過敏反應

過敏反應

過敏反應是指已免疫的機體在再次接受相同物質的刺激時所發生的反應。反應的特點是發作迅速、反應強烈、消退較快;一般不會破壞組織細胞,也不會引起組織損傷,有明顯的遺傳傾向和個體差異。過敏反應是一種免疫功能失調症,是指由于外來的抗原物質與體內特異性抗體結合後由肥大細胞、嗜鹼粒細胞釋放大量過敏介質而造成的一組臨床症侯群,主要表現為局部血管擴張,血管通透性增高,器官平滑肌收縮以及腺體分泌增強等。
  • 中文名稱
    過敏反應
  • 病因
    先天免疫功能異常
  • 機理
    致敏階段、激發階段、效應階段
  • 過敏原
    醫學文獻記載接近2萬種

基本簡介

過敏常常發生在一部分相對固定的人群中,因為是具有過敏體質的人, 屬于先天免疫功能異常,往往由遺傳而來,也就是說,具有這種體質的人,發生過敏性的可能將伴隨終生。

過敏反應

當然,具有過敏體質的人並非一定會發生過敏,這是由過敏發生的機製決定的。當具有過敏體質的人首次接觸到致敏原(抗原)後,機體並不會產生過敏的症狀,但是體內便會產出一種相應的特異抗體,當這種特異性抗體,積累到一定數量時,如果再次接觸到這種抗原,特異性抗體便會與其相結合,使機體介質細胞脫顆粒,釋放多種介質,從而產生一系列過敏症狀。

可見過敏的發生有一個條件,就是必須能夠多次接觸同種過敏原。知道了這一點就不難理解,對某種花粉過敏的人為什麽隻在春天發生過敏,而在其它季節就不會發病,這正是由于這些花隻在春天開放,隻有在春天才可能接觸到它的花粉的緣故。引起過敏反應的物質叫做過敏原,如花粉、室內塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青酶素、磺胺、奎寧等。

有些人接觸到過敏源時,在過敏原的刺激下,由效應B細胞產生抗體。有些抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細胞的表面。當相同的過敏原再次進入機體時,就會與吸附在細胞表面的相應抗體結合,使上述細胞釋放出組織胺等物質,引起毛細血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多等。上述反應如果發生在皮膚,則出現紅腫、蕁麻疹等;如果發生在消化道,則出現嘔吐、腹痛、腹瀉等。個別病情嚴重的,可因支氣管痙攣、窒息或過敏性休克而死亡。

相關機理

過敏反應發生的機理是一個復雜和抽象的過程,將I型過敏反應發生的機製劃分為三個階段:

1、致敏階段:過敏原進入機體後可選擇誘導過敏原特異性B細胞產生抗體應答,此類抗體與肥大細胞嗜鹼性粒細胞(即課本上所說的皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中的某些細胞,其中肥大細胞分布于皮下小血管周圍的結締組織中和黏膜下層,而嗜鹼性粒細胞主要分布于外周血中)的表面相結合,而使機體處于對該過敏原的致敏狀態。通常這種致敏狀態可維持數月或更長,如果長期不接觸該過敏原,致敏狀態可自行逐漸消失。

過敏反應

2、激發階段:指相同的過敏原再次進入機體時,通過與致敏的肥大細胞和嗜鹼性粒細胞表面的抗體特異性結合,使這種細胞釋放生物活性介質的階段。在這個階段中,釋放的生物活性介質除了組織胺以外,還可以是前列腺素D、白三烯、血小板活化因子等,但它們的作用都相似,都可引起平滑肌收縮,毛細血管擴和通透性增強,腺體分泌物增多。

3、效應階段:指生物活性介質作用于效應組織和器官,引起局部或全身過敏反應的階段。根據反應發生的快饅和持續的時間長短,可分為早期相反應和晚期相反應兩種類型。早期相反應主要由組織胺引起,通常在接觸過敏原數秒鍾內發生,可持續數小時,晚期相反應由白三烯、血小板活化因子等引起,在過敏原刺激後6~12 h發生反應,可持續數天。

過敏原

誘發過敏反應的抗原稱為過敏原。過敏原是過敏發生的必要條件。引起過敏反應的抗原物質

常見的有2000-3000 種,醫學文獻記載接近2萬種。它們通過吸入、食入、註射或接觸等方式使機體產生過敏現象。常見的過敏原如下:

過敏反應

1、吸入式過敏原:如花粉、柳絮、粉塵蟎蟲、動物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙、冷空氣、霧氣等。

2、食入式過敏原:如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎葯、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

3、接觸式過敏原:如冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品洗發水、洗潔精、染發劑、肥皂、化纖用品、塑膠、金屬飾品(手表、項鏈、戒指、耳環)、細菌、酶菌、病毒、寄生蟲等。

4、註射式過敏原:如青酶素、鏈酶素、異種血清等。

5、自身組織抗原:精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離輻射、燒傷等生物、理化因素影響而使結構或組成發生改變的自身組織抗原,以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原,也可成為過敏原。

臨床表現

1、過敏性休克反應:

(1)呼吸道阻塞症狀:由喉頭水腫、氣管和支氣管痙攣及肺水腫引起。表現為胸悶、心悸、喉頭有堵塞感、呼吸困難及臉色漲紅等,伴有瀕危感、口幹、頭昏、面部及四肢麻木。

(2)微迴圈障礙症狀:由微血管廣泛擴張所致。表現為面色蒼白、煩躁不安、畏寒、冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。

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(3)中樞神經系統症狀:由腦部缺氧所致。表現為意識喪失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。

(4)皮膚過敏反應:如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。

2、血液病樣反應。本組反應類型的區分主要取決于血象檢驗的改變。主要症狀有:顆粒性白細胞減少或缺乏症、血小板減少症再生障礙性貧血溶血性貧血及巨幼紅細胞性貧血等。

3、血清病樣反應。其反應症狀主要為血清病樣改變,臨床以突發的廣泛性紅斑及蕁麻疹樣發疹常見,並可伴發熱、關節痛及淋巴腫大。

4、其它全身反應。由葯物引起的皮膚黏膜發疹大部分屬于此型。臨床表現多種多樣,常見的過敏性葯疹主要有:固定型葯疹、大皰性表皮松解症、剝脫性皮炎型葯疹、濕疹皮炎型葯疹、多型紅斑及重症多形紅斑葯疹、光敏感性葯疹等。

治療

治療頑固性過敏最有效的措施是尋找出過敏誘發因子(過敏原),但要在2萬種不同的誘發因子中準確地找到致病因子猶如大海裏撈針。最新權威實驗證實:過敏人群體內自由基數量比非過敏

人群高許多!自由基對人體免疫系統侵害是過敏體質形成的基礎,還會直接氧化人體的肥大細胞和嗜鹼細胞,導致細胞膜破裂釋放出組織胺,產生過敏反應。因此,改善過敏體質就要清除自由基。

過敏反應

世界衛生組織WHO在其關于免疫脫敏治療的指導性檔案中明確指出,“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法”。

舌下含服脫敏治療的突出優點是使用方便,病人可以在家中自己服用,免去註射帶來的痛苦和恐懼感,並且更為安全。我國也已採用了這種療法,國內已有標準化的舌下脫敏葯物粉塵蟎滴劑,效果良好,極大改善了過敏患者的生活質量。

脫敏治療一般需要3~6 個月起效,要維持長期療效,應該在症狀消失後繼續用葯一段時間,一般建議2 年,療效可持續多年,甚至終身。對塵蟎引起的過敏的鼻炎,過敏的哮喘,過敏的結膜炎,過敏的皮疹。患者經過舌下塵蟎免疫治療前後體內免疫學指標也有改變,由于舌下粘膜組織較薄,這些位于粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候,捕足到變應原存在的信號,變應原疫苗能迅速吸收,從而啓動脫敏反應。包括血清IgG4水準上升,Th2/Th1細胞比值改善等。

由于是通過舌下給葯,通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應,極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機製是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞,通過吸收微量塵蟎變應原後將其加工轉變成蟎多肽信息,通過提呈給 Th0細胞,使Th0細胞向Th1細胞轉化,阻止變態反應的發生。

舌下脫敏, 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產生耐受性,從而減輕或控製過敏症狀,到達脫敏治療的目的。其臨床特點在于:

全球發展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛生組織推薦的對症 +對因的理性化治療方案。

標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統的激素類化學葯物隻在疾病發作時對症治療,治標不治本的局限性,且隨著服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐葯。

安全性高:全球範圍內,使用30年未發生嚴重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用葯安全性;避免註射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。

國際過敏研究權威組織也提出,“使用高品質的標準化脫敏製劑,同時應該使用最佳的過敏症治療方案,包括清除過敏原、患者免疫修復、過敏並發炎症適當的對症葯物治療、標準化脫敏製劑免疫治療,簡稱“四合一的四聯療法”方案。

發展歷程

1909年,Noon用自動免疫法治療花粉性鼻炎獲得成功,開創了免疫治療新紀元。 經過半個多世紀的實踐,免疫治療顯示了一定的臨床效果,但是自從上世紀80年代起,由于英國發生了數例由于註射免疫治療製劑而死亡的病例,導致有關政府機構下令全面禁止免疫治療。

1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脫敏療法(即舌下特異性免疫治療(SLIT))成功治療變應性鼻炎,讓人們對免疫療法重新燃起了希望。

1992年,世界衛生組織(WHO)通過循證醫學的方法確認I 型變態反應疾病的免疫治療是有效的,並認為“如條件具備,應盡早套用”,免疫治療得以重新推廣。

1993年,歐洲變態反應和臨床免疫學會(EAACI) 指出舌下特異性免疫治療(SLIT)可能是一種潛在有價值的治療方法。

1998年,《WHO變應原免疫治療意見書》意見書指出“脫敏治療是唯一可能根治過敏性疾病的方法”的觀點,並正式推薦舌下特異性免疫治療的有效性和安全性。目前在歐美等發達國家舌下脫敏的治療已得到大力推廣,而皮下註射的免疫治療方式則由于其潛在的危害而漸漸淡出主流醫療方案。

2001年,《全球哮喘防治創議》(ARIA)肯定了高劑量變應原的舌下脫敏治療(至少是皮下註射免疫治療累積劑量的100倍)對兒童及成人治療的安全性。

其他資料

預防

過敏反應預防重于治療。應該從註意生活起居、飲食調理得當和適當的體育鍛煉做起。首先,在早春時節,氣溫仍然寒冷,在寒冷空氣的刺激下,甲狀腺功能亢進,消耗熱量,使人體耐力和抵抗力減弱。因此,飲食上仍以高熱量為主,除多食豆類製品外,還可食用糯米製品、黃豆、芝麻粉、花生、核桃等食物,還要增加補充優質蛋白質,如雞蛋、蝦、魚類、牛肉等食物,這些食物中富含氨基酸,具有增加人體耐寒能力的作用。此外,要攝取足夠的多種維生素和礦物質,如維生素D具有抗病毒能力,富含維生素D的食物有小白菜、蕃茄類蔬菜以及柑桔、檸檬等水果;而維生素A則可以保護和增強上呼吸道粘膜和呼吸道上皮細胞的功能,從而能抵抗各種致病因素的侵襲。富含維生素A的食物有胡蘿卜等。維生素E具有提高人體免疫力功能,增強抗病能力的作用。富含維生素E的有卷心菜、花菜、芝麻等食物。此外,黑木耳和蘑菇也是不可缺少的食物。再就是要有適當的戶外活動,提高身體的抗病能力,對預防春季過敏症大有益處。

過敏反應

過敏的反應

生活中有時會看到這樣的一個現象:有的人吃了魚、蝦、蟹等食物後,會發生腹痛,腹泄,嘔吐,或是皮膚奇癢難熬;有的人吸入花粉或塵土後,會發生鼻炎或哮喘;有的人註射青酶素後會發生休克。這些都是過敏反應的表現。嚴重的過敏反應,還會導致死亡。引起過敏反應的物質,在醫學上被稱為過敏原。當人體抵抗抗原侵入的功能過強時,在過敏原的刺激下,就會發生過敏反應。找出過敏原,並且盡量避免再次接觸過敏原,是預防過敏反應發生的主要措施。已經發生過過敏反應的人,應當及時去醫院治療。    

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