肛門出血

肛門出血

肛門出血是最常見的肛腸病,是下面幾種肛腸疾病引起:內痔出血.肛裂出血.直腸腫瘤.直(結)腸炎.肛周慢性濕疹和炎症.腸穿孔、肛乳頭肥大以及其他消化道出血也均可引起肛門出血.
  • 中文名稱
    肛門出血
  • 外文名稱
    Anal bleeding
  • 類型
    肛腸病
  • 病因
    內痔出血、肛裂出血等

肛門出血的表現

1、鮮血便:一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門,大便顏色鮮紅或暗紅,可混有粘液和膿血。常見疾病是:痔、肛裂出血痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便後滴血;肛裂便血量少,但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便,便次多,伴左下腹痛。

2、柏油樣便:即黑便。上消化道出血未嘔出,血液在腸道內停留時間較長,血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵,硫化亞鐵使大便發黑而發亮,像柏油一樣。出現柏油樣便,表明出血量已經達到60毫升以上。但要註意某些食物、葯物可以使大便發黑,用大便隱血試驗可以鑒別。

3、隱血便:凡小量消化道出血不引起大便顏色改變,僅在化驗時大便隱血試驗陽性者,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見胃潰瘍、胃癌。

很多人都簡單的認為,便血是普通的痔瘡引起的,忍忍就會過去了,或者簡單吃些葯,更有甚者根本不去理它。其實,很多肛腸疾病,如肛裂、肛瘺、直腸息肉甚至是肛腸腫瘤都可能引起便血症狀!福州肛泰肛腸專家提示:“大便出血是人體消化道疾病的表現之一,可能涉及全身各器官系統,尤其下消化道惡性腫瘤90%都是以便血為前期症狀。忽視便血,可能使許多疾病失去最佳治療時機而終身遺憾……”

常見原因

中老年人出現便血,特別是新近出現便血,應該比青年人更加引起重視。這是因為隨著年齡的成長,乙狀結腸與直腸的腫瘤性病變(包括良性與惡性)明顯增多。

痔瘡:有外痔時可在肛門口摸到柔軟的小結節,內痔則摸不到。出血 量多且不與大便混合,有時隻在手紙上沾有血跡,出血常與大便幹結或排便時用力過度有關。

直腸、結腸癌:近年來這幾種病明顯增多,發病率增加了2-3倍。此病初時可見少量血液覆蓋糞便表面,隨著 病情發展,便血量逐漸增多,也可出現大便變細,甚至發生腸瓶頸(不排便、不排氣、嘔吐、腹部出現包塊、腹痛)。糞便可有膿黏液及癌腫組織產生的特殊臭味。當全身出現症狀,如食欲下降、消瘦、浮腫、貧血等,已屬病變晚期。

潰瘍性結腸炎:血色或鮮或暗,幾乎每次大便均混有血、膿黏,常有腹痛腹瀉,反復發作或遷延不愈。

大腸息肉:有的屬良性,有的易惡變(如腺瘤樣息肉、絨毛狀腺瘤)發病率隨年齡成長而增高,可單個或多個。便血常呈間隙性,血色鮮紅,一般血量不多,血液不與糞便混合。糞便本身無特殊變化。

結腸血管發育不良:中老年人較多見,出血多為陷鮮血,出血量較多,大便本身無改變。

1、痔的便血:常見是鮮紅的,不與糞便相混而附于糞塊表面;也可表現為大便前後的滴血,嚴重的是噴射狀,多在大便秘結時發生。

2、肛裂的便血:便血量較少,多數在便紙上發現;大便時可伴有肛門劇痛,以至患者不敢大便。

3、息肉的便血:大便時無不適感,糞質正常,血常附于糞塊表面。

4、大腸癌的便血:表現為持續性、慢性帶粘液血便,與糞便混在一起,便意頻頻,有時隻解出一些血或粘液而無糞便。如果癌腫離肛門越遠,便血發生率就越低。直腸癌約80%有便血。

檢查

(一)傳統檢查方法

很多小的醫院對于便血的檢查還在運用指檢和視檢,這兩者檢查方法不僅會給患者帶來一定的痛苦,還容易出現誤診和誤治。

①指檢:醫生帶上塑膠手套,用食指和中指將肛門往外翻,將輪滑油塗抹于肛門處,然後將手指深入肛門內部進行檢查,檢查過程中患者會承受極大的痛苦,也讓患者朋友尷尬不已。由于沒有實質性的來進行判斷,所以醫生隻能夠根據自己的感覺判斷病情,從而來進行治療。

②視檢:醫生觀察便血的顏色、形狀、多少等等來進行判斷是否患有某種疾病,容易發生誤診。

(二)科學檢查——雙鏡齊下

韓國電子肛腸鏡採用了最新醫療設備影片技術,能夠將患者的病症畫面自動放大數十倍,讓患者和醫生在清晰、立體的畫面中更加清楚地觀察病症所在,有效地找出病因所在,從而選擇最佳的治療方案,避免了誤診和誤治的出現。

日本奧林巴斯電子腸鏡由于身形比較小巧,能夠在無痛、舒適的情況下深入肛門直腸內部,對病症信息進行收集,並鎖定病症直接傳輸到畫面中,能夠在最短世界內,讓醫患雙方都能夠清晰、直觀地觀察病症,確診率達到了99%以上,是目前世界上檢查肛腸類疾病最佳的方法。

註意事項

(1)養成定時大便的習慣,大便以條狀為佳。

(2)減少增加腹壓的姿態,如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。

(3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品,忌煙酒、咖啡。

(4)多食具有清腸熱,滋潤營養粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、

荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜(熟食)、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、

金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

(5) 要心情開朗,勿鬱怒動火。心境不寬,煩躁憂鬱會使腸粘膜收縮,血行不暢。

(6)減少房事,房事過頻會使腸粘膜充血。加重出血。

並發症:

大便帶血,是下消化道,特別是結腸直腸和肛門部出血的一個特殊症狀,提示腸道有器質性病變,必須十分重視,及時明確診斷,抓緊治療。大便帶血時應考慮下列疾病 :

(1)肛門疾病

①血色鮮紅無疼痛者,多見于內痔,Ⅰ期痔核以便血為特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或點滴不已,或一線如箭,或僅在手紙上帶血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脫出肛門之外。

②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便後周期性疼痛。

③肛管癌主要表現為便血及疼痛,疼痛于排便前加劇。

(2)直腸疾病

①直腸息肉的主要症狀是便血,呈間歇性,色鮮紅,一般量不多,這種病常見于兒童。

②直腸癌的主要表現為大便次數增多,糞便變細,帶粘液及血,伴裏急後重或排便不盡感,便血早期為鮮紅,或暗紅,量不多,晚期大便中常有惡臭粘液,體重減輕,應高度重視。

③放射性直腸炎也可大便帶血,但應有放射治療史。

(3)結腸疾病

結腸息肉

a.幼年性結腸息肉病,平均發病年齡是6歲,無家族史,主要表現是大便帶血,常伴有營養不良、貧血、低蛋白血症和生長遲緩,且常伴有先天性畸形,如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫等;

b.家族性幼年性結腸息肉病:有家族史,症狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特征;

c.Cronknite?Canda綜合征(CCS):為錯構瘤息肉綜合征,至成人發病,大便帶血,多有腹瀉,排便量大,並可含有脂肪,兼見腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲和味覺減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發及色素沉著

②結腸癌:常見于左半結腸癌,患者多有頑固性便秘,也可間見大便次數增多,癌腫破潰時,可使糞塊外面染有鮮血或粘液,甚至排出膿液。

③慢性非特異性潰瘍性結腸炎與細菌性痢疾:二者都可見便血,且多與粘液或膿液同時排出,伴有腹痛。

(4)阿米巴痢疾:以便血為主要症狀,其大便呈醬紅色,粘液多,且有惡臭味。

(5)出血性大腸桿菌腸炎:表現為急性起病,伴發熱,腹瀉,可有進食腐敗肉食病史,常以食物中毒形式起病。

痔瘡引起的肛門出血

人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團,稱為痔,又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。

痔瘡出血一般發生于排便時,便時及便後滴血或有噴射狀出血,血與糞便不相混。出血量多少不等,可為數毫升至數十毫升。反復出血可導致嚴重貧血。

痔瘡出血的救護措施與嘔血基本相同。安靜臥床,減少活動,觀察出血量,適當使用止血葯,發生暈厥、休克及時送醫院急救。血液從肛門排出稱為大便出血,主要包括大便時滴血、噴血或大便帶血。一般來說,肉眼可見的便血多提示下消化道(特別是結腸與直腸)出血。出血部位離肛門越接近顏色越鮮紅。

肛裂引起的肛門出血

肛裂的臨床症狀表現為疼痛和出血。其痛很有特點,即先于排便時突發刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致),然後短暫緩解,繼而出現長時間肛痛(由于肛門括約肌受刺激後產生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便,出現“怕痛----忍便----便幹----更痛”的惡性迴圈現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。肛裂早期如果得不到及時治療,會出現肛管潰瘍(裂口纖維化,又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病症,繼續發展還可出現肛竇炎(肛門慢性炎症)和肛瘺(肛門化膿性炎症),與前三症合稱“肛裂五特征”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

典型症狀是疼痛、便秘、出血。排便時幹硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口,造成劇烈疼痛,糞便排出後疼痛短暫緩解,經數分鍾後由于括約肌反射性痙攣,引起較長時間的強烈疼痛,有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便,使便秘更加重,形成惡性迴圈。創面裂開可有少量出血,在糞便表面或便後滴血。檢查時用雙手拇指輕輕分開肛門口,即見潰瘍面,新發生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺,無疤痕組織,色紅、易出血。慢性肛裂深而硬,灰白色,不易出血。裂口下方為“前哨痔”。肛指和肛鏡檢查會引起病人劇烈疼痛,不宜進行。

直腸息肉引起的便血

直腸息肉,是指發生在直腸粘膜上的新生物,多因糞便慢性刺激而引起,便血出鮮血、量不多,常染在糞便表面,當炎症時,有粘液血便,腹瀉和裏急後重等症狀。

直腸息肉的三大主要症狀

1、腸道刺激症狀:當腸蠕動牽拉息肉時,可出現腸道刺激症狀,如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血便、裏急後重等;

2、便血:無痛性便血是直腸息肉的主要臨床表現。息肉的便血出血量較少,如果由于排糞時擠壓而使息肉脫落,和息肉體積大位置較低,可發生較多量的便血。便血特點為帶血,而不發生滴血;

3、脫垂:息肉較大或數量較多時,由于重力關系牽拉腸粘膜,使其逐漸與肌層分離而向下脫垂。病人排便動作牽拉及腸蠕動刺激,可使蒂基周圍的粘膜層松弛,可並發直腸脫垂。

自療註意事項

(1)養成定時大便的習慣,大便以稀糊狀為佳。

(2)減少增加腹壓的姿態,如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。

(3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品,忌煙酒、咖啡。

(4)多食具有清腸熱,滋潤營養粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜(熟食)、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

(5)要心情開朗,勿鬱怒動火。心境不寬,煩躁憂鬱會使腸粘膜收縮,血行不暢。

(6)減少房事,房事過頻會使腸粘膜充血。加重出血。

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