輸精管

輸精管

輸精管(ductus deferens)是一條細長的通路,左右各一條,每條全長約40釐米。輸精管一端與附睾管相邊,另一端與精囊腺管匯合後形成射精管,開口于後尿道。輸精管和射精管主要作用是輸送精子,輸精管也儲存一部分成熟的精子,射精管還有噴精液的功能。

基本介紹

輸精管輸精管

輸精管(ductus deferens)是一條細長的通路,左右各一條,每條全長約40釐米。輸精管一端與附睾管相邊,另一端與精囊腺管匯合後形成射精管,開口于後尿道。輸精管和射精管主要作用是輸送精子。後者還有噴精液的功能。

輸精管也儲存一部分成熟的精子。在交感神經釋放的去甲腎上腺素作用下,附睾尾部和輸精管、射精管平滑肌發生協調、節律性強收縮,將附睾尾部和輸精管內的液體和精子驅入後尿道,輸精管液經過射精管直接註入後尿道,不需先進入精囊,在交感神經支配下,精囊平滑肌發生6~10次蠕動性收縮,將其分泌物排入後尿道,精囊液內幾乎不含精子,它的排出有沖刷尿道精子的作用。交感神經的興奮也會使前列腺平滑肌收縮。促使前列腺液排出,膀胱括約肌也發生收縮,精液被排入後尿道,通過一系列的反射動作及會陰部肌肉的協調收縮將精液排出前尿道,完成整個射精。

檢查方法

輸精管、精囊造影檢查是將造影劑通過切開法或經皮穿刺法註入輸精管,使其顯示輸精管、精囊及射精管等組織結構,以了解輸精管是否通暢,精囊腺有無病理變化等,明確引起男性不育的病因。 輸精通路是精子輸送的必經之路,精子由睾丸產生,在附睾發育成熟,最後通過輸精通路排除。如果輸精通路阻塞,最直接的結果男子不育。

受檢前常規先攝一張平片,以排除前列腺、下尿路或盆腔內的結石或鈣化陰影,以免與造影劑混淆。術前清潔灌腸和皮膚準備,作碘過敏試驗並排空膀胱。輸精管、精囊造影檢查的主要適應症: ①睾丸活檢證實精子發生正常的無精子症,以明確阻塞的部位及性質。

②了解精囊有無先天性畸形、囊腫、腫瘤或慢性炎症等情況。

正常情況下,輸精管造影應表現為雙側輸精管通道對稱,輸精管、輸精管壺腹部、精囊以及射精管等組織都應顯示。常見的異常精道影像如下:

1、輸精管瓶頸:

常見的原因有輸精管結核、炎症後瘢痕形成、前列腺癌浸潤輸精管、先天性輸精管部分缺損等。精道造影可明確輸精管瓶頸的部位及範圍。如系射精管不通暢或完全阻塞,射精管常不顯影,而壺腹部明顯擴張。

2、精囊疾病:

1)精囊、輸精管結石或鈣化:造影前先攝膀胱區平片,以除外精道以外的結石或鈣化,並與造影後的x線片對比。精囊造影受結石阻塞,造影劑通過障礙。輸精管末端結石則造影劑註入困難,阻力大,受檢者無尿意感覺。輸精管鈣化時亦影響造影。

2)精囊結核:臨床如確診有附睾結核時,應禁忌作精囊造影,以防病灶擴散。精囊結核造影顯示精囊曲、擴張,形態萎縮,可見破壞影像,並有射精管逆流現象,射精管末端內腔變小。如有空洞形成,由于造影劑與幹酪樣物質混合,可見蟲蝕樣邊緣。精囊破壞嚴重時,管腔可完全閉塞,患側精囊無法顯影。

3)非特異性精囊炎:囊腔內若有炎性分泌物或出血,則顯影不清,炎性分泌物的粘稠度直接與造影劑顯示濃淡有關。此外,精囊邊緣不規則,有的顯示部分或全部精囊擴張,並有造影劑外溢現象,此系非特異性精囊炎特有表現,在精囊結核、前列腺癌等疾病時則無此現象。

4)精囊囊腫、精囊憩室:少見,造影可見精囊擴張,精囊與輸精管末端分支復雜的正常結構消失,呈單一的囊狀擴大,精囊的一部分或全部擴張。

3、鄰近器官疾病:

1)前列腺炎時精囊可擴張或縮小,呈球形,充盈差。遠端壺腹有憩室樣改變,射精管多無改變。

2)前列腺增生時,精囊及壺腹部均擴大,兩側對稱並向上抬高,邊緣光滑。射精管可較正常擴大數倍,且管腔延長,並向中線靠攏。正常時的凹面向內變成凹面向外。

3)前列腺癌時射精管邊緣不規則,可見缺損、變形、狹窄或突然截斷等改變。嚴重者精囊與壺腹部變形,影像殘缺不全或全部不顯影,輸精管殘端呈僵硬的鼠尾樣改變。

4、內分泌障礙:

內分泌障礙對輸精管發育影響較大,可造成形態及重量的變化,形態改變可通過精道造影顯示,重量變化可通過生物學的定量法測定。

堵塞危害

輸精管堵塞危害一、造成男性不育:輸精管堵塞最主要的危害就是男性不育了,因為男性的精子不能通過輸精管被排出,而是停留在了輸精管堵塞的部位,就會使得精子不可能和卵子相遇形成受精卵了,而沒有受精卵就更別提生育了,是目前導致男性不育最常見的原因之一。

輸精管堵塞危害二、造成睾丸萎縮:男性的睾丸是不斷的產生出精子的,男性的輸精管被堵塞,使得這些精子不能及時的被射出,會使得男性睾丸中的精子在不斷的增加,會慢慢的使得睾丸被精子反壓,時間長了會使得男性的睾丸出現萎縮的情況,從而會導致睾丸不能正常的分泌出精子,也會使得男性的內分泌功能出現異常。

輸精管堵塞危害三、引起並發症:男性輸精管堵塞,會使得男性的精液中沒有精子,造成無精症症或是少精子症,也會使得男性的睾丸的形狀出現縮小的症狀,同時也會有出現附睾觸診異常,這時患者必須要及時治療。

輸精管堵塞危害四、造成心理陰影:男性不能射出精子,會使得男性面臨著很大的心理壓力,並會有自卑、悲傷等的情緒的出現,男性長期的處在這種心理壓力下,是引起很多的心理疾病的發生,也會對生活和子宮造成很大的影響。

堵塞治療

輸精管顯微全層吻合術,專業解決男性精道異常疾病引起的男性不育,被業界稱為保證精道通暢診療的“金標準”,使復通率達到90%以上,致孕率達到80%以上,該技術有“綠色手術”的美譽,醫生通過男性不育診斷儀一目了然、清楚直觀地發現病因,並能同時施行手術,檢查和治療同時進行,將創傷減低到至低限度,安全,無痛苦,與傳統手術需要大切口相比,其僅需2毫米米粒兒大小的微創口,患者在不知不覺中便完成了不孕症的手術治療。受孕率達到60%以上,從而解開精道異常不育的症結。

不育原因

1、先天異常。輸精管先天未發育或發育不良、與附睾不相通等,常伴精囊不發育,致精漿量少,無精子。

2、炎症性狹窄。各種致病菌使輸精管發炎,形成瘢痕,致管腔閉塞。嚴重者致無精症。

3、先天性精道阻塞:很多男性朋友患上了輸精管阻塞都是先天性因素導致的如先天性附睾發育不全、先天性輸精管發育不良、缺如等情況。

4、生殖道阻塞:這些阻塞情況就比較的常見了,患者多是由于感染導致的如泌尿生殖道感染,感染到了附睾、輸精管、精囊、前列腺結核都可以是男性出現輸精管阻塞。

5、後天性精道阻塞:也有很多男性朋友是後來患上的輸精管堵塞如感染、損傷及手術結扎等引起的輸精管阻塞。

6、腫瘤:來自輸精管本身或鄰近器官腫瘤壓迫所致管腔不通,也是造成無精症的原因之一。

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