腎陽虛

腎陽虛

腎陽虛腎陽虛是腎髒陽氣衰竭表現的症侯。多由素體陽虛,或年老腎虧,或久病傷腎,以及房勞過度等因素引起的.臨床表現:腰膝酸軟,畏寒肢冷,尤以下肢為甚,頭目眩暈,精神萎靡,面色白,或黎黑,舌淡胖苔白,脈沉弱.或陽萎,婦女宮寒不孕,或大便久泄不止,完谷不化,五更泄瀉,或浮腫,腰以下為甚,按之凹餡不起,甚則腹部脹痛,心悸咳喘。

病症原因

引起腎髒陽氣虛衰的原因主要有四個方面:

1.素體陽虛

累及腎髒陽氣虛衰;

2.年高腎虧

腎髒陽氣虛衰

3.久病傷腎

腎髒陽氣虛衰;

4.房勞過度

耗傷腎陽。

臨床表現

腎陽虛的臨床表現有多個方面,如:神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞;畏寒怕冷、四肢發涼(重者夏天也涼)、身體發沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟;性功能減退、陽痿、早泄、易患前列腺炎等;小便清長、餘瀝不盡、尿少或夜尿頻多;聽力下降或耳鳴;記憶力減退、嗜睡、多夢、自汗;易患腰痛、關節痛等;易患骨質疏松症、頸椎病、腰椎病等;虛喘氣短、咳喘痰鳴;五更腹瀉,或者便秘;身浮腫,腰以下尤甚,下肢水腫;小腹牽引睾丸墜脹疼痛,或陰囊收縮,遇寒則甚,遇熱則緩;須發易脫落、早白;形體虛胖或羸瘦;反映在面部則色青白無光或黧黑。

腎陽虛證的臨床表現可以概括為十個方面:

1.腰膝酸軟而痛是因為腎陽虛衰不能溫養腰府及骨骼;

2.男子陽痿早泄,女子宮寒不孕是由于腎陽不足,命門火衰,生殖功能減退;

3.久瀉不止,完谷不化,五更泄瀉起因于命門火衰,火不生土,脾失健運;

4.小便頻數,清長,夜尿多則由于腎司二便,腎陽不足,膀胱氣化障礙;

5.浮腫,腰以下為甚源自于水液內停,溢于肌膚;

6.面色黧黑無澤由于腎陽極虛,濁陰彌漫肌膚;

7.畏寒肢冷,下肢為甚則因為陽虛不能溫煦肌膚;

8.精神萎靡是陽氣不足,心神無力振奮;

9.面色白,頭目眩暈由于氣血運行無力,不能上榮于清竅;

10.舌淡胖苔白,脈沉弱而遲均為陽虛之證。

治療方法

證候:腰膝酸軟而痛;男子陽痿早泄,女子宮寒不孕;畏寒肢冷,浮腫,腰以下為甚,下肢為甚;面色白,頭目眩暈;面色黧黑無澤、小便頻數,清長,夜尿多;舌淡胖苔白,脈沉弱而遲。

一般的腎陽虛 治則:溫補腎陽。主方:金匱腎氣丸;

腎虛泄瀉 治則:溫腎止瀉。主方:四神丸;

腎虛水泛 治則:溫腎利水,主方:真武湯。

常用中葯:鹿茸、附子、桂枝、白術、甘草、黃芪、白芍、茯苓、山萸肉、淮山葯、補骨脂、枸杞子、菟絲子、冬蟲夏草、海龍、海馬等。

需要指出的是,腎陽、腎陰、腎氣、腎精四者雖有區別,但密不可分。腎藏先後天之精,腎精化為腎氣,其中對機體有溫煦、激發、興奮、蒸化、封藏和製約陰寒等作用者稱之為腎陽,亦稱為元陽、真陽、真火;對機體有滋潤、寧靜、成形和抑製過度陽熱等作用者稱之為腎陰,亦稱為元陰、真陰、真水。腎陽能促進人體的新陳代謝即氣化過程,促進精血津液的化生並使之轉化為能量,使人體各種生理活動的進程加快,產熱增加,精神振奮;腎陰則抑製或減緩人體的過度的新陳代謝過程,使精血津液轉化為能量減少,人體各種生理活動的進程減慢,產熱相對減少,並使氣聚成形而為精血津液,精神也趨于寧靜內守二者相反相成,共同調節控製著人體的髒腑功能活動和精血津液的代謝過程。

按照中醫學的陰陽理論,陰陽具有無限可分性,腎藏先後天之精,精屬陰,所以稱陰精,氣屬陽,所以稱陽氣,合稱陰精陽氣。腎精屬陰精,陰精之中又可再分陰陽,其中又可分為陰精中之陽精和陰精中之陰精。陰精中之陽精虧虛時,有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等症狀表現,陰精中之陰精虧虛時有腰膝酸軟、足跟痛、口幹舌燥、消渴、失眠多夢等症狀表現。陰精中之陽精虧虛時多與腎陽虛關系密切,陰精中之陰精虧虛時多與腎陰虛關系密切。所以腎陽虛時除了有畏寒怕冷等表現外常伴有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等症狀,腎陰虛時除了有陰虛燥熱等表現外常伴有腰膝酸軟、足跟痛、口幹舌燥、消渴等症狀。

補腎中葯中海龍、蛤蚧、鹿茸、淫羊藿、肉蓯蓉、陽起石、鎖陽、韭菜子、鹿角膠、杜仲、巴戟天、骨碎補、狗脊、仙茅等具有溫腎陽、益陽精(陰精中之陽精)的作用,熟地黃製首烏、枸杞子、龜甲膠、女貞子等具有滋腎陰、益陰精(陰精中之陰精)的作用,因此對于腎精虧虛要補腎精時要厘清陰陽,選擇合適的中葯材進補。

一般腎陽虛對人的影響要比腎陰虛大,人體內陽主陰從,陰陽互根。腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的,在臨床上無論是腎陰虛,還是腎陽虛,如果虛損到一定程度往往陰損及陽、陽損及陰。因此腎陽虛時間長了會有腎陰虛症狀,所以在補腎陽的時一定要兼補腎陰,做到陰中求陽;而在補腎陰的時候也不能一味的隻用補腎陰的葯物。

鑒別診斷

1.觀舌象

陰虛者,舌質紅、舌形瘦,苔少、苔薄;陽虛者,舌質淡嫩,舌形胖,舌苔白,舌苔厚

2.觀精神

陰虛者,燥熱不安,易發火;陽虛者,畏寒肢冷,氣短懶語,抑鬱不歡,疲憊,愛哭泣。

3.觀寒熱

陰虛者,怕熱,出熱汗,手心煩熱;陽虛者,怕冷,出涼汗,手腳發涼。

4.觀病痛

陰虛者,腰酸綿綿;陽虛者,腰部冷痛,遇寒加劇。

5.觀面色

陰虛者,兩顴紅赤,眼臉呈絳色;陽虛者,面色青白無光。

預防方法

腎陽虛的補養原則,在辨證施治的基礎上,可根據具體類型分別給予不同的葯膳來調理。可用溫補腎陽、滋補腎陰、填補腎精、益氣補腎、補腎固精來進行調理治療。

溫補腎陽葯膳

姜附燒狗肉:熟附片,狗肉,生姜,菜油、大蒜、蔥適量。將狗肉洗凈,切成小塊;將姜煨熟備用。再將熟附片放入沙鍋內,先熬煎2小時,然後將狗肉、大蒜及生姜放入,加水適量燉煮,直至肉爛即成。功效補益腎陽。適用于陽痿、夜間小便多、畏寒及四肢冰冷等陽虛證。中醫辨證屬腎陽虛證的慢性支氣管炎及慢性腎炎患者也宜食用。

羊肉燉海參:羊肉具有溫腎壯陽的作用,海參是海味食品,它富含蛋白質、粗脂肪、碳水化合物、氨基酸、鈣、磷、鐵、碘、維生素等營養成分,膽固醇的含量則幾乎為零。而且海參肉質細嫩,又富有彈性,滋味鮮美爽口,是極好的滋補品。海參能補腎壯陽,益氣滋陰,適用于精血虧虛,陰虛便秘者。在寒冷的冬天,用海參加羊肉煲成的羊肉海參湯做法簡便,味道鮮美,非常適合進補食用。

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