葡萄膜炎

葡萄膜炎

葡萄膜炎指的是虹膜睫狀體脈絡膜的炎症;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環,故二者經常同時發炎,而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡膜也同時發炎,則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發于青壯年的眼病,種類繁多,病因相當復雜,治療不當可導致失明,在致盲眼病中佔有重要地位,已引起世界範圍內的重視。由于其發病及復發機製尚不完全清楚,故其預防無從著手,治療效果也很不理想。因此,尋求合理而有效的治療葯物,已成為眼科領域裏一個亟待解決的問題。

基本定義

葡萄膜炎屬自身免疫性葡萄膜疾病。致病抗原(如視網膜可溶性抗原、視網膜光感受細胞間結合蛋白等)誘發異常免疫應答,通過特異性細胞毒作用、免疫復合物反應、遲發型超敏反應等導致葡萄膜炎症和損傷。

葡萄膜炎指的是虹膜睫狀體脈絡膜的炎症;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環,故二者經常同時發炎,而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡膜也同時發炎,則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發于青壯年的眼病,種類繁多,病因相當復雜,治療不當可導致失明,在致盲眼病中佔有重要地位,已引起世界範圍內的重視。由于其發病及復發機製尚不完全清楚,故其預防無從著手,治療效果也很不理想。因此,尋求合理而有效的治療葯物,已成為眼科領域裏一個亟待解決的問題。

相關分類

葡萄膜炎

按病變部位分類

• 前部葡萄膜炎(anterioruveitis)包括虹膜炎、前部睫狀體炎,虹膜睫狀體炎三種。• 中間葡萄膜炎(intermediateuveitis)炎症累及睫狀體平坦部、周邊部視網膜、玻璃體基部。• 後部葡萄膜炎(posterioruveitis)炎症累及玻璃體膜以後的脈絡膜、視網膜組織。• 全葡萄膜炎(panuveitis)指前部、中間、後部葡萄膜炎的混合型。

按炎症性質分類

肉芽腫型葡萄膜炎(granulomatousuveitis)常系病菌直接感染:如結核、病毒鉤端螺旋體真菌等。• 非肉芽腫型葡萄膜炎(nongranulomatousuveitis)常系葡萄膜組織對某種抗原的一種局部過敏反應。

病因介紹

虹膜炎虹膜炎

感染性因素

•內源性:由身體其它部位感染引起。如:細菌病毒、寄生蟲等。•外源性:有眼外傷、手術等使病原體直接侵入局部。

非感染性因素

•內源性:對變性組織、壞死組織的免疫反應所至,是葡萄膜炎的主要原因。•外源性:由各種物理或化學損傷所致。

症狀體征

症狀

前葡萄膜炎•急性:突發、症狀明顯、疼痛、畏光、流淚、視力減退。

•慢性:發病緩慢,症狀不明顯。

中間葡萄膜炎

•發病隱襲

•眼前黑影飄動

•視物模湖

•視力減退。

後葡萄膜炎

•眼前黑影飄動

•閃光感、視物變形

•暗點、視力減退。

體征

前葡萄膜炎

•結膜:睫狀充血或混合充血;

•房水:閃輝、細胞

•前房:積膿、積血、纖維絮狀滲出;

•KP:大小、形態、顏色、數量、分布;

•虹膜:水腫、粘連、結節、萎縮、膨隆、新生血管;

•瞳孔:縮小、閉鎖、膜閉;

•玻璃體:混濁。

中間葡萄膜炎

•眼前段炎症輕;

•玻璃體雪球樣混濁;

•睫狀體平坦部雪堤樣滲出

•周邊視網膜炎、血管周圍炎。

後葡萄膜炎

玻璃體混濁

•眼底病灶:局限性、播散性、彌漫性;

•不同病期有不同表現;

•不同組織損傷有不同表現。

主要症狀

繼發性青光眼

•並發性白內障;

•低眼壓及眼球萎縮;

角膜混濁

相關治療

局部治療

•散瞳:阿托品或復方脫品酰胺

•類固醇激素:地塞米松眼葯水,或結膜下註射治療。

全身治療

•類固醇激素口服:潑尼松

前列腺素抑製劑:如消炎痛

•抗生素:對源于結核、梅毒和鉤端螺旋體的葡萄膜炎進行相應治療。

並發症治療

繼發性青光眼:先降眼壓,炎症控製後,手術治療;

•並發性白內障:白內障摘除及人工晶體植入術。

註意事項

1、如發現眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛,但眼前有黑影漂浮,視物模糊或視物變形,閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎,應到有關專科作詳細檢查,以明確診斷。2、一旦診斷為葡萄膜炎,應積極進行治療,散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘連,避免繼發性青光眼和並發性白內障的產生;激素是治療葡萄膜炎的常用葯物,但有副作用,不論全身或局部用葯,一定要在醫生指導下使用,不宜濫用。3、葡萄膜炎患者,應定期復查,預防復發,如自覺有復發症狀,應及早診治。4、積極鍛煉身體,增強體質,預防感冒,少吃刺激性食物,註意勞逸結合,保持身心健康,對預防葡萄膜炎也有重要意義。

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