膀胱癌

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤,發病率居泌尿系統惡性腫瘤的首位。其發病原因還不清楚,一般認為與經常接觸致癌物如萘胺,聯苯胺等有關,日常生活中常見的染料,橡膠,塑膠製品,油漆、洗滌劑等也有潛在的致癌危險,吸煙不僅僅對呼吸系統有害,還是會引起膀胱癌。另外,某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道結石,尿瀦留等也可能會誘發膀胱癌。 男女的膀胱癌發生率約為5:2,美國每年(1997年估算)約有54500新病例。
  • 西醫學名
    膀胱癌
  • 所屬科室
    內科 - 腫瘤內科
  • 發病部位
    膀胱
  • 主要症狀
    血尿
  • 主要病因
    吸煙,職業接觸芳香胺
  • 多發群體
    年齡51~70歲
  • 傳染性
    無傳染性

症狀體征

臨床表現

1,間歇性無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿;

2,尿頻,尿急,尿痛等膀胱刺激症狀,腫瘤較大或發生在膀胱頸部,可造成尿流阻塞,排尿困難,甚至出現尿瀦留

3,引起腎積水,出現腰酸,腰疼,發燒等。

診斷

根據臨床表現和檢查可以診斷。

治療方法

一、早期根據個人情況可首選手術。

二、YAG雷射治療。

三、光動力學治療(PDT)。

四、放射治療(體外放療、組織內放療、腔內放療)。

五、膀胱內灌註化療或全身化療。

六、博生癌寧外貼,以控製腫瘤發展,防止轉移和復發,升高白細胞,提高機體免疫力,可與其它治療聯合套用。

飲食保健

脫脂優酪乳,所含脂肪在1%以下。除去了脂肪,保留了優酪乳中對人體有益的營養成分,如蛋白質、維生素、礦物質、微量元素等。能使乳酸和鈣結合生成的乳酸鈣,更容易被消化吸收。

預防護理

膀胱癌多發于50歲以上的中老年人,隨著年齡的增大發病率也相應成長,膀胱癌的發生與飲食,吸煙和飲水三個因素密切相關,因此,預防膀胱癌也應從源頭抓起。

首先,應該堅持科學的飲食習慣,多吃新鮮蔬菜,水果,因為新鮮蔬菜的水果中含有豐富的維生素和微量元素,可以分解體內的致癌物質--亞硝基胺,應盡量少吃肉類食品,因為肉類食品在體內代謝過程中,可產生類似苯胺和聯苯胺結構的物質,曾有調 查發現,在使用苯胺和聯苯胺化工原料工廠的工人,患膀胱癌者較多, 其次,有吸煙習慣者,要盡快戒煙,研究表明,香煙中含有尼古丁,焦油,煙草--特異性亞銷基胺等多種毒性致癌物質,大量吸煙的人,尿中致癌物質的濃度較高,如果每天吸煙指數達到600(每日吸煙支數×吸煙年數),就達到了患膀胱癌的危險地步。

再次,增加飲水量,因為飲水量的多少,直接影響膀胱內尿液的濃度,對膀胱癌的發生有重要影響,飲水量少者膀胱中的尿液必須減少,而致癌物質從腎髒排泄到膀胱後,在尿液中的濃度也相應的較高,這些高濃度的致癌物質會對膀胱粘膜造成強烈的刺激,同時,飲水量少者,排尿間隔時間必然延長,這就給細菌(如大腸桿菌)在膀胱內的繁殖創造了有利條件,經常發生膀胱癌者,多數是平時不喜歡飲水,飲茶的人。

尿液中細菌濃度的增加,不僅可引發膀胱炎,還會對膀胱粘膜連續產生不良刺激,這樣久而久之,膀胱粘膜在細菌和致癌物質的雙重刺激下,可逐漸由炎症,糜爛而導致癌變。

因此,要想預防膀胱癌的發生,就應該充分飲水,使尿液稀釋後及時排出,這樣,尿液中細菌和致癌物質就相對降低,可以減少對膀胱粘膜的刺激和損害,起到預防膀胱癌的作用。

病理病因

病因尚未完全清楚,與下列因素有關:

①環境和職業現已肯定β-萘胺,聯苯胺,4-氨基雙聯苯等是膀胱癌致癌物,是製造染料的中間產物或橡膠塑膠工業的防老劑,長期接觸這類物質容易發生膀胱癌。

②其它色氨酸和菸酸代謝異常可為膀胱癌病因,但其他慢性疾病也有這種異常,寄生在膀胱的埃及血吸蟲病,膀胱白斑,腺性膀胱炎,尿石,尿瀦留等也可能是膀胱癌的誘因。

病理與腫瘤的組織類型,細胞分化程度,生長方式和浸潤深度有關,其中以細胞分化和浸潤深度最為重要,腫瘤分布在膀胱側壁及後壁最多,其次為三角區和頂部,其發生可為多中心,膀胱腫瘤可先後或同時伴有腎盂,輸尿管,尿道腫瘤。

膀胱腫瘤的擴散主要向深部浸潤,直至膀胱外組織,淋巴轉移常見,浸潤淺肌層者約50%淋巴管內對照細胞,浸潤深肌層者幾乎全部淋巴管內均有癌細胞,膀胱癌浸潤至膀骯周圍組織時,多數已有遠處淋巴結轉移,血行轉移多在晚期,主要轉移至肝,肺,骨和皮肋等處,腫瘤細胞分化不良者容易發生浸潤和轉移。

疾病診斷

膀胱結石:a.膀胱刺激症狀;b.排尿困難,長期排尿困難,可引起脫肛及疝;c.尿流突然中斷,每需改變體位方能繼續排尿;d..尿末恥骨上區劇烈疼痛,可牽涉到陰莖頭或會陰部,病孩常哭啼叫喊,並經常用手牽拉陰莖;e.因結石損傷粘膜而表現終末血尿,並發感染則有膿尿。

前列腺癌:

(1)排尿障礙:80%的病人由癌灶引起進行性排尿困難,尿流變細或尿流偏歪,或尿流分叉,尿程延長,尿頻,尿急,尿痛,尿意不盡感等,嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留,血尿病人隻佔3%。

(2)疼痛:腰部,骶部,臀部,髖部疼痛,骨盆,坐骨神經痛是常見的,劇烈難忍,可能由于癌灶轉移至骨骼或侵犯神經或腎積水,腎感染所致,約31%的病人發生疼痛。

(3)轉移症狀:在前列腺癌病人中,轉移很常見,約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移,多發生在骼內,骼外,腰部,腹股溝等部位,可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹,血行轉移多見于骨骼(如骨盆,骶骨,腰椎,股骨上段等〉和內髒(如肺,肝,腦,腎上腺,睾丸等)。

(4)全身症狀:由于疼痛影響了飲食,睡眠和精神,經長期折磨,全身狀況日漸虛弱,消瘦乏力,進行性貧血,惡病質或腎功能衰竭。

檢查方法

1,尿常規,尿細胞學檢查;

2,膀胱鏡檢查;

3,B超檢查;

4,膀胱,腎盂,盆腔動脈造影;

5,CT,MRI檢查;

6,腫瘤標志物測定(ABO(H)血型抗原,T-抗原,CEA,β-GRS)。

並發症

膀胱癌常見並發症為膀胱癌痛,嚴重尿血,尿瀦留等。

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