醫院 -醫療機構

醫院

醫院是指以向人提供醫療護理服務為主要目的的醫療機構。其服務對象不僅包括患者和傷員,也包括處于特定生理狀態的健康人(如孕婦、產婦、新生兒)以及完全健康的人(如來醫院進行體格檢查或口腔清潔的人)。最初設立時,是供人避難,還備有娛樂節目,使來者舒適,有招待意圖。後來,才逐漸成為收容和治療病人的專門機構。

醫院由來

拼音:yī yuàn[1]

醫院(Hospital)一詞是來自于拉丁文原意為“客人”,因為一開始設立時,是供人避難,還備有休閒,使來者舒適,有招待意圖。後來,才逐漸成為收容和治療病人的專門機構。

醫院歷史

中國醫院歷史

我國是世界上最早設定醫院的國家。遠在西漢年間,黃河一帶瘟疫流行,漢武帝劉徹就在各地設定醫治場所,配備醫生、葯物、免費給百姓治病。

漢平帝元始二年(公元2年),“民疾疫者,舍空邸第,為置醫葯”,似如今的隔離醫院。以上兩則史實,均為《漢書》所載。北魏太和二十一年(公元497年),孝文帝曾在洛陽設“別坊”,供百姓就醫用。隋代有“病人坊”,收容麻瘋病人。唐開元二十二年(公元734年),設有“患坊”,布及長安、洛陽等地,還有悲日院,將理院等機構,收容貧窮的殘疾人和乞丐等。

到了宋明年代,醫院組織漸趨周密,當時,官方辦的醫院叫做“安濟坊”,私人辦的有“養濟院”、“壽安院”,慈善機構辦的“慈幼局”,分門別類招收和診療病人。南宋理宗寶佑年間(公元1253—1258年),有個叫劉震孫的人,在廣東建立過一所“壽安院”,“對闢十室”可容10人,男東女西,界限有別,“診必工,葯必良,烹煎責兩童”。此外,治好了則資助之使歸家,死亡了則予以掩埋。

世界醫院歷史

歐洲是最早的醫院組織,為基督教婦人建于羅馬的醫療所,晚于我國5個多世紀。法國的裏昂和巴黎兩地分別于6世紀和8世紀建立醫院,英國倫敦是7世紀。中世紀後,中東與歐洲都大量修建醫院。

18世紀末葉的資產階級革命,使醫院組織從宗教中有所解脫,獲得新發展。西醫傳入我國,對我國的醫葯衛生事業發展起了推動作用。元代,阿拉伯醫學傳入我國,1270年在北京設立“廣惠司”,1292年又建立“回回葯物院”,為阿拉伯式醫院,也是我國最早的西醫院和西葯房。1828年,英國傳教士高立支在澳門開設了第一個教會醫院。

1834年11月,美國傳教士伯駕又在廣州舉辦了眼科醫院,後改稱博濟醫院。鴉片戰爭以後,教會醫院猛增,至1949年共達340餘所,遍布全國各地。解放後,隨著人類的進步和科學的發展,我國的醫葯衛生事業也得到了迅速發展。醫院是以診治病人、照護病人為主要目的的醫療機構,是具備一定數量的病床與設施,通過醫務人員的集體協作,對病人及特定人群進行治病防病、健康促進的場所。

醫院文化

  簡述

醫院文化有廣義和狹義之分。廣義的醫院文化泛指醫院主體和客體在長期的醫學實踐中創造的特定的物質財富和精神財富的總和。包括醫院硬文化和醫院軟文化兩大方面。醫院硬文化主要是指醫院內的物質狀態:醫療設備、醫院建築、醫院環境、醫療技術水準和醫院效益等有形的東西,其主體是物。醫院軟文化是指醫院在歷史發展過程中形成的具有本醫院特色的思想意識觀念等意識形態和行為模式以及與之相適應的製度和組織結構,其主體是人。醫院硬文化是醫院軟文化形成和發展的基礎;而醫院軟文化一旦形成則對醫院硬文化具有反作用。如今,兩者是有機整體,彼此相互製約,又互相轉換。狹義的醫院文化是指醫院在長期醫療活動中逐漸形成的以人為核心的文化理論價值觀念、生活方式和行為準則等等,即醫院軟文化。

  形成

醫院的文化對于任何醫院來說,本身的就存在的,而且是別的醫院所不具備的。主導它的是一種精神價值觀,一個醫院在發展的過程中,組織的氛圍、組織的價值觀是逐步形成的,是存在于組織體內的,這種文化的核心價值觀是需要提煉的。靠醫院全體職工去提煉,並能保證每個員工的認可,那醫院文化的靈魂就找對了。有了共同的價值觀,就可以以此來製定和執行各項製度和標準、就可以以此來指導每個人的行動、就可以以此來規範人的行為。誰違反了這種價值觀,誰就會受到更深層次的譴責,這種譴責往往來自他的內心世界。

  主要特征及作用

挽救生命、造福大眾的高尚性;探究和崇尚科學的智慧性;甘冒風險、不顧危險的奉獻性;永遠與生命和鮮血同在的熱情性;協同會診的團結性;醫院文化建設主體的社會性;既是社會文化的組成部分,又是影響社會文化的重要陣地;醫院文化要和醫院的服務所具有的公益性、事業性、商業性、常規性、突發性等特點相適應;醫院的文化不僅僅是給人看的,更重要的一點是能直接影響病人恢復健康的;醫院文化建設質量將直接、明顯影響到醫院的收診率和收益性;對醫院員工隊伍作風、技能貭素、團隊建設的作用;對醫院形象和品牌提升的作用。

醫院條件

據此概念,構成醫院應具有以下的基本條件:

1. 醫院應有正式的病房和一定數量的病床設施。以實施住院診療為主,一般設有相應的門診部;

2. 應有基本的醫療設備,設立葯劑、檢驗、放射、手術及消毒供應等醫技診療部門;

3. 應有能力對住院病人提供合格與合理的診療、護理和基本生活服務

4. 應有相應的、系統的人員編配;

5. 應有相應的工作製度與規章製度;

6. 應有相應的醫院文化。

醫院工作者

醫院的工作者稱為醫護人員,或醫療專業人員,按工種可分為臨床、醫技、後勤等。按類別則可分為醫生、護士、技師等。按職稱則可分為主任醫師(護師、技師)、副主任醫師(護師、技師)、主治醫師(護師、技師)、醫師(護師、技師)、助理醫師(護師、技師)。按服務需要他們可分為臨床心理師、職能治療師、物理治療師、醫檢師、醫事放射師、呼吸治療師、營養師或助產師等。

紅十字的由來和類別

紅十字作為救護團體(即紅十字會)識別標志,始于1863年10月,採用“白底紅十字的臂章體為傷兵救護團體志願人員的識別標志”。隨後的日內瓦公約更以具體化,明文指出紅十字標志系掉轉瑞士國旗的顏色而成。之所以這樣做是為了對瑞士表示敬意,因為瑞士的日內瓦是紅十字會的發祥地。由此可見,紅十字標志與宗教迷信沒有任何聯系。

醫院

紅十字標志通常是由五個大小相等的紅色正方形拼合成。國際紅十字的規章,對紅十字標志本身的大小、比例並沒有嚴格的規定,隻說明兩條紅色長方條成垂直相交,中心至各端的長短相等就行了。我們常見的紅十字標志,因人地而異,規格不盡統一,原因就在于此。當然,最好還是前述五個正方形投合的方式製作,比較合乎大家都贊同的標準。

1876年,正在同沙俄交戰的土耳其政府通知瑞士聯邦委會說,“紅十字標志冒犯了該國土兵的宗教信仰,”該國陸軍已採用紅新月標志代替紅十字標志標明他們所使用的救護車。土耳其的體法,隨後為一些阿拉伯和伊斯蘭教佔優勢的國家歷仿效,它們也相繼採用了紅新月標志。

為什麽紅十字標志冒犯了土耳其士兵的宗教信仰呢?要解釋清楚這個問題,我們得簡略地回顧一小段世界史。在11世紀至13世紀之間,西歐信奉基督教,各國的王公、貴族、傳教士企圖從回教徒手中奪回聖城耶路撒冷和基督聖地,曾多次糾集教徒,前僕後繼,進行十字軍東征(最著名的有8次之多),當時他仍所使用的旗幟就是以耶穌基督受刑的十字架作為標志。十字軍東征雖以失敗而告終,但自此以後信奉伊斯蘭教的國家即視十字架為禁物,忌諱使用。這種思想情緒,自然而然地就反映在紅十字標志的使用上來了。可是,象黎巴嫩、印度尼西亞、孟加拉這樣一些伊斯蘭教影響較強的國家,卻沒有採用紅新月標志,仍沿用多數國家所使用的紅十字標志。

紅新月標志,有向左和向右彎曲兩種形式,國際紅十字一般採用向右彎曲的紅新月。至于標志的大小規格,跟紅十字標志一樣,迄今尚沒有統一的標準模式可以遵循。

伊朗從1923年起採用紅獅與太陽作為該國紅十字組織的標志。但伊朗革命後,于1980年7月4日正式通告國際紅十字會,放棄使用紅獅與太陽標志,改用紅新月標志。因此,到1980年7月,1949年四項日內瓦公約所承認的三種紅十字標志,實際上隻存在紅十字與紅新月兩種了。在報刊文章裏,有時我們還見到“紅十字組織使用三種不同標志”的說法,顯然由于信息閉塞,已與事實不符了。

如今,在各國紅十字會與紅新月會國標聯合會協會的144個成員中,使用紅十字標志的有119個,使用紅新月標志的有24個,餘下前蘇聯是同時使用兩種標志的唯一紅十字組織

紅十字標志的使用

按照1949年8月12日第一項日內瓦公約第44條的規定,紅十字標志(紅新月標志同樣適用)具有保護和說明兩種截然不同的性質。前者指使用標志的人員、器材、車輛、機構等,是受到公約有關條款的保護;後者隻是說明或表明使用標志的人員或某種東西,隻是與紅十字會有關系,或從屬于紅十字會,並不受公約的保護。紅十字標志的使用,首先是軍事當局的許可權,特別是武裝部隊醫療部門的許可權。據此,紅十字標志的使用,一般應由有關軍事當局授權,不得使用于以營利為目的的商業活動。在戰時,這種受權特別給予從事救護傷病員的軍隊醫療隊,即它的人員在戰地救護過程中可以佩戴紅十字臂章;它的救護車、醫院船、醫療飛機、醫院等可以懸掛紅十字旗幟;它的醫療器材可以貼上紅十字標志;等等。交戰雙方應按公約給予保護,不得有違。但是,這些人員、器材、設施、機構等,一旦不再為戰地傷病員服務,就不再受公約的保護;醫院、救護車等如用于掩護或運送作戰部隊,那就構成違犯公約的行為了。

日內瓦公約參加國,根據公約的要求製定了嚴格的國內立法,明確規定了紅十字標志的使用方法。一般講來,紅十字會無權使用保護性質的標志,但在和平時期它可以根據國內立法的規定,使用紅十字標志,當然這種使用不含有任何保護意義。國際紅十字規定,各國紅十字會會員、青少年會員、紅十字會訓練的急救員、衛生員等,均可佩戴紅十字證章、肩章、領章、胸章、帽徽、別針等,最好在這類證章等的紅十字標志周圍鑲飾些花紋,或鑄刻上佩戴人員類別字樣。標忠尤應盡量小些,不宜過大。紅十字會全部佔用的房舍,也可塗有紅十字標志,或懸掛紅十字旗幟;一部分佔用的,隻在佔用部分的辦公室懸掛紅十字標志;如屬紅十字會所有而未佔用的房舍,隻能懸掛不帶標志的會牌。其他如救護車、急救站等,如系紅十字會所有並由紅十字會在使用,也可塗上有或懸掛紅十字標志。紅十字會的出版物,或募捐時出售的物品,也可印上紅十字標志。向災民免費散發的救濟品,也可印上紅十字標志。運往國外的救濟物資,貼上紅十字標志,還可以得到減免運輸費的優惠待遇,特別是緊急救濟物資還能優先搶運。非紅十字組織使用標志,事先須得到有關當局和紅十字會的同意,不得自行其是。

醫院類型

綜合醫院

旨在處理各種疾病和損傷的醫院是綜合性醫院,它們通常包括急診部、門診部和住院部。綜合醫院通常是一個地區的主要醫療機構,有大量的病床,可以同時為許多病人提供重症監護和長期照顧。

一級綜合醫院

床位:

住院床位總數20至99張。

科室設定:

(一)臨床科室:至少設有急診室、內科、外科、婦(產)科、預防保健科;

(二)醫技科室:至少設有葯房、化驗室、X光室、消毒供應室

人員:

(一)每床至少配備0.7名衛生技術人員;

(二)至少有3名醫師、5名護士和相應的葯劑、檢驗、放射等衛生技術人員;

(三)至少有1名具有主治醫師以上職稱的醫師。

醫務人員醫務人員

房屋:

每間建築面積不少于45平方米。

設備:

(一)基本設備:

心電圖機洗胃器 電動吸引器 呼吸球囊 婦科檢查床 沖洗車 氣管插管 萬能手術床

必要的手術器械 顯微鏡 離心機 X光機 電冰櫃 葯品櫃 恆溫培養箱 高壓滅菌設備

紫外線燈 洗衣機 常水、熱水、蒸餾水、凈化過濾系統

(二)病房每床單元設備:

床 1張 床墊 1.2條 被子 1.2條 褥子 1.2條 被套 2條 床單 2條 枕芯 2個

枕套 4個 床頭櫃 1個 暖水瓶 1個 面盆 2個 痰盂或痰杯 1個 病員服 2套

(三)有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、製訂各項規章製度、人員崗位責任製,有國家製定或認可的醫療護理技術操作規程,並成冊可用。

七、註冊資金到位,數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。

二級綜合醫院

床位:

住院床位總數100張至499張。

科室設定:

(一)臨床科室:至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預防保健科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合並建科,皮膚科可並入內科或外醫院科室牌科,附近已有傳染病醫院的,根據當地《醫療機構設定規劃》可不設傳染科;

(二)醫技科室:至少設有葯劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、血庫(可與檢驗科合設)、理療科、消毒供應室、病案室。

人員:

(一)每床至少配備0.88名衛生技術人員;

(二)每床至少配備0.4名護士;

(三)至少有3名具有副主任醫師以上職稱的醫師。

(四)各專業科室至少有1名具有主治醫師以上職稱的醫師。

房屋:

(一)每間建築面積不少于45平方米;

(二)病房每床凈使用面積不少于5平方米;

(三)日平均每診人次佔門診建築面積不少于3平方米。

醫院科室牌子醫院科室牌子

設備:

(一) 基本設備:

給氧裝置 呼吸機 電動吸引器 自動洗胃機 心電圖機 心髒除顫器 心電監護儀多功能搶救床 萬能手術床 無影燈 麻醉機胃鏡 婦科檢查床 沖洗車 萬能產床 產程監護儀 嬰兒保溫箱 裂隙燈牙科治療椅 渦輪機 牙鑽機 銀汞攪拌機 顯微鏡 電冰櫃

恆溫箱 分析天平 X光機 離心機 鉀鈉氯分析儀 尿分析儀 B超冷凍切片機 石蠟切片機 敷料櫃 洗衣機 器械櫃 紫外線燈 手套烘幹上粉機 蒸餾器 高壓滅菌設備

下收下送密閉車 常水、熱水、凈化過濾系統 沖洗工具 凈物存放、消毒滅菌密閉櫃

熱源監測設備(恆溫箱、凈化台、幹燥箱)。

(二)病房每床單元設備:除增加床頭信號燈1台外,其他與一級綜合醫院相同;

(三)有與開展的診療科目相應的其他設備。

製度:

製定各項規章製度、人員崗位責任製,有國家製定或認可的醫療護理技術操作規程,並成冊可用。

註冊資金:

註冊資金到位,數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。

三級綜合醫院

床位:

住院床位總數500張以上。科室設定:

(一)臨床科室:至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、中醫科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復科、預防保健科及神經內科

(二)醫技科室:至少設有葯劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、輸血科、核醫學科、理療科(可與康復科合設)、消毒供應室、病案室、營養部和相應的臨床功能檢查室。

人員:

(一)每床至少配備1.03名衛生技術人員;

(二)每床至少配備0.4名護士;

(三)各專業科室的主任應具有副主任醫師以上職稱;

(四)臨床營養師不少于2人;

(五)工程技術人員(技師、助理工程師及以上人員)佔衛生技術人員總數的比例不低于 1%。

房屋:

(一)每床建築面積不少于60平方米;

(二)病房每床凈使用面積不少于6平方米;

(三)日平均每門診人次佔門診建築面積不少于4平方米。

設備:

(一)基本設備:

給氧裝置 呼吸機、電動吸引器、 自動洗胃機、心電圖機、心髒除顫器、心電監護儀、 多功能搶救床、萬呼吸機能手術床、無影燈、麻醉機、 麻醉監護儀、高頻電刀、移動式X光機、X光機、B超、多普勒成像儀、動態心電圖機、腦電圖機、腦血流圖機、血液透析器 肺功能儀

支氣管鏡 食道鏡、胃鏡 十二指腸鏡、乙狀結腸鏡結腸鏡、直腸鏡 腹腔鏡、膀胱鏡 宮腔鏡、婦科檢查床 產程監護儀、萬能產床 胎兒監護儀、嬰兒保溫箱 骨科牽引床、裂隙燈 牙科治療椅、渦輪機 牙鑽機、銀汞攪拌機 顯微鏡、生化分析儀 紫外線分光光度計、酶標分析儀 尿分析儀、分析天平 細胞自動篩選器、沖洗車 電冰櫃、恆溫箱離心機 敷料櫃、器械櫃 冷凍切片機、石蠟切片機 高壓滅菌設備、蒸餾器 紫外線燈、手套烘幹上粉機 洗衣機、沖洗工具 下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統 凈物存放、消毒滅菌密閉櫃、通風降溫、烘幹設備 熱源監測設備(恆溫箱、凈化台、幹燥箱)

(二) 病房每床單元設備;與二級綜合醫院相同;

(三) 有與開展的診療科目相應的其他設備。

製度:

製定各項規章製度、人員崗位責任製,有國家製定或認可的醫療護理技術操作規程,並成冊可用。

註冊資金:

註冊資金到位,數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門確定。

專科醫院

指在治療特定疾病或傷害的醫院是專科醫院。按不同疾病或傷害,可分為兒科醫院、婦科醫院、男科醫院、肛腸科、耳鼻喉科、皮膚科醫院、精神病院、腫瘤醫院、傳染病醫院等。

教學醫院

為病人提供治療,同時結合的醫學生和護理學生的教學工作的醫院,是教學醫院。教學醫院可以是綜合醫院,也可以是專科醫院。教學醫院通常是醫科大學、醫學院或綜合性大學醫學院的附屬醫院

診所

隻能提供針對常見疾病門診服務的醫療機構是診所。診所的規模一般都比較小。診所也包括公立診所(社區衛生服務中心)和民營診所兩種。

醫院部門

醫院為治療各類患者,會按照疾病和身體異常情況進行分科分流。

急診部門

為情況緊急的患者提供服務的部門叫急診部。

門診部門

負責治療本身疾病並不緊急,不需要住院進行治療的患者的部門叫門診部。門診部會依照各種疾病分科室,例如口腔科、神經科、體檢科、男科、內科、外科、眼科、皮膚科、外科、婦科中醫針灸等。

住院部門

負責治療需要住院治療的患者的部門叫住院部。住院部也會依照各種疾病分科室。

支持部門

支持部門包括葯房、放射科、記錄處等。

三甲醫院

三級醫院是如今中國醫院級別中最高的,一般是最大的綜合醫院或者專科醫院.三級醫院裏還分甲、乙、丙三類,三級甲等醫院是三級醫院裏級最高的。

醫院標志

現行的1949年8月12日四項日內瓦公約,正式承認三種戰地救護識別標志,即紅十字、紅新月、紅獅與太陽。1982年,紅獅與太陽標準被取消。武裝部隊醫療部門,在戰地服務過程中,使用這類標志標明所屬的醫療器材、人員、車輛、船隻、飛行器、房舍等,都受到日內瓦公約的保護,不得隨意受攻擊。

形象標識

醫院系統設計

處于世紀之交的中國醫院建築,正經歷著經濟體製、醫學模式和技術革命的三大變革。經濟體製從計畫經濟轉向社會主義的市場經濟,醫療服務從供給型轉向經營型;醫學模式從生物醫學轉向生物、心理、社會醫學,大大擴展了醫學空間的深度和廣度;技術革命使工業社會步入信息社會,醫院智慧型化及覆蓋全球的醫療信息網路,將極大地突破醫療的時空界限和原有格局。這三大變革將在中國醫院的價值觀念、功能結構、空間形態等方面產生強烈的震撼和影響。

在這種大環境的驅動下,人們對就醫環境也就提出了越來越高的要求。創造人性化的醫療環境、病人主體意識的確立和強化、對病人意願需求的的尊重和理解,把傳統醫院以管理為中心轉化到以病人為中心。需要我們對醫院環境進行新的定位,不是簡單的對醫院環境進行裝修粉飾,而是從空間劃分、人流物流等方面按照病人的需要和理想進行規劃設計。盡可能的把病人的心理、社會需求全面地體現于醫院的空間環境之中,真正做到以人為本。醫院環境是一種極為特殊的公共環境,其組成復雜、科室繁多、走道縱橫。人流物流的合理性,將是決定醫院環境好壞的關鍵。而一套完善的環境標識系統將會使這種合理性感知于人,並讓人們在使用中感到非常方便、自然。

醫院導向系統

一、戶外導向標識:

1、門診部、住院部、急診科標識牌;

2、醫院建築分布總平面圖標識牌;

3、落地式分流標識牌;

4、戶外交通導向牌;

5、入地式帶頂棚宣傳欄。

二、室內導向標識:

1、各樓層平面圖;

2、各樓層科室分布總索引;

3、醫院專科,專家分紹牌;

4、專科、專家出診動態一覽表;

5、醫院簡介標牌;

6、各類用途的宣傳欄;

7、樓層號牌及電梯牌;

8、通道分流吊牌,燈箱;

9、科室名稱牌;

10、公共安全標識牌;

11、溫馨公益標識牌;

12、各類後勤部門功能標識牌;

13、病房牌等。

行業現狀

觀念引領

隨著中國經濟發展水準的提高,人們越來越重視自身的健康,醫療服務消費早已突破了“有病求醫”的觀念,醫療消費動機表現出多層次、多樣化的特點,美容、整形、康復服務正在悄然走俏,健康咨詢、家庭保健等方面的潛在需求不斷成長,以及保健品市場的一再升溫、特需服務的產生等現象為醫院開拓出了更多的市場。

規模

2007年底,全國衛生機構數達31.5萬個,其中:醫院19900個、衛生院4.0萬個、社區衛生服務中心(站)2.4萬個、婦幼保健院(所、站)3007個。與2003年比較,衛生機構增加2.4萬個,其中:社區衛生服務中心(站)、衛生監督機構和醫院有所增加,婦幼保健機構和疾病預防控製機構變動不大,鄉鎮衛生院隨著鄉鎮調整繼續減少。

2007年底,全國衛生人員數達570.0萬人,鄉村醫生和衛生員約95萬人。與2003年比較,衛生人員增加42.5萬人(年平均成長1.95%),鄉村醫生和衛生員增加8萬人。2007年,衛生技術人員468.0萬人,其中:執業(助理)醫師204.0萬人,註冊護士147.0萬人。與2003年比較,衛生技術人員增加37.4萬人(年平均成長2.10%),執業(助理)醫師增加17.2萬人,註冊護士增加20.4萬人,5年醫師和護士增量佔衛生人員總增量的88%。每千人口執業(助理)醫師由2003年1.48人增加到2007年1.56人,每千人口註冊護士由1.00人增加到1.12人。

2007年底,全國醫院和衛生院床位總數達327.9萬張,比2003年增加32.4萬張,年平均成長2.6%。醫院床位258.7萬張,比2003年增加31.7萬張,年平均成長3.3%;衛生院床位69.2萬張,比2003年增加0.6萬張。每千人口醫院衛生院床位由2003年2.34張增加到2007年2.54張。

組織形式

中國私營、中外合資合作、股份製等醫院數量約佔全國醫院總數的10%,數量偏少,難以滿足大眾多層次、多樣化的醫療保健需求。國家將進一步採取有效的鼓勵政策,引導社會力量參與醫療衛生事業的發展,在巨觀層面上形成政府舉辦的公立醫院、民營醫院、私立醫院、股份製醫院等多種所有製醫院並存,公平有序競爭的醫療服務格局。

中國醫院建設也以很快的速度發展。隨著中國醫療改革的深入,與醫療市場的對外開放。中國將掀起醫院投資的熱潮。中國醫療市場作為世界最大的潛在醫療市場,給民營醫院的發展提供了很大的市場空間。

2009年將實施的新醫改規定公立醫院回歸公益性,其目標是建立一套比較規範的公立醫院管理運行體製和機製。主要是採取一定的方式,改革以葯補醫的機製。可以預見的是新醫改將給醫院行業帶去新的挑戰和機遇。

發展方向

如今製約醫療衛生事業發展的體製性、機製性、結構性矛盾仍然存在。其中一個矛盾就是,政府衛生投入與老百姓的醫療需求還存在較大差距,大量社會資本還未得到有效利用,多元化投資和多渠道辦醫的格局尚未形成。

依靠公共部門提供所有的醫療衛生服務和所需的資金顯然不可行。國際上,私營部門作為公共醫療衛生體系的合作伙伴,正在發揮日益重要的作用,尤其是在醫療衛生服務的提供方面。鼓勵社會力量辦醫,大力發展民營醫療機構,是增加醫療衛生籌資渠道、擴大醫療衛生資金來源的有效途徑。

中國政府將積極鼓勵和引導社會資金進入醫療衛生領域,著力構建多元化投資和多渠道辦醫的新格局。

中國健康醫療市場年均增速超過10%,如果按照這個發展勢頭,那麽預計到2020年,中國將會成為僅次于美國的全球第二大醫療市場。無論對于境內資本還是境外資本而言,市場擁有巨大的投資空間。

核心製度

一、 首診負責製度。

二 、三級查房製度。 

三 、疑難,危重病例會診討論製度。

四、術前討論製度。

五、死亡病例討論製度。

六、三查十對製度。

七、病歷書寫製度。

醫院洗滌操作規程

醫院輸液器使用後要立即進行消毒清洗處理,因為使用過的輸液器包含很多的細菌和病毒。

頭皮針和用于穿刺的註射器及針頭立即用可殺滅乙肝病毒的消毒液分別浸泡,然後送供應室洗滌。供應室回收後應全部拆開,根據不同部分的特點,分別處理。整個洗滌過程應包括去污、去熱原、去洗滌劑、精洗四個環節。

1.玻璃部分洗滌方法:

(1)用常水清洗,將殘留物洗掉,用適當洗滌劑洗刷至光亮再將洗滌劑沖凈。

(2)將重鉻酸鉀硫酸洗液掛滿吊桶內壁,註射器放在洗液中浸過,滴管、針頭接管泡入洗液中,均放置4小時以上,或採用幹熱法去熱原。

(3)用常水沖凈洗液。

(4)用蒸餾水沖洗兩次,再用新鮮(無熱原)經過濾的蒸餾水沖洗兩次。

2.膠管及膠塞的清潔方法:

(1)及時用常水沖洗殘留的血塊及葯液,然後用少量鹼水揉搓,再用常水沖掉鹼液和脫落物。

(2)浸入4%(g/ml)HCl溶液中放置12小時,註意膠管中間不要有氣體。

(3)取出後用常水沖洗到中性。

(4)用蒸餾水沖洗2~4次,再用新鮮過濾蒸餾水沖洗兩次。

3.針頭的清潔方法:

(1)拆下的針頭用常水浸洗。

(2)可放入超聲機內,加清洗消毒劑,超聲30分鍾,或浸入2~3%碳酸鈉或碳酸氫鈉溶液中煮沸15分鍾。然後用針頭機沖洗或用銅絲貫擦針孔,用棉簽卷擦針栓,將殘留血塊及葯液除去。

(3)用常水洗凈。

(4)用蒸餾水沖洗,再用新鮮過濾蒸餾水沖洗。

4.頭皮針管的清潔方法:

(1)用常水沖洗將殘留物洗凈。

(2)註入可殺滅乙肝病毒的消毒液浸泡。

(3)取出後註入3~5%過氧化氫溶液放置12小時。

(4)用常水洗凈。

(5)用新鮮過濾蒸餾水沖洗2~4次。

5.包布應放在專用洗衣機中(或送洗衣房專鍋)洗凈、幹燥。其它包裝用容器也應洗凈。

6.組裝滅菌:

(1)裝配室應與其它操作間隔開,在做好清潔衛生後用紫外線消毒。

(2)將上述清洗幹凈的輸液器組裝後,再用新鮮過濾蒸餾水沖洗內外一次。

(3)將輸液器、註射器包裹或裝盒,並放上記有洗滌者、質量負責人、滅菌日期的卡片。

(4)高壓蒸汽滅菌。

(5)註意:從最後一次用新鮮過濾蒸餾水沖洗至滅菌開始,不應超過1~2小時。

7.滅菌後的輸液器、註射器應放在專用櫃中儲存,在幹燥條件下儲存日期以1周為宜。

醫院輸液、輸血器、註射器洗滌操作要規範,運用科學合理的方式,達到其殺菌消毒的效果。

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