逆行射精

逆行射精

所謂逆行射精是指有正常的陰莖勃起,性交過程正常,能達到性欲高潮,並有射精動作和感覺,但無精液從尿道排出,而逆行射入膀胱的一種疾病。因精液沒有射入陰道內,因此可以造成不育。逆行射精性交後尿化驗出現精子和果糖。

原因

1.先天性因素,男性先天性的寬膀胱頸、先天性脊柱裂等因素,會使膀胱頸關閉不全,還會增加尿道膜部的阻力,造成逆行射精。

2.醫源性因素,膀胱頸部和前列腺等手術,如果操作不慎,損傷神經,會影響膀胱頸部的關閉,發生逆行射精。

3.疾病因素,糖尿病、脊髓損傷等疾病,會引起逆行射精,發病率較高。

4.葯物因素,葯物作用會對平滑肌的收縮造成影響,引起逆行射精。

護理方法

1、心理護理:病人心理負擔會直接造成取精困難和影響精液的性狀,降低IUI的治療效果。所以應給予心理疏導,可根據病人的文化程度,盡量用通俗易懂的語言,耐心解釋逆行射精的原因、IUI治療的醫學知識。針對病人擔心IUI治療可能引起社會偏見的不良影響,應強調醫務人員有保護病人隱私的責任,取得病人的信任。當然,也應該實事求是地將IUI治療的成功率告訴病人,以提高病人對治療失敗的心理承受能力,並與病人討論和分析治療失敗的可能原因,以增強病人繼續治療的信心;

2、IUI治療前的護理:記錄病人聯系方式,叮囑病人有情況隨時與醫生聯絡,指導病人妻子按時按量使用促排卵葯物,提醒病人在IUI治療前禁欲3d~5d。逆行射精病人取精液需排空尿液後收集精液進行人工授精,洗滌膀胱和尿液,用鹼性營養液洗滌膀胱後射精。收集精液前用自來水或溫水洗凈雙手,忌用肥皂水或消毒液。收集精液離心後重復洗滌,將洗滌的精液立即人工授精。註意飲食和休息,改善精液的性狀和保證取精順利;

3、IUI治療中的護理:嚴格無菌操作,動作輕柔,避免出血。禁用消毒液擦洗陰道,以免殺死精。術中註意保暖,預防感冒。術後抬高臀部,臥床休息1h,防止精液過早外泄,影響治療效果;

4、IUI治療後的護理:IUI治療後2周內避免性生活和盆浴,避免做增加腹壓的活動。常規使用黃體酮維持黃體功能。按時做妊娠試驗,臨床妊娠後,繼續安胎至12周,註意有無下腹痛和陰道流血等先兆流產和宮外孕以及感染的症狀和體征。尤其需註意卵巢過度刺激綜合征的症狀體征,隨時復診治。

如何分辨

1、在正常性交時,由于性刺激而引起“射精中樞”興奮,此時輸精管、精囊、前列腺球海綿體和坐骨海綿體有節奏的收縮,使精液從輸精管、精囊、前列腺、經尿道排出體外;而逆行射精是性興奮初期,位于尿道起始部的膀胱頸括約肌和尿道膜部括約肌都處于收縮狀態,這樣在兩者之間形成一個封閉的小空間,當射精開始 後,精液從附睾、輸精管、精囊、前列腺匯進前列腺尿道後而未進一步排入後尿道,導致部分或全部精液向上通過膀胱頸,逆行進入膀胱;

2、正常情況下,男性性反應高潮射精時,精液從附屬生殖器官排入前列腺尿道,並向前通過尿道膜部,經尿道口排出。如果精液向後射入膀胱,而不是向前經尿道射出,即稱為“逆行射精”;

3、正常男子射精時膀胱頸是關閉的,因而防止了精液向後進入膀胱的可能。但是,如果膀胱頸的正常解剖完整性受到破壞,或其神經緊張度出現紊亂,則可能出現逆行射精。老年男性逆行射精最常見的原因是前列腺切除術,糖尿病伴隨的神經病變,膀胱手術或創傷,交感神經切除術,因盆腔腫瘤而行廣泛盆腔切除術(如直腸 切除術、腹膜後淋巴結切除術),以及套用交感神經阻斷劑(如降血壓葯物胍乙啶)等;

4、引起逆行射精有兩種情況,一是膀胱頸麻痹無力,二是尿道膜部阻力增高,如嚴重的外傷性尿道狹窄或炎症性尿道狹窄。

發病原因

發生逆行性射精主要是由于種種原因導致膀胱頸括約肌收縮功能失靈,射精時尿道內口不能關閉,精液自後尿道逆行射入膀胱,常見病因有:

1、前列腺手術或經尿道膀胱頸阻塞切開術等損傷了膀胱頸部的肌肉和彈性纖維,膀胱頸部松弛,可致逆行性射精。另外,胸腰段交感神經切除術、盆腔手術、脊髓損傷等,也可造成膀胱頸功能喪失,引起逆行性射精。

2、糖尿病時交感神經病變、嚴重尿道狹窄、膀胱結石膀胱炎尿道炎等,也可以引起逆行性射精。

3、長期服用阻斷交感神經功能的葯物如呱乙啶、利血平、鹽酸甲硫噠嗪、溴苄胺、苯甲胍等,可導致逆行射精。

4、少數先天畸形如脊柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱頸攣縮等,均可造成逆行射精。

5、脊髓損傷所致的神經性膀胱。

6、胰島素依賴型糖尿病引起的陰部神經損害,以致膀胱頸部功能失調,關閉機能減弱,射精時不能同步收縮。

7、套用腎上腺素能阻滯劑,如利血平、胍乙啶、溴苄胺等。

8、某些疾病損傷引起尿道極度狹窄,射精時精液前行受阻,以致逆流入膀胱。

9、機械性因素:外傷性及炎症性尿道狹窄由于尿道阻力增加,從而造成射精時精液受阻。

10、醫源性因素:主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術等損傷了膀胱頸部的肌肉和彈性纖維,膀胱頸部松弛,可致逆行性射精。

發病機製

1、先天性因素:先天性寬膀胱頸,先天性尿道瓣膜或尿道憩室,先天性脊柱裂。這些先天性疾病使得膀胱頸半閉不全及尿道膜部阻力增加,造成逆行射精。

2、醫源性因素:主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術,胸腰部交感神經切除術,腹膜後廣泛淋巴結清除術及其它的盆腔手術,導致了神經根切除或損傷,使膀胱頸部關閉不全,發生逆行射精。

3、機械性因素:外傷性及炎症性尿道狹窄由于尿道阻力增加,導致射精時精液受阻。外傷性骨盆骨折常可引起後尿道損傷導致狹窄,同時骨折片又可破壞膀胱頸部的結構,致膀胱頸關閉功能不良造成逆行射精。另外,長期排尿困難亦可使膀胱頸部張力下降,導致關閉無力。

4、疾病因素:糖尿病可並發逆行射精,脊髓損傷可使患者喪失排精能力或逆行射精,發病率較高。

5、葯物性因素:服用a-腎上腺素能受體阻滯劑,如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收縮無力而出現逆行射精。

6、特發因素:部分原因不明。

檢查診斷

逆行射精的診斷

本症明確診斷是沒有多大問題的。在正常的夫婦性生活中或男性在類似的性刺激下,沒有或幾乎沒有精液射出,而有正常的射精感覺,有正常的性高潮,或結婚後妻子長時間沒有懷孕,就有可能發生了逆行射精或其他方面的毛病。如果進一步確診也是很簡單的,隻要在有射精動作後檢查一下尿液,發現大量的精子、果糖,就可以證實罹患了本病。

通過B超、CT、放射線等方面的檢查,可以進一步明確疾病的性質,檢查一下尿常規或做尿培養,還可了解膀胱、尿道等是否有感染,這對于以往曾有過射精者具有重要的意義,通過這種診斷對了解預後和對疾病採取何種措施具有指導作用。

本症確診時,一般要採用手淫的方法採集精液,之後立即鏡檢查尿液。這種檢查一般醫院均可進行。

註意事項

(1)多與你的妻子交流:性生活是夫妻二人之間的事情,當你出現逆行射精時,你的妻子是可以感覺的到的,你需要和她協商治療。

(2)不要擔心自己的身體:很多年輕人一出現逆行射精就懷疑自己腎虛,于是就到處購買各種補葯,聽信江湖遊醫的鬼話,結果常常補得鼻孔出血,牙齦紅腫,出現"上火"現象。其實絕大多數年輕人什麽都"不虛",根本沒有必要進補,即便要進補,也要在中醫師的指導下進行。

(3)不要擔心自己的性能力:這種擔心對于性生活的影響非常大,常常會導致精神性陽痿。正如前面所說的那樣,幾次早泄並不說明你的性能力有問題,而是由于你沒有調整好自己的狀態,這些問題是暫時的。

逆行射精的治療

1、中斷排尿鍛練方法:由于男子的尿道下段和射精通道是共用的,而排尿時的一些肌肉活動和射精時有共同的地方,如:尿道外括約肌的收縮、松馳,會陰部橫紋肌和肛門括約肌的收縮等。所以,通過中斷排尿的方法鍛練上述肌肉,增加它們的肌張力是可以改善射精情況的。方法是:每次排尿到一半時,中斷排尿,稍候片刻後再次排尿,如此反復練習鍛練。經過一段時間的練習後,部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。

2、服用中葯進行調節:可以在醫生的指導下,選用一些能夠調節性系統、性器官功能的葯物進行調節。

3、 避免頻率地性交或自慰,或有意識地節欲,這是防止和克服射精無力的重要方法。

4、消除各種不良的心理活動。性交時也要'輕裝上陣',不能有這樣或那樣的顧慮和擔心。

5、註意性交方式。在性交中尤其是臨射精時,要加快陰莖抽送和摩擦的頻率,加大幅度。房事中途,作妻子的也不妨多刺激丈夫的敏感區,如唇、舌、乳頭等,以提高男方的興奮性。

由于以上狀況的出現,如果在45—50歲以後出現這種現象,多是年齡造成的,不必太過擔心。如果35歲以前偶爾出現也沒什麽大不了的。要是頻繁出現射精無力直接影響著男人的正常生活,有些會導致夫妻之間感情的破裂,雖說射精無力不同于陽痿之類的疾病,但它會讓你的性生活受到影響,頻繁出現且伴有性欲減弱等現象,就要及時就醫了。

逆行射精的治療分手術治療和葯物治療兩大類。

手術治療的適應證為過去曾有膀胱頸手術史者,可作膀胱頸Y-V成型術,這要在疾病得到確診之後進行,一般縣級以上的醫院都可以做。

葯物治療的主要適應證是有交感神經功能障礙者,可用腎上腺素能葯物治療,也可根據具體情況使用抗膽鹼能葯物,這些葯物均需在大夫的指導下服用,以免發生不應有的副作用。

因慢性感染導致的逆行射精,可用抗生素類如氟哌酸、甲硝唑等葯。服用西葯效果不佳時,可辨證選用中葯治療。中醫葯的優勢在于整體治療和因證施治,一般可選用麻黃、連翹、赤小豆、澤瀉、瞿麥、車前子、赤芍等,對改善症狀、緩解病情均有一定的積極作用。

對于糖尿病患者,應積極治療原發病,病愈後逆行射精就會自然得到改善。對于高血壓病患者,則可更換其它葯品或其它療法降低血壓,盡可能避免使用有影響的葯物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者,則不宜過食辛辣食物,不宜過多飲酒,應養成講究個人衛生和多飲水的良好習慣。凡是急于要求生育的夫婦,隻要丈夫的精液沒有實質性的病變,可以利用收集精液的辦法進行人工授精。

逆行射精的危害

一、影響夫妻生活快感:專家認為,雖然男性有射精的感覺,但沒有精液射出,使男性喪失了原始的快感。在男性射精的過程中,女性還有一定的快感,因此,逆行射精也會影響女性的快感。

二、性功能障礙:逆行射精久而不治,會導致男性產生對性生活的厭惡感,從而出現陽痿、早泄等性功能障礙。

三、逆行射精還會影響男性的自尊心,逆行射精如不及時治療,長期下去,久而久之,男性會對自己的性功能產生懷疑,自信心也受到一定打擊,覺得自己不如他人。

四、該病會因男子精子不能順利經由尿道射入女性陰道,精子不能與卵子結合形成受精卵而無法使女性受孕。發現該病,應及時得到專業的男科醫院找醫生診治。

五、正常男子因為射精時膀胱頸是關閉的,所以精液向後進入膀胱的可能就會被避免。但是,如果膀胱頸的正常解剖完整性受到破壞,或其神經緊張度出現紊亂,則可能出現該病。老年男性中出現該病普遍是由于做過前列腺切除術,或者是糖尿病伴隨的神經病變,膀胱手術或創傷等。

逆行射精的護理

1、心理護理:病人心理負擔會直接造成取精困難和影響精液的性狀,降低IUI的治療效果。所以應給予心理疏導,可根據病人的文化程度,盡量用通俗易懂的語言,耐心解釋逆行射精的原因、IUI治療的醫學知識。針對病人擔心IUI治療可能引起社會偏見的不良影響,應強調醫務人員有保護病人隱私的責任,取得病人的信任。當然,也應該實事求是地將IUI治療的成功率告訴病人,以提高病人對治療失敗的心理承受能力,並與病人討論和分析治療失敗的可能原因,以增強病人繼續治療的信心。

2、IUI治療前的護理:記錄病人聯系方式,叮囑病人有情況隨時與醫生聯絡,指導病人妻子按時按量使用促排卵葯物,提醒病人在IUI治療前禁欲3d~5d。逆行射精病人取精液需排空尿液後收集精液進行人工授精,洗滌膀胱和尿液,用鹼性營養液洗滌膀胱後射精。收集精液前用自來水或溫水洗凈雙手,忌用肥皂水或消毒液。收集精液離心後重復洗滌,將洗滌的精液立即人工授精。註意飲食和休息,改善精液的性狀和保證取精順利。

3、IUI治療中的護理:嚴格無菌操作,動作輕柔,避免出血。禁用消毒液擦洗陰道,以免殺死精。術中註意保暖,預防感冒。術後抬高臀部,臥床休息1h,防止精液過早外泄,影響治療效果。

4、IUI治療後的護理:IUI治療後2周內避免性生活和盆浴,避免做增加腹壓的活動。常規使用黃體酮維持黃體功能。按時做妊娠試驗,臨床妊娠後,繼續安胎至12周,註意有無下腹痛和陰道流血等先兆流產和宮外孕以及感染的症狀和體征。尤其需註意卵巢過度刺激綜合征的症狀體征,隨時復診治。

逆行射精的症狀:

1、濕熱阻滯飲食不節,釀生濕熱,或外感濕熱,濕熱下阻,精液逆射。

2、肝強氣逆情志不遂,鬱怒傷肝,肝失疏泄,氣機逆亂,精隨氣逆,而致逆行射精。

3、腎元虧虛久病體弱,或恣情縱欲,損傷腎氣,腎虛膀胱不約,以致房事精液倒流。

4、精道損傷跌僕損傷,或久病入絡,或房事不慎,精道損傷,精液不歸精道,而逆流膀胱。

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