腸胃炎

腸胃炎是胃黏膜和腸黏膜發炎,由食物中毒引起。腸胃炎是夏秋季的常見病、多發病。多由于細菌及病毒等感染所致。

主要表現為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適,隨後出現電解質和液體的丟失,屬于中醫“嘔吐、腹痛、瀉泄”等病症範疇。

症狀體征

1、全身症狀:呈慢性消耗症狀,面色不華精神不振,少氣懶言,四肢乏力,喜溫怕冷。如在急性炎症期,除發熱外,可見失水、酸中毒或休克出血表現。

2、消化道症狀:常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累後尤著。大便次數增加,日行幾次或數十餘次,肛門下墜,大便不爽。慢性腸炎急性發作時,可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。

3、體征方面:長期腹部不適或少腹部隱隱作痛,查體可見腹部、臍周或少腹部為主,有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。

治療方法

急性腸胃炎西醫治療

1、一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。

2、對症治療:必要時可註射止吐葯:例如肌肉註射氯丙嚓25-100mgl日。解痙葯:如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉葯:如思密達每次1袋,1日2-3次。

3、抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素O.3g口服,1日3次或慶大酶素8萬u口服,1日3次等。但應防止抗菌素濫用。

急性腸胃炎中醫治療

1、腸胃濕熱:病起急驟,惡心頻發,嘔吐吞酸,腹痛陣作,瀉下急迫,便行不爽,糞色黃褐而臭,口渴欲飲,心煩,尿短赤少,舌苔黃膩,脈淆數或滑數。

治法:清熱化濕,理氣止瀉。

方葯:葛根10克、黃芩10克、黃連6克、木香10克、茯苓12克、車前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷葉10克、生甘草6克。

2、寒濕阻滯:嘔吐清水。惡心,腹瀉如水,腹痛腸鳴並伴有畏寒發熱,頸項或全身關節酸痛,苔薄白或白膩,脈灞。

治法:散寒除濕,和中止瀉。

方葯:藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫蘇10克、茯苓12克、清半夏10克、白術10克、陳皮10克、厚樸10克、生姜5克、甘草6克。

中成葯:霍香正氣水。

3、食滯腸胃:惡心厭食,得食愈甚,吐後反快;腹痛,瀉下穢臭,氣迫不爽,瀉後痛減,苔厚膩,脈滑實。

治法:消食化滯,和胃降逆。

方葯:焦山楂10克、神曲10克、製半夏IO克、茯苓12克、陳皮10克、萊菔于10克、大腹皮10克。

4、脾胃虛弱:稟賦不足,素體脾虛,飲食稍有不慎即吐瀉,大便溏薄,嘔吐清水,且時作時休,面色不華,乏力倦怠,舌淡,脈10弱。

治法:健脾理氣,和胃止瀉。

方葯:人參3克、白術12克、山葯10克、茯苓12克、白扁豆12克、陳皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。

慢性胃炎治療

1、口服抗生素:慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎,當胃酸減低或缺乏,胃功能紊亂或胃內有瀦留液時,細菌易於生長繁殖,使胃炎病變和症狀加重。因此,可口服鏈酶素、慶大酶素、黃連素等抗生素,用迪樂沖劑可抑製或殺滅幽門螺旋菌,故也可選用。

2、服用胃粘膜保護劑:如硫糖鋁、蓋胃平或氫氧化鋁凝膠等,可起到保護胃粘膜、增強其抵抗力的作用,但鋁製劑不應長期服用。

3、減少膽汁返流:胃復安或嗎丁林可加速胃和十二指腸的排空,減少膽汁返流,從而避免了膽汁對胃粘膜的損害,但需註意胃復安有嗜睡等副作用。

4、老年人慢性胃炎,尤其是萎縮性胃炎患者,當上腹部症狀加重或增多時,應及時到醫院就診,在醫師的指導下進行治療。

5、中葯治療。 對于慢性腸胃炎患者,多建議配合中醫葯治療。

預防護理

預防

要點一:飲食有規律

很多人在飲食上不能控製自己,遇到好吃的就猛吃一頓,不合口味的就餓一頓,這樣就易造成胃的蠕動功能紊亂,進而使胃壁內的神經叢功能亢進,促進胃液的分泌,久而久之就會出現胃炎或胃潰瘍。因此,飲食應該定時定量,千萬不要暴飲暴食。

要點二:註意飲食衛生

吃飯時一定要細嚼慢咽,使食物在口腔內得到充分的磨切、並與唾液混合,這樣可以減輕胃的負擔,使食物更易于消化。此外,應盡量少吃刺激性食品,更不能飲酒和吸煙。

要點三:保持精神愉快

胃是否健康與精神因素有很大關系。過度的精神刺激,如長期緊張、恐懼、悲傷、憂鬱等都會引起大腦皮層的功能失調,促進迷走神經功能紊亂,導致胃壁血管痙攣性收縮,進而誘發胃炎、胃潰瘍。

護理

腸炎恢復期,由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時腸道對食物非常敏感,因此,要特別註意節製飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物,避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復期後2~3天左右,即可按正常飲食進餐。

病理病因

細菌感染(35%)

細菌類的成因包括:最常見的是食物受細菌感染,再煮熟或半熟的食物,特別容易染有細菌。葡萄球菌和沙門桿菌通常來自處理食品的人員。葡萄球菌、大腸桿菌及沙門桿菌是最常見的病菌。污染的禽類、肉類及魚類中,常可發現彎曲桿菌。大腸桿菌有很多種,大多無害,但有幾種可引起初生嬰兒的急性胃腸炎,這種感染常在育嬰室中蔓延。

病毒感染(25%)

病毒感染往往也可引致胃腸炎及腸炎。輪形病毒是引起兒童腹瀉的最常見病原體。除此之外,可引致胃腸炎的病毒還有腺病毒、腸病毒、手足口病毒等等。這種感染可在兩天之內發病。

食物感染(20%)

有些植物在生長過程中所產生的毒素,也可以引致胃腸炎,如紫杉、青性的茄屬植物、牽牛花及七葉樹屬植物等,都含毒素,而馬鈴薯塊莖所生的嫩芽,也是有毒的。

化學因素(15%)

有毒的化學品,如砷、鉛及各種殺蟲劑等。若服下這些化學品,在數小時內即可發病。

疾病感染(5%)

阿米巴病、梨形鞭毛蟲病等疾病,也可以引起胃腸炎的症狀。

疾病診斷

診斷

1、消化道症狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是本病的主要症狀。

2、全身症狀:一般全身的症狀輕微,嚴重病人有發熱、失水、酸中毒、休克等症狀,偶可表現為急性上消化道出血。

3、體征方面:早期或輕病例可無任何體征。查體時上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進。

4、大便常規檢查及糞便培養。

5、血白細胞計數可正常或異常。

檢查方法

常見檢查項目

纖維胃鏡檢查、胃液顯微鏡檢查、血常規、糞便白細胞、糞便鉀(Potassium.K)

檢查方法

1、體征方面:早期或輕病例可無任何體征。查體時上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進。

2、大便常規檢查及糞便培養。

3、血白細胞計數可正常或異常。

4、做胃液分析檢查,慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低,而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低,並可伴有貧血(血色素低于正常)。

5、胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎;胃鏡檢查時還可取胃活組織做一種檢測,看是否存在著幽門螺桿菌的感染。

並發症

腹瀉和嘔吐所引發的脫水現象是腸胃炎的一種嚴重並發症,年幼的嬰兒非常可能發生脫水現象。假如患兒不到2個月,你懷疑他可能患有腸胃炎或孩子出現脫水症狀,那麽你應該立即帶孩子去醫院就診。

慢性腸胃炎病程長,病勢緩慢,主要症狀同于急性,可引起惡病質。

其他並發疾病如電解質不平衡、腸穿孔、敗血症等。

飲食保健

1、腸炎初期,是腸道急性充血、水腫、發炎和滲出的階段,此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態,其消化吸收功能都比較弱,所以,在起病後8~12小時內,患者可吃流質食物,如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴重或出汗較多,還應適當給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等,以補充體內水、維生素和電解質的不足。

2、腸炎好轉期,可給患者吃些容易消化及營養豐富的流質或半流質食物,如大米粥、細面條、蒸蛋羹、鹹餅幹等。宜採用少食多餐的方法,每日進食4~5次。需要註意的是,此時不宜喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物進入腸道後容易發酵產生大量氣體,引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有較多的脂肪,脂肪有潤滑腸道、增強腸蠕動的作用,可加重腸道負擔,對病情不利。

3、腸炎恢復期,由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時腸道對食物非常敏感,因此,要特別註意節製飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物,避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復期後2~3天左右,即可按正常飲食進餐。

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