萬古酶素

萬古酶素

萬古酶素(Vancomycin)是抗生素的一種,其分子式為C66H74Cl2N9O24。其半衰期:4~8小時,腎衰竭9天,對厭氧菌和革蘭氏陰性細菌無效,血液透析不會移除Vancomycin。在印度等南亞國家出現的 "超級病菌"NDM-1,已經蔓延到英國、美國、加拿大、澳大利亞、荷蘭等國家,國內專家稱南亞超級病菌不會大流行,萬古酶素能見效。

萬古酶素屬于糖肽類大分子抗生素,結構如圖,萬古酶素的葯力較強,在其他抗生素對病菌無效時會被使用。主要用于葡萄球菌(包括耐青酶素和耐新青酶素株)、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統感染和腸道感染,如心內膜炎、敗血症、偽膜性腸炎等。

也就是所謂的最後一線葯物。由于抗生素過于濫用,因此已出現了可抵抗萬古酶素的細菌,如耐萬古酶素腸球菌(VRE),造成傳染病防治的隱憂。

  • 中文名稱
    萬古酶素
  • 外文名稱
    Vancomycin
  • 分子量
    1449.2635
  • 分子式
    C66H75Cl2N9O24CAS
  • CAS
    1404-90-6

概述

萬古酶素萬古酶素

萬古酶素,Vancomycin,是抗生素的一種,其分子式為C66H74ClN9O24,其半衰期:4~8小時,腎衰竭9天,對厭氧革蘭氏陰細菌無效,萬古酶素的葯力較強,在其他抗生素對病菌無效時會被使用。可抑製細菌細胞壁的合成,對金黃色葡萄球菌、化膿鏈球菌、肺炎鏈球菌等作用強,對難辨校狀芽孢桿菌、炭疽桿菌、白喉桿菌等作用也良好。與其他抗生素無交叉耐葯性,極少耐葯菌株。主要用于葡萄球菌(包括耐青酶素和耐新青酶素株)、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統感染和腸道感染,如心內膜炎、敗血症、偽膜性腸炎等。

主要功能

1、萬古酶素通過抑製細菌的生長和繁殖來殺死細菌。這種葯物通過幹擾細菌細胞壁結構中的一種關鍵組分來幹擾細胞壁的合成,抑製細胞壁中磷脂和多肽的生成。

2、萬古酶素主要用在四個方面的感染治療:首先是耐葯菌感染的治療;另外也用在難辨梭菌釀成的抗生素耐葯性的偽膜性腸炎的治療。

3、萬古酶素還可以用于治療結腸炎和腸道炎症;萬古酶素還經常用于安裝心髒導管、靜脈導管等裝置時的預防感染。萬古酶素可以單獨用葯,也可以聯合用葯。

4、可抑製細菌細胞壁的合成,對金黃色葡萄球菌、化膿鏈球菌、肺炎鏈球菌等作用強,對難辨校狀芽孢桿菌、炭疽桿菌、白喉桿菌等作用也良好。

5、與其他抗生素無交叉耐葯性,極少耐葯菌株。主要用于葡萄球菌(包括耐青酶素和耐新青酶素株)、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統感染和腸道感染,如心內膜炎、敗血症、偽膜性腸炎等。

6、本品口服不吸收,靜滴時必須先用註射用水溶解,滴註時間不得少于1小時。靜滴過快有皮膚反應,濃度過高可致血栓性靜脈炎;肌註可致劇烈疼痛,故不可肌註;有嚴重耳毒性及腎毒性,故隻宜短期用于搶救。

解釋

可抑製細菌細胞壁的合成。與其他抗生素無交叉耐葯性,極少耐葯菌株。

葯品簡介

萬古酶素萬古酶素

萬古酶素: (抗生素)

名稱(英):Vancomycin

別名:凡古酶素、凡可酶素、鹽酸萬古酶素

適應症:主要用于葡萄球菌(包括耐青酶素和耐新青酶素株)、難辨梭狀芽胞桿菌等所致的系統感染和腸道感染,如心內膜炎、敗血症、偽膜性腸炎等。

用量用法:口服(治療偽膜性腸炎):成人1次0.5g,每6小時1次,(每日量不可超過4g);兒童酌減。靜滴:成人1日2g,分成2~4次給予;兒童1日量為每千克體重40mg,分次給予。一般將1次量的葯物先用 10ml滅菌註射用水溶解,再加入到適量等滲鹽水或葡萄糖輸液中,靜滴持續時間不少于1小時。如採取連續滴註給葯,則可將1日量葯物加到24小時內所用的輸液中給予。

註意事項

1、本品的結構特殊,與其他抗生素無交叉耐葯性。

2、通常不作為一線葯物套用。作為一種二線葯物,在常用抗菌葯物無效或不能套用時(如偽膜性腸炎時)套用。

3、輸入速度過快,可產生紅斑樣或蕁麻疹樣反應,皮膚發紅(稱為紅人綜合征),尤以軀幹上部為甚。輸入葯液過濃,可致血栓性靜脈炎,應適當控製葯液濃度和滴註速度。

4、不可肌註,因可致劇烈疼痛。

5、可引起口麻、刺痛感、皮膚瘙癢、嗜酸細胞增多、葯物熱、感冒樣反應以及血壓劇降、過敏性休克反應等。

6、可致嚴重的耳中毒和腎中毒,大劑量和長時間套用時尤易發生。

7、與許多葯物,如氯酶素、甾體激素、甲氧苯青酶素等,可產生沉淀反應。含本品的輸液中不得增加其他葯物。

不良反應

耳毒性、腎損害嚴重,與劑量大小有關。大劑量套用、腎功能不全和老年人易發生、應進行血葯濃度監測。偶見過敏反應。對血管有刺激性,靜脈滴註時可發生惡心、寒戰、葯熱,所以葯物濃度不宜過高、速度不易過快,另外聽力減退、耳聾、腎功能不全者禁用。

規格

[製劑] 註射用鹽酸萬古酶素:每瓶0.5g。

超級病菌

1、在印度等南亞國家出現的 “超級病菌”NDM-1,已經蔓延到英國、美國、加拿大、澳大利亞、荷蘭等國家,目前全球已有170人被感染。美媒分析稱,這種超級細菌雖恐怖,但控製它的傳播並非沒有辦法。國內專家也認為,超級病菌不會像甲流般凶猛,無需過度恐慌,一名曾在巴基斯坦出車禍並在那裏接受短暫治療的比利時男子于2010年6月死亡。這名醫生沒有交代死者身份,隻說他在巴基斯坦入院治療時感染含超級抗葯基因NDM-1的細菌。醫生說他遭遇車禍,腿部受傷,因接受大手術入院治療,隨後回到比利時,但回國時已感染這種超級細菌。醫生曾用強力抗生素黏菌素治療這名患者,但仍無法挽救他的生命,這名比利時男子是超級病菌致死第一人。另有一名比利時男子因在黑山遭遇車禍感染這種超級細菌,隨後在比利時接受治療,上月康復。

布魯塞爾大學醫學院教授研究“超級病菌”標本.布魯塞爾大學醫學院教授研究“超級病菌”標本.

2、廣東省疾控中心流行病防治研究所所長何劍峰表示,超級病菌NDM-1其實就是一種酶的基因變化,很容易和細菌夾雜在一起,成為細菌的載體,可以復製,可以傳播。超級病菌對很多抗生素都有耐葯性,不過據研究發現,萬古酶素對它還是有效的,目前各大醫院都有儲備,在必要的時候可以使用。不過萬古酶素雖然在治療多重耐葯的細菌上有效果,但效果有多大暫且不知。北大醫院感染疾病科王貴強主任也表示,NDM-1是一種感染性的細菌,並不像SARS或甲流一樣是傳染性的疾病,所以不會造成大流行,大家不必過于恐慌。王貴強指出,目前不知道預防NDM-1有何特效方法,但做好勤洗手等個人衛生防護很有必要。

3、超級病菌在引發全球恐慌的同時,也令部分相關醫葯股受到市場狂熱追捧。據專家稱超級病菌可以抵御幾乎所有抗生素,目前最好的抗生素是替加環素和萬古酶素。如果該病菌真正蔓延,醫葯股會因此受益。

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