腹腔鏡手術

腹腔鏡手術

 腹腔鏡微創手術是一門新發展起來的微創方法,是未來手術方法發展的一個必然趨勢。隨著工業製造技術的突飛猛進,相關學科的融合為開展新技術、新方法奠定了堅定的基礎,加上醫生越來越嫻熟的操作,使得許多過去的開放性手術現在已被腔內手術取而代之,大大增加了手術選擇機會。後腹腔鏡手術傳統方法是在病人腰部作三個1釐米的小切口,各插入一個叫做"trocar"的通路狀工作通道,以後一切操作均通過這三個通路進行;再用特製的加長手術器械在電視監視下完成與開放手術同樣的步驟,達到同樣的手術效果。 兩孔法後腹腔鏡手術的優點是非常明顯的,首先是創傷很小,僅需2個小口,瘢痕很小,這一點對年輕人及愛美的女性來說更值得註意。第二,手術為單刀直入的進入,對周圍組織的損傷降至最低,術後發生粘連的機會變小。第三,患者術後傷口疼痛明顯減輕。第四,住院天數較少,有的隻要2-3天即可出院,7天即可完全恢復健康並投入工作,從而使患者負擔費用大大減少,同時醫院病床周轉率加快。 兩孔法後腹腔鏡及腹腔鏡泌尿外科手術目前可以用于下列泌尿外科治療中,如腎囊腫切除術、隱睾的睾丸引降術、精索靜脈高位結扎術等。

  • 中文名稱
    腹腔鏡手術
  • 外文名稱
    Laparoscopic operation
  • 優點
    切口小、痛苦小、恢復快
  • 適用症
    卵巢囊腫摘除、子宮切除等
  • 特點
    腹部切口瘢痕小,美觀;
  • 缺點
    特殊情況下危險性增加

適應症:

腹腔鏡微創手術與傳統手術相比,深受患者的歡迎,尤其是術後瘢痕小、又符合美學要求,青年病人更樂意接受,微創手術是外科發展的總趨勢和追求目標。目前,腹腔鏡手術的金標準是膽囊切除術,一般地說,大部分普通外科的手術,腹腔鏡手術都能完成。如闌尾切除術,胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、疝氣修補術、結腸切除術、脾切除術、腎上腺切除術,還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等,隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫生操作水準的提高,幾乎所有的外科手術都能採用這種手術。

手術過程:

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術:使用冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭(直徑為3-10mm)插入腹腔內,運用數位攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至後級信號處理系統,並且即時顯示在專用監視器上。然後醫生通過監視器螢幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,對病人的病情進行分析判斷,並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多採用2-4孔操作法,其中一個開在人體的肚臍眼上,避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤,恢復後,僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1釐米的線狀疤痕,可以說是創面小,痛楚小的手術,因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展,減輕了病人開刀的痛楚,同時使病人的恢復期縮短,並且相對降低了患者的支出費用,是近年來發展迅速的一個手術項目。

所謂腹腔鏡手術就是在腹部的不同部位做數個直徑5~12毫米的小切口,通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術器械,將插入腹腔內的攝像頭所拍攝的腹腔內各種髒器的圖像傳輸到電視螢幕上,外科醫生通過觀察圖像,用各種手術器械在體外進行操作來完成手術。

優勢:

腹腔鏡是用于腹腔內檢查和治療的內窺鏡。其實質上是一種纖維光源內窺鏡,包括腹腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統。在完全無痛情況下套用于外科患者,可直接清楚地觀察患者腹腔內情況,了解致病因素,同時對異常情況做手術治療。腹腔鏡手術又被稱為“鎖孔”手術。運用腹腔鏡系統技術,醫生隻需在患者實施手術部位的四周開幾個“鑰匙孔”式的小孔,無需開腹即可在電腦螢幕前直觀患者體內情況,施行精確手術操作,手術過程僅需很短的時間,治療技術達到國際先進水準。

新型的腹腔鏡手術是現代高科技醫療技術用電子、光學等先進設備原理來完成的手術,是傳統剖腹手術的跨時代進步,它是在密閉的腹腔內進行的手術:攝像系統在良好的冷光源照明下,通過連線到腹腔內的腹腔鏡體,將腹腔內的髒器攝于監視螢幕上,手術醫師在高科技顯示屏監視、引導下,于腹腔外操縱手術器械,對病變組織進行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作。它是電子、光學、攝像等高科技技術在臨床手術中套用的典範,具有創傷小、並發症少、安全、康復快的特點,近幾年來,外科腔鏡手術發展很快,可同時檢查和治療,是目前最先進、最尖端的微創技術。在治療外科疾病中的作用已越來越受到人們的矚目。並在國際上呈風靡性發展。

特點:

一、多角度“視察”,效果直觀

腹腔鏡可以在不牽動腹腔髒器的前提下從不同角度和方向檢查,甚至可以看到一些很深的位置,達到直觀檢查的效果,無漏診,無誤診。

二、恢復快

腔鏡手術在密閉的盆、腹腔內進行,內環境受到的幹擾很小,患者受到的創傷遠遠小于開腹手術,術後很快恢復健康,無並發症和後遺症。

三、住院時間短

手術由專業醫師操作,短時間即可完成治療,不影響正常生理功能,術後即可恢復正常生活和工作。

四、腹部美容效果好

傳統手術疤呈長線狀,影響面板,腔鏡手術不留疤痕,特別適合女性美容需要。

五、盆腔粘連少

微創技術,無需開刀,手術對盆腔幹擾少,沒有紗布和手對組織的接觸,很少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔,因此腔鏡手術後患者盆腔粘連遠遠少于開腹手術。

優點:

腹腔鏡手術與傳統手術相比具有以下優點:

1、術後恢復快,住院時間短。術後次日可吃半流質食物,並能下床活動,一周後可恢復正常生活、工作。

2、生活質量高。傳統手術疤痕較長,腹腔鏡手術切口隱蔽,不留明顯疤痕,局部美觀,腹壁堅韌。

3、腹腔鏡攝像頭具有放大作用,能清楚顯示體內組織的細微結構,與傳統開腹手術相比,視野更清晰,因此手術更加準確、精細,有效避免了手術部位以外髒器受到不必要的幹擾,且術中出血少,手術更安全。

4、手術創傷小,術後疼痛輕。一般病人術後不需用止痛葯,創口僅用OK綁即可,不需拆線。

5、術後早期即可隨意翻身、活動,腸功能恢復快,大大減少了腸粘連的發生。

缺點:

但腹腔鏡手術還具有自身缺點如:

1.腹腔鏡設備昂貴操作較復雜。需要腹腔鏡外科再培訓,對手術醫師有技術要求。

2. 術前難以估計手術時間,特殊情況需要術中改為開腹手術。

3. 腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加。

術後護理:

腹腔鏡的微創手術因為創傷小,病人腹部沒有長長的手術瘢痕,符合現代女性美觀的要求,又由于是微創性手術,疼痛大大減輕,而且由于沒有開腹,對身體的生理幹擾小,術後恢復快,病人術後當天就能自己起床活動,術後24~72小時即可出院,符合現代都市快節奏、高效率的生活要求而受到了廣大婦科疾病患者的熱烈追捧。關于微創手術後的調理,女性朋友註意以下問題:

一、 傷口護理:

因腹腔鏡的患者,住院天數極短,所以患者返家後,每天一定要註意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象,以防感染發炎的發生,不過由于腹腔鏡手術傷口小,術後傷口的發炎相當少見。

二、生活起居:

維持舒適的生活,並做微量的運動,有助于身體的康復,施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者,在手術後二周應可恢復往日的正常的作息。

三、營養攝取:

通常腹腔鏡手術恢復清醒後,應該都可以恢復進食,起先,先喝些溫開水,沒有不適應的現象,就可以開始進流質的食物,隔天就可恢復正常的飲食,由于傷口的愈合需要利用蛋白質,因此要攝取高蛋白質的食物,以加速傷口的愈合,並避免刺激性的食物。

四、性生活:

一般腹腔鏡手術者,在兩周後即可恢復正常的性生活,而一般不孕症患者,進行輸卵管檢查及整型手術者,有時為配合排卵的時間,則一周後也可進行同房,不過行房時不宜太過激烈才行。

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