癲癇、低智等。   

5、色素沉著-腸道息肉綜合征;色素斑為黑色,口唇頰黏膜多見,不受日光影響,常常伴有息肉。   

6、黃褐斑;淡褐色到深褐色的色素斑對稱分布面部,不累及眼瞼和口腔。邊緣清楚或呈彌漫性,有時呈蝶翼狀。育齡期女性多見。

檢查方法

色素斑呈點狀或圓形、卵圓形,或呈各種不規則的形態;分布在顏面部,尤其是鼻與兩頰周圍最為常見,大小如同針尖至米粒大,直徑一般在2毫米以下,呈淡褐色至深褐色不等;分布數量少者幾十個,多者成百,多數呈密集分布,但互不融合,孤立的布散在面部周圍,嚴重者也可見于手背、頸、耳前後、耳腔、肩臂等軀體暴露的部位。多數呈對稱性。

組織病理

表皮內黑素增多,但黑素細胞並不增多。電鏡示該處的黑素細胞與鄰近正常皮膚的黑素細胞有明顯差異,表現較大且有較強的多巴陽性反應,有更多更長的樹枝狀突,黑素體呈長桿狀。

並發症

無特殊並發症狀。

預後

應盡量避免或減少烈日暴曬,或塗以防曬霜類避光劑,以減少雀斑的發生或減輕雀斑色澤的加深。

發病機製

遺傳傾向,常染色體顯性遺傳。日曬是皮疹發生的必需因素。

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