避孕葯 -阻礙受精卵的運送

避孕葯

阻礙受精卵的運送
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避孕葯(contraceptive drugs)一般指口服避孕葯,有女性口服避孕葯和男性口服避孕葯。它的避孕原理主要是通過抑製排卵,並改變子宮頸黏液,使精子不易穿透,或使子宮腺體減少肝糖的製造,讓囊胚不易存活,或是改變子宮和輸卵管的活動方式,阻礙受精卵的運送。使精卵無法結合形成受精卵,從而達到避孕目的的一種葯物。

  • 中文名稱
    避孕葯
  • 拼音
    bì yùn yào
  • 註音
    ㄅㄧˋ ㄧㄨㄣˋ ㄧㄠˋ

基本簡介

避孕葯避孕葯

避孕葯是一種女性吃完後可以免于懷孕的激素葯物。裏面含有雌激素雌二醇孕激素。在正確服用的前提下它可保護女性避免意外懷孕。但其副作用和是否對女性身體有害還有爭議。

避孕葯(prophylacticdrugs)一般指口服避孕葯,有女性口服避孕葯,外用避孕葯和男性口服避孕葯。實際生活中,以女性採用口服避孕葯的方法進行避孕的情況比較多,20多年的使用經驗,對于不同的女性,有不同的感受,有些女性願意採用這種方法進行避孕,而有些則不想使用。

避孕葯自1960年開始使用,世界上採用避孕葯進行避孕的婦女約有約有7500萬。

2012年9月,一項發表在《英國癌症期刊》(BritishJournalofCancer)上的研究顯示,過去十年裏服用避孕葯的女性患卵巢癌的風險降低了近一半。但是專家認為服用避孕葯需衡量利弊,因為用葯女性患乳腺癌的風險要更高。資料顯示,與普通女性相比,過去十年裏每10萬名服用避孕葯的女性中,患乳腺癌的病例會多出50例,而患卵巢癌的病例則要少12例。

主要作用

避孕葯的主要作用:抑製排卵,並改變子宮頸黏液,使精子不易穿透,或使子宮腺體減少肝糖的製造,讓囊胚不易存活,或是改變子宮和輸卵管的活動方式,阻礙受精卵的運送。

避孕葯避孕葯

作用機理是多環節和多方面的,且因其所含成分、製劑、劑量和用法的不同而各異。如雌激素和孕激素的復方製劑以抑製排卵為主,小劑量孕激素以阻礙受精為主,大劑量孕激素以抗著床為主。以上套用機理的分類是相對的。

1、以抑製排卵為主的甾體性激素

雌激素和孕激素口服吸收後血葯濃度增高,通過負反饋作用抑製下丘腦促性腺釋放激素的分泌;此外血中性激素對垂體前葉也有直接抑製作用,可使垂體前葉促性腺激素分泌減少,血中卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)的量均減少,由于FSH分泌受抑製,妨礙卵泡的生長和成熟,沒有成熟的卵泡可供排卵,也取消了排卵前雌激素高峰。由于月經中期的LH峰消失,排卵過程受到抑製。

2、以阻礙受精為主的甾體性激素

小劑量孕激素口服後,改變宮頸粘液的理化性質,阻礙受精。孕激素能抑製宮頸粘液的分泌,使粘液量減少但粘稠度增高,細胞含量增加,不利于精子穿透,使精子不易通過,達到阻礙受精的效果。在孕激素處于優勢情況下,精子獲能受到抑製,失去受精能力,因而影響受精。在整個月經周期連續服用小劑量孕激素,可阻礙受精,其優點是不含雌激素,副作用較少,但避孕效果較雌激素和孕激素的復方製劑差,且不規則出血的發生率較高。已少用。

人體的下丘腦分泌“促性腺激素釋放激素”(GnRH)。GnRH促進垂體前葉分泌促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)。在女性體內,FSH促進卵巢的卵泡生長發育。而在FSH和LH共同作用下,使成熟的卵泡分泌雌激素和孕激素。 女性體內的孕激素水準和雌激素水準都是在月經期降到最低。月經結束後,這兩種激素就開始分泌增加。首先是雌激素增加得較快。在排卵前,雌激素水準較高可直接或通過下丘腦促進垂體分泌LH,導致排卵(正反饋)。

而在排卵過後,孕激素含量開始達到峰值(黃體期),這個時候由于血中雌激素、孕激素都高,孕激素就減少了下丘腦GnRH的分泌,從而抑製排卵,並且抑製了女性自身孕激素和雌激素的分泌(負反饋)。因此,在排卵過後,孕激素達到峰值之後,女性體內的雌激素水準和孕激素水準都會開始下降,下降到一定程度就是月經。通常所說的“安全期”就包括了黃體期。黃體期時女性體內孕激素水準較高,所以既不會排卵也不會懷孕。

發展歷史

發展過程

在古代,婦女通過某些劇烈運動使精子能夠排出。一位2世紀希臘醫生,建議希臘婦女同房後反復跳躍七次以避孕。歐洲的婦女則採用“更可靠的方法”,醫生鼓勵她們半夜裏來回推四次磨。過去,屏障避孕是最有效的避孕方式,目的是阻止精子卵子“碰面”。

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二世紀時出現了陰道栓Pessaries,許多材質被用來做陰道栓,如石榴漿,象或鱷魚糞與蜂蜜或樹膠的混合物。很難想象的是,放置一種所謂陰栓的困難程度,這種方形的木質禁止物被雕成凹形,形狀類似門栓;一些資料表明,維多利亞時代(結束于19世紀),這種方式比較受歡迎。直到20世紀30年代,這種裝置才由于對婦女的折磨而受到斥責。

避孕套,古代採用動物組織,如羊腸、蛇皮等。有時婦女使用天然海綿避孕,塞入前先將它浸入姜汁、檸檬或煙草汁內。口服避孕葯,在古埃及時代就已存在,婦女服用油、谷物、水果、及其他蔬菜的混合物,有時甚至是尿和其他動物器官。Soranus建議飲用鐵匠用來冷卻金屬的水。4000多年前,中國婦女飲用汞、砒霜、或馬錢子鹼來避孕。

從傳統的如安全期避孕、性交中斷,到這裏所示的更現代更可信的方式。當前,口服避孕葯佔現代避孕方式的14%。絕育是全球範圍最常用的避孕方式。

許多人認為避孕葯的歷史始于RusselMarker先生。他是美國葯劑師,他認為從動物身上獲得黃體酮很不合算,因為要得到1mg孕酮,需要2500頭孕豬的卵巢。那時已知道澳大利亞綿羊不容易懷孕,究其因是與一種植物苜蓿有關,另外,二戰中吃鬱金香莖的荷蘭婦女也不容易懷孕。根據以上經驗,RusselMarker開始致力于尋找一種可以從植物提取的甾體激素。

20世紀30年代,他終于發現,一種被婦女用來減輕痛經的墨西哥植物,這種植物的根含有高濃度的甾體皂甙。當他在墨西哥從這些甾體激素中提取出孕酮時,即成為避孕葯的一個裏程碑。直到今天,它仍被用作生產孕激素去氧孕烯(desogestrel)的原料。也有很多人不認為RusselMarker是避孕葯之父,但肯定的是,他的工作對避孕葯的發展是舉足輕重的。

GregoryPincus是研究口服避孕葯的先驅。他被許多人認為是真正的“避孕葯之父”。20世紀50年代末,他在PuertoRico做了一項研究,由于他知道他的實驗不能有妊娠的風險,他採用的避孕葯中的雌、孕激素劑量很高。他的研究並且未發生一例妊娠。1960年,第一粒口服避孕葯丸-Enovid,被介紹到美國,不久,1961年到歐洲。雖然他的第一粒高劑量的甾體激素(含150μg雌激素)葯丸有很高的避孕效果,但當時他的研究沒有發現副反應。

60年代口服避孕葯問世以來,雌激素劑量逐漸被降低,從150μg到低于50μg,甚至到15μg。已證明,與老一代孕激素配伍,雌激素成分低于30μg則不能達到安全避孕的目的,與高選擇性孕激素去氧孕烯配伍,使減少雌激素劑量成為可能。

發展趨勢

避孕葯的歷史分兩個主要趨勢,一方面使雌激素劑量降低,另一方面開發選擇性更高的孕激素製劑以使孕激素劑量降低,同時保持其高效性,良好的周期調控,而副反應發生率低。

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1)雌激素劑量減低。為了降低副反應,口服避孕葯中雌激素的劑量從最初的每片150μg逐漸減至20-35μg,稱為低劑量避孕葯,最新的甚至隻有15μg。原因如下:有提示雌激素劑量與血栓發生有關,已顯示雌激素劑量與凝血機製的改變程度相關。許多不嚴重但卻給使用者帶來不方便的副反應,如惡心、乳房脹痛、嘔吐,主要由雌激素引起。

2)開發選擇性更高的孕激素。雌激素劑量減少的同時,孕激素的劑量也在減少,高效孕激素的產生使之成為可能。研究發現孕激素劑量與動脈疾病發生率相關,即使是低劑量,這些老一代的孕激素仍對膽固醇LDL、HDL的平衡產生不良影響。以上原因導致更多的研究去開發新的孕激素,從而改善OC對脂代謝的影響。已證實孕激素的雄激素作用越強,對脂代謝的不良影響越大。

減少雌激素劑量的原因:較高劑量的口服避孕葯引起血栓性疾病的危險性增加、凝血系統的改變、及其他的副作用如惡心、乳房脹痛、嘔吐等。

開發強孕激素活性及低雄激素活性的孕激素原因:雄激素活性高的避孕葯容易引發動脈疾病。

相關意義

控製人口的一個直接措施是節育,包括避孕和人工流產。避孕的歷史幾乎同人類歷史一樣悠久。避孕葯的出現使得傳統的婚姻、性與生育三者之間的聯系解體,女性得以從生育的苦難中解脫出來,獲得了更高的性自由。但同時,非婚姻關系比從前增多,給社會的倫理道德帶來了嚴峻的挑戰。

有關分類

口服避孕葯

分類及使用方法:

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避孕葯又分為短期口服避孕葯、長效口服避孕葯、速效口服避孕葯、緊急避孕葯等,針對不同的避孕需求,可有針對性服用。

1、短效口服避孕葯

一般從月經第5天開始服用,每天1片(丸),連服22天,不能間斷,若偶然漏服應于24小時內補服1片。停葯後2~4天來月經,然後于月經第5天服下一個周期的葯,若停葯7天仍不來月經則應立即開始服下一個周期的葯。避孕效果滿意,成功率約100%,是目前世界上套用最廣的一類甾體避孕葯。

主要有三相避孕片復方炔諾酮片(口服避孕片1號)、復方醋酸甲地孕酮片(口服避孕片2號)、0號避孕葯片等,進口葯有媽富隆、敏定偶等。三相避孕片在月經來潮後第三天開始服用,每晚1片連續21天;口服避孕片1號、2號、0號,從月經來潮後第五天起每晚服1片,連續22天;媽富隆、敏定偶自月經來潮後第一天開始服用,一日1片,連續服21天。少數人服葯後有惡心、嘔吐等類早孕反應及陰道流血。

2、長效口服避孕葯

主要依靠炔雌醚在脂肪組織中貯存並逐漸釋放而起長效作用。在月經來潮的第5天服葯1片,以後每隔28~30天服1片。這類葯物服法簡便,效果較好。但類早孕反應和白帶多的副作用較常見。含人工合成的孕激素和長效雌激素。葯物進入人體後,會儲存在脂肪組織內,以後緩慢地釋放出來,抑製排卵,起長效避孕作用。適用于不能放置宮內節育器,又不願採用其他避孕方法的婦女。主要有復方長效左炔諾孕酮口服片。一般在月經來潮後,第五天服1片,20天以後再服1片。有效率不如短效避孕葯。

3、長效避孕針劑

避孕針1號和復方甲地孕酮註射劑。第1次于月經周期第5天及第12天各深部肌肉註射1次,以後每月註射,每次1支。若用葯後出現閉經,可隔28天再註射1支;若連續閉經兩個月,應停止註射,停葯期間採用其他避孕方法,待月經來潮後再重新開始註射。這類製劑用法簡便,效果可靠。主要缺點在于用葯量大,在部分婦女可致月經紊亂。有些地區正在探索減量試用。

4、緊急避孕葯

緊急避孕葯適用于同房時沒有採取避孕措施或避孕套破損、滑脫以及體外排精失敗、婦女受到意外傷害等情形。在同房後72小時之內服用緊急避孕葯,能有效地阻止意外妊娠,使婦女免受流產之苦。1998年由國家計畫生育委員會科研所、國家計畫生育委員會葯具服務中心與有關廠家聯合開發推出中國第一個緊急避孕專用葯——毓婷,學名左炔諾孕酮片,它隻需在避孕失敗和無保護同房後的72小時內服用一片,即可有效地防止非意願妊娠的發生。

外用避孕葯

多具有較強的殺精子作用,一般製成膠凍、片劑或栓劑等,放入陰道後,發揮殺精子作用。如苯乙酸汞、苯硝酸汞、苯醇醚等,單獨套用時避孕效果不夠滿意,與避孕工具同時套用,可提高效果。

在使用外用避孕葯之前先要清洗外陰,然後洗凈手,將葯膜用食指深深推入陰道內直達後穹窿,10分鍾後等葯膜充分溶解,即可性交。如放入葯膜後30分鍾未性交,應再放1張葯膜,以提高避孕效果。如相隔1小時後再有性交,應再放1張,以殺死精子,否則易懷孕。

如發現葯膜變硬(天冷時易出現這種情況),隻需用手心稍加溫後即可再用。葯膜一般可在防潮情況下儲存兩年,隻要不過期就可使用。有少數婦女對外用避孕葯膜過敏。如在使用時外陰局部有瘤癢、燒灼感、紅腫等不良反應時應停止使用。

男性避孕葯

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動物實驗證明,男性避孕葯醋酸棉酚能破壞睾丸曲精細管中的精子、精子細胞和精母細胞,抑製精子的發生過程,使精液中缺乏精子。經過短期給葯,停葯後,動物的生育能力可以恢復。臨床試用結果,本品的有效率在99%以上。但約有1%的服葯者在服葯期間發生低血鉀肌無力症,故未能推廣套用。

男性避孕葯更安全有效

男性避孕葯將會是百分之一百有效,而且對服食者帶來較少不良副作用。

中國科學家發現男子註射庚酸睾酮(TestosteroneEnanthate)並輔以溫育辦法,避孕效果好。這種避孕方式尤其適合亞洲男性。庚酸睾酮是男性避孕葯劑中較理想的一種。庚酸睾酮是一種激素酯,它能抑製腦垂體,促進性腺素釋放,從而使睾丸間質細胞分泌的內源睾酮下降,最終達到阻斷精子發生的目的。

臨床試驗還表明,庚酸睾酮避孕葯對亞洲男性的作用明顯高于西方白種人。在這項研究中,雖然精子的減少率並未呈現種族間的差異,但亞洲人比白種人對激素導致的精子發生抑製更為敏感,95%以上的亞洲人可達到無精子,而隻有40%至70%的白種人成為無精子。

男用避孕葯可以通過下述不同途徑發揮作用:

(1)長期大量使用促性腺激素釋放激素,通過降調解導致垂體促性腺激素(促卵泡激素及促黃體生成素)的分泌減少而抑製生精作用。

(2)採用促卵泡激素及促黃體生成素的相應抗體,阻斷該種激素的作用。但由于此2種激素均含有相同的a亞單位,且與促甲狀腺激素的a亞單位相同,當抗體的作用不能達到專一地對抗該種激素時,可能引起不必要的副作用。

(3)使用自體激素,如單獨使用睾酮,或與孕激素聯合使用,通過負反饋,抑製垂體分泌促性腺激素而抑製生精作用。庚酸睾酮定期註射可達到抗生育作用,停葯後又可恢復,是一種有希望的男用避孕葯。

(4)選擇性抑製生精上皮的葯物——棉酚。它是一種男用口服避孕葯,價格便宜,使用簡單,但也有一定的副作用。

有效性

近年來,緊急避孕葯它會不會失效是一個很多女性共同關註的問題,針對緊急避孕葯它會不會失效專家做出了科學詳細的說明,相信每個人對于緊急避孕葯都是比較熟悉的,在近幾年裏,有很多女性朋友會使用緊急避孕葯,而我們也都知道緊急避孕葯對于女性朋友身體的傷害是很大的,那麽,有誰知道緊急避孕葯它會不會失效嗎?

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專家指出,一般來說是葯物都是會有失效的時候,所以在服用緊急避孕葯之前應該要多了解一些關于葯物的有效期和失效期。正確的服用緊急避孕葯的避孕成功率是98%左右。如果出現乳房和小腹疼痛,很有可能就是月經來潮前的症狀,建議要放松心情,如果月經延期10天或者10天以上,就要考慮是不是避孕失敗了,需要及時的到當地正規的婦科醫院進行相關的檢查,以便明確診斷是不是懷孕。

不良反應

避孕葯早孕樣反應:口服避孕葯後如出現惡心、嘔吐、挑食等,這是避孕葯中的雌激素刺激了胃黏膜而引起的,這是一種暫時性現象,等胃黏膜適應了這種刺激,也就習慣成自然了。反應比較強烈的人,需要適當服用一點控製此類反應的葯物,如維生素B6及山莨菪鹼類葯物,或配合吃些含維生素B6豐富的食物,如瘦肉、肝、蛋黃等,可縮短這一不適過程。

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月經失調:個別人口服避孕葯(尤其是短效避孕葯)後,可出現月經失調現象,輕者無需治療。一般停經兩個月以上為重者,要改用其他避孕措施,同時要每天服用氯酚胺50毫克,連服5天,至次月又服5天,連服3個月即可好轉。

出血:避孕葯因故漏服後,可能出現子宮出血。若發生于月經周期前半期,可加服炔雌醇0.05~0.15毫克,直至服完22片為止;若發生于月經周期後半期,可于每晚再服0.5~1片避孕葯,直至服完22片為止。如能配合吃些動物肝髒、血等含鐵豐富的食物則更好。

出現妊娠斑:有的婦女服用避孕葯後會出現妊娠斑,其實,這種色素沉著斑並非妊娠所特有,體內雌激素和孕激素水準成長率高時均可發生。對這種色素沉著斑,隻要停用避孕葯,它就會逐漸消退。如能在飲食中增加一些富含維生素C的新鮮蔬菜和水果,如青菜、白菜、芹菜、西紅柿及桔子、橙子等,色素沉著斑就會消失得更快些。

葯物優點

一是服用避孕葯進行避孕,是一種比較安全、有效的避孕方法,能夠大大減少妊娠的可能性。使用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。避孕葯的優點一是成功率比較高,堅持使用,能達到99%的避孕率。二是具有可逆性,停葯後即可再次懷孕。

三是具有一些治療作用,四是緊急事後避孕葯,能夠作到緊急避孕。

健康效應規律的月經周期經血血量減少較少或者沒有痛經光滑的皮膚降低乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌的幾率降低骨盆炎症的幾率較少的子宮囊腫可以幫助保持受孕能力使骨骼更強壯減少生理周期的大量出血減少缺鐵性貧血防止受孕。

葯物副作用

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1、類早孕反應較常見,約佔用葯人數的50%。症狀多為先重後輕,以後逐漸消失,可能與機體逐漸適應有關。服葯初期少數人出現輕度類早孕反應,如惡心、頭暈、無力、食欲不振、疲倦、嘔吐等。常在服葯第1—2周發生。原因與雌激素水準暫時過量,引起體內水鈉瀦留,胃腸功能紊亂有關,一般堅持服葯2~3個月後,反應可自然消失或減輕,將服葯時間安排在晚間臨睡前,可使日間反應較輕。反應較重者,可服維生素B6,每次20毫克,每日3次。仍無緩解者,可考慮更換避孕葯,選擇雌激素含量較少的葯物。

2、白帶增多多由長效口服避孕葯引起。因此類葯雌激素含量高,過多的雌激素影響宮頸內膜分泌細胞,使其分泌旺盛而引起白帶增多。

3、乳房脹痛原因是雌激素對乳房的刺激。

4、月經失調包括:①經量減少或閉經。服用短效避孕葯後常出現此情況,是由于葯物抑製排卵,卵巢分泌雌激素量少,葯物內含雌激素量也較少,子宮內膜不能正常生長,內膜薄,故經量減少,甚至停經。②突破性出血。如服葯期間出血,多發生在漏服葯之後。少數人雖未漏服葯也能發生陰道出血。 ③經量增多,經期延長。

5、體重增加可能是雌激素引起水鈉瀦留,孕激素影響合成代謝(孕激素增高會促進蛋白質同化作用),故使部分婦女體重增加。一般不需處理,可口服利尿葯或予以低鹽飲食,必要時停葯。

6、色素沉著服葯後少數人前額及面部皮膚發生色素沉著,為雌、孕激素作用的結果,一般停葯後多自然恢復。

7、長效避孕葯的副作用可表現為類早孕反應、月經期間陰道不規則出血、月經周期縮短、月經量過多或過少、乳房腫脹、心悸、潮紅、腰酸、腹痛、頭痛、白帶增多等。服用長效避孕葯後如導致月經量過多或過少及白帶增多的症狀一般不需治療,如出現其他症狀後最好是好醫院檢查一下。

註意事項

1、有下列疾病患者應禁服避孕葯:患有急性肝炎、腎炎、心髒病、高血壓、惡性腫瘤、良性乳房腫塊、子宮肌瘤;乳腺癌、生殖器癌及其他任何癌症;舒張壓在12kPa以上,嚴重頭痛;糖尿病、癲癇、精神病及血栓栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎者),禁忌服用避孕葯;有糖尿病家族史,哺乳期、大手術前後、腿和肺部有血管阻塞,懷疑已經懷孕或者以前懷孕時患過黃疸病者,不宜服用避孕葯;40歲以上的婦女,生育後孩子不滿兩周歲及有吸煙、飲酒嗜好的婦女,應慎重服用女性口服避孕葯。

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2、各種避孕葯的劑量、用法不同,用前要看清說明書,切勿將長效葯物當短效而連續服用,以免肝功能受到損害。

3、口服避孕葯年限:短效避孕葯可連服6~7年,長效避孕葯可連服3~4年,如需長期服用,應定期檢查身體。

4、對要求生育婦女服葯的特殊要求:欲懷孕的婦女用避孕葯時,應停葯6個月以後方可懷孕,否則對胎兒有影響。

5、避孕葯物的保管:有些避孕葯物主要成分在糖衣上,應儲存在幹燥處,以防受潮失效。

6、服用各種避孕葯必須養成準確、按時、按量服用的良好習慣,不可隨意改變或延長服葯時間。不要漏服、遲服,發現漏服應于次日補服,否則易造成不規則出血或避孕失敗。

7、避孕葯應妥善儲存,避免小兒誤服。葯片如果受潮、溶化或糖衣層磨損、壓碎時,都不要服用,以免影響避孕效果或造成陰道出血。

8、長期避孕者,應在醫生指導下服用。服葯期限通常短效葯6--7年,長效葯3--4年為宜。探親避孕葯每年不超過2次。可與其他避孕措施交替使用。

9、凡患急、慢性肝炎,腎炎、腫瘤,糖尿病,血栓性疾病,心髒病,嚴重高血壓患者,均不可服用。

10、產後半年內,哺乳期或年齡在45歲以上的婦女不宜服用。

11、服葯期間受孕應中止妊娠。要求生育時應停葯半年後再孕,以防生育畸形胎。

葯物相克

有些葯物卻能讓口服避孕葯失靈,要註意避孕葯不能與下列葯物同服:

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利福平:利福平可使口服避孕葯的主要成分代謝加快,降低血液中的葯濃度,還有可能使子宮內膜部分脫落而點滴出血或淋瀝不盡,同時使避孕葯物葯效降低而致避孕失敗。

抗生素:服用抗菌素可抑製腸道內細菌群,從而影響避孕葯大腸道內的吸收,使血液中避孕葯濃度下降。

抗癲癇葯:主要包括苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、撲癲酮等。當患有癲癇病的女性服用這類葯物時,均能促使肝細胞內葯物代謝酶的增加,加速對口服避孕葯的破壞,同時也會增加孕激素的結合率,使遊離的葯物濃度大大降低,導致避孕失敗。

酶促進劑:如眠爾通等鎮靜安眠葯、保泰松等治風濕性關節炎的葯物,這些葯物有酶促作用,可促進肝微粒體酶催化葯物的代謝活性,加速對口服避孕葯的代謝,降低避孕效果。若必須使用安眠葯時,可選用安定代替。

激素:如強的松、地塞米松等,在同時服用避孕葯時能延緩皮質激素的代謝,使其副作用大為增加。

此外,服用口服避孕葯期間,若經常飲酒,也可增加其代謝,使作用下降而致孕。長期吸煙者也可能使口服避孕葯的效果降低。

服避孕葯婦女如果服用了某些特殊葯物,可導致避孕失敗。安定屬于肝髒微粒體酶的誘導劑,可加快口服避孕葯在體內的代謝,從而降低其避孕作用。如苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、利眠寧等,都能影響服避孕葯婦女的避孕效果。此外,較長期使用青酶素紅酶素氯酶素,以及抗結核葯物利福平等,也可能影響避孕效果。

不宜人群

一般而言,凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用避孕葯,但處于下列情況的婦女不宜使用口服避孕葯:

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1、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜服用。因為進入體內的避孕葯都在肝髒進行代謝,經腎髒排泄,如果患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女使用,將會增加肝、腎負擔。

2、患有心髒病或心功能不良的人不能使用。避孕葯中的雌激素能使體內水、鈉等物質滯留,會加重心髒負擔。

3、有高血壓的婦女不宜使用。少數婦女用葯後會使血壓升高。

4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕葯後,可能會使血糖輕度升高,使隱性糖尿病變為顯性,故對患有糖尿病的女性會產生不良影響。

5、甲狀腺功能亢進的婦女,在沒有治愈前,最好不要使用避孕葯。

6、乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用,以免對腫瘤產生不良影響。

7、過去或現在患有血管栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等)者不能使用。避孕葯中的雌激素,可能會增加血液的凝固性,會加重心血管疾病的病情。

8、患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用,否則會加重症狀。

9、過去月經過少者,最好不用。長期使用避孕葯可使子宮內膜呈萎縮狀態,更會減少月經量。

10、哺乳期婦女不宜使用。避孕葯可使乳汁分泌減少,並降低乳汁的質量,還能進入乳汁,對哺乳兒產生不良影響,所以哺乳期婦女不宜使用。

11、有吸煙、飲酒習慣的婦女不宜服用避孕葯,否則容易增加心髒病發作和發生腦血管意外的危險,也會影響避孕葯的效果,導致避孕失敗。35以上的婦女,情況尤為嚴重。

12、準備妊娠前應盡早停用避孕葯,早孕期誤用口服避孕葯所生嬰兒可發生先天性畸形,可致女嬰男性化及器質性畸形。

13、保泰松、眠爾通、苯巴比妥鈉、利福平、苯妥英鈉、利眠寧、撲癇酮、卡馬西平、乙琥胺、酰胺咪嗪、氫化可的松註射液,這些葯物為葯酶誘導劑,可加速避孕葯的代謝使避孕效果降低,甚至導致避孕失敗。因此,接受以上治療的婦女不宜服用避孕葯。癲癇病人則應適當增加避孕葯量以維持避孕效果。

14、四環素類、氯酶素、紅酶素及復方新諾明等廣譜抗菌葯物能改變腸道菌群,因而降低避孕葯的腸肝迴圈及吸收,可導致避孕失敗。因此,接受以上廣譜抗菌葯物治療的婦女可改用其他避孕措施。

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