肝功能異常

肝功能異常

肝功能異常是指,當肝髒受到某些致病因素的損害,可以引起肝髒形態結構的破壞和肝功能的代謝異常。如果損害比較嚴重而且廣泛(一次或長期反復損害),引起明顯的物質代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變,稱為肝功能不正常。

表現

肝功能異常的表現可能出現:消化功能障礙,致食欲減肝功能異常退、厭油、惡心、嘔吐等;肝細胞損害,致血清轉氨酶等酶類增高,而膽鹼脂酶降低,可致乏力、易倦、思睡等;膽色素代謝異常,可致黃疸;糖代謝障礙,可致血脂含量改變,膽固醇合成及酯化能力降低;脂肪代謝障礙可形成脂肪肝;白蛋白合成障礙,嚴重時導致腹水、胸水等;維生素類代謝障礙,可致皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮腫、皮膚出血、骨質疏松等;凝血因子合成障礙,可致牙齦出血鼻出血等;激素代謝異常,可致性欲減退月經失調、皮膚小動脈擴張,出現蜘蛛痣肝掌、臉色黝黑等。

功能

肝髒為人體內最大的實質性器官,平均由3000億個肝細胞紐成,這些肝細胞中含有2000種以上的生物酶,作為人體生物化學反應的媒介,參與人體各類生命活動,正是由于這2000多種的酶在所起的作用,肝髒被稱為“人體的綜合化工廠”。肝髒在代謝、肝汁生成、解毒、凝血、免疫、熱量產生及水電解質調節中都起到了非常重要的作用。

代謝功能

人體中所需的糖、蛋白質、脂肪、維生素、激素都是通過肝髒或在肝髒的參與下完成代謝的。

膽汁生成、排泄

經肝細胞製造和分泌的膽汁,經膽管運送到膽囊,進行濃縮和排放,每天肝髒製造出800—I000毫升膽汁。膽汁能幫助小腸內脂肪的消化吸收。

解毒作用

人體代謝過程中產生的皮物及外來的毒物、毒素和代謝分解的產物,都要在肝內解毒。肝細胞是通過氧化、還原、水解和結合等方式來把有害物質排放出體外的。

血液凝固功能

體內所有凝血因子,都由肝髒製造,肝髒對凝血和抗凝血系統的動態平衡起重要作用。肝功能損害嚴重程度與凝血障礙程度相平行,肝功能衰竭者常死于出血。

免疫功能

肝髒是最大的網狀內皮細胞吞噬系統。它吞噬、隔離、消除、改造入侵和內生的各種抗原物質。因此與免疫能力極為密切。

其他功能

肝髒參與人體血容量、熱量的產生和水、電解質的調節。肝損害時,對鈉、鉀、銅、鈣、鎂、磷、鋅等電解質失衡,常見的水和鈉在體內滯留,造成水腫。

中醫辯證

1、肝藏血:儲存血液,參與造血機能、凝血。肝功能正常時,可迅速、大量的向心髒供血,使大腦、四肢、五髒、皮膚及時得到血液營養,反應靈敏、有力。肝功能不正常時則感到乏力,思維遲鈍,所以肝是調節血量的器官。

2、主謀慮:肝和人的情緒有著直接的關系:若肝功能不正常,情緒壓抑,多愁善感,做事猶豫不決;或者性情急躁易怒。

3、主筋:凡是肝功能好的人筋爪柔軟,有力。手腳常抽筋的人,西醫認為是缺鈣,中醫認為是肝有問題,凡是肝硬化、肝腹水的病人都不同程度的腳抽筋,特別是受涼時。

4、主目:肝開竅于目:肝與眼睛有著密切的聯系,生理情況下 ,淚可滋潤和保護雙目,而不溢出。淚的過多過少均屬病態,且與肝有關。肝功能不正常,淚液分泌減少,則兩目幹澀疼痛;或者眼屎增多,或迎風流淚。

5、絡膽:肝膽有經絡關系,肝有病變也會影響膽

常見病因

引起肝功能不全的原因很多,可概括為以下幾類:

1.感染 寄生蟲(血吸蟲、華枝睾吸蟲、阿米巴)、鉤端螺旋體、細菌、病毒均可造成肝髒損害;其中尤以病毒最常見(如病毒性肝炎)。

2.化學葯品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等,往往可破壞肝細胞的酶系統,引起代謝障礙,或使氧化磷酸化過程受到抑製,atp生成減少,導致肝細胞變性壞死;有些葯物,如氯丙嗪、對氨柳酸、異菸肼、某些碘胺葯物和抗菌素(如四環素),即使治療劑量就可以引起少數人的肝髒損害,這可能與過敏有關。

3.免疫功能異常肝病可以引起免疫反應異常,免疫反應異常又是引起肝髒損害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的體液免疫和細胞免疫都能損害肝細胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbsag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能結合到肝細胞表面,改變肝細胞膜的抗原性,引起自身免疫。又如原發性膽汁性肝硬化,病人血內有多種抗體(抗小膽管抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等),也可能是一種自身免疫性疾病。

4.營養不足缺乏膽礆、甲硫氨酸時,可以引起肝脂肪性變。這是因為肝內脂肪的運輸須先轉變為磷脂(主要為卵磷脂),而膽礆是卵磷脂的必需組成部分。甲硫氨酸供給合成膽礆的甲基。當這些物質缺乏時,脂肪從肝中移除受阻,造成肝的脂肪性變。

5.膽道阻塞膽道阻塞(如結石、腫瘤、蛔蟲等)使膽汁淤積,如時間過長,可因滯留的膽汁對肝細胞的損害作用和肝內擴張的膽管對血竇壓迫造成肝缺血,而引起肝細胞變性和壞死。

6.血液迴圈障礙如慢性心力衰竭時,引起肝淤血和缺氧。

7.腫瘤如肝癌對肝組織的破壞。

8.遺傳缺陷有些肝病是由于遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病。例如由于肝髒不能合成銅藍蛋白,使銅代謝發生障礙,而引起肝豆狀核變性;肝細胞內缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿

肝功能異常苷酸轉移酶,1-磷酸半乳糖不能轉變為1-磷酸葡萄糖而發生蓄積,損害肝細胞,引起肝硬化。

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