聲音嘶啞

聲音嘶啞

聲音嘶啞又稱聲嘶,是喉部(特別是聲帶)病變的主要症狀,多由喉部病變所致,也可因全身性疾病所引起。聲嘶的程度因病變的輕重而異,輕者僅見音調變低、變粗,重者發聲嘶啞甚至隻能發出耳語聲或失音。

基本簡介

聲音嘶啞又稱聲嘶,是喉部(特別是聲帶)病變的主要症狀,多由喉部病變所致,也可因全身性疾病所引起。聲嘶的程度因病變的輕重而異,輕者僅見音調變低、變粗,重者發聲嘶啞甚至隻能發出耳語聲或失音。

聲音嘶啞聲音嘶啞

主要原因

人的喉頭必須具備以下條件才能發出正常的聲音:

.喉內諸肌必須相互配合 自動調節肌肉的張力

聲帶邊緣必須整齊 光滑 扁平並具有良好的彈性

.雙側聲帶必須向中線緊密靠攏 閉合

①聲帶息肉、聲帶小結;②喉腫瘤;③急慢性咽喉炎,外傷,水腫,腫瘤,癱瘓時,聲帶的形狀、彈性、緊張度便出現異常,因而聲帶振動既不對稱,又不均勻,便產生聲音嘶啞。

鑒別診斷

急性喉炎

最為常見,聲嘶為主要症狀。小兒急性喉炎較成人重,除聲嘶外,並有發熱、咳嗽等症狀。喉鏡檢查,可見喉黏膜急性充血,聲帶水腫並附有膿性分泌物,聲帶運動有不同程度的受限。本病應與喉白喉和呼吸道異物鑒別。

咽白喉

多繼發于咽白喉。聲嘶和幹咳為喉白喉的首發症狀,多見于兒童。起病初期,發音粗糙,逐漸加重從致聲嘶至完全失音。患者除有喉部症狀外多有明顯的中毒現象。喉鏡檢查,見黏膜紅腫,表面蓋有白色假膜。塗片及培養可確診。

​慢性喉炎

慢性喉炎患者常訴咽喉幹燥不適,晨起頻咳,有黏稠分泌物。聲調低沉、聲質粗糙到沙、嘶啞不等,與炎症的輕重不盡一致。喉鏡檢查有3種不同的類型。

1.單純型 喉鼓膜呈彌漫性充血,光滑、濕潤,有小靜脈擴張,發聲時聲門閉合差。

2.肥厚型 喉黏膜充血對稱性肥厚,有限局性的息肉樣或乳頭狀突起。

3.萎縮型 黏膜幹燥、萎縮、結痂。

肥厚型喉炎應與腫瘤鑒別,活組織檢查可以明確診斷。

喉結核

原發者少,多繼發于開放性肺結核。早期患者感喉內幹燥不適或微痛,用聲易疲勞或輕度聲嘶。檢查可見喉黏膜蒼白,也有一側聲帶充血者。晚期聲嘶顯著,檢查喉黏膜有潰瘍,常位于一側聲帶或杓間區。潰瘍表淺,邊緣不整齊,有偽膜覆蓋。X線胸部透視、胸大片、活組織檢查可確診。

聲帶小結

是慢性喉炎的一種類型,亦稱結節性聲帶炎。本病多見于女高音演員、國小教師、噪聲環境中的工作人員。發生部位主要在聲帶邊緣的前、中3段的移行部。早期結節較軟,後期變硬。小結多對稱,大小相等,但也有一側較大,一側較小,甚至僅一側者。小結僅呈現小的局限性隆起,但不至于過度增大。病理表為聲帶上皮局限性增厚和角化。

聲帶息肉

多發生用聲過度或發聲不當或始于一次強烈的發聲之後,局部損傷是主要因素。早期的聲帶息肉局限一側聲帶前、中3處上面或下面的Reinke層,呈水腫變性。後期可呈現小黏液囊腫、玻璃樣變性或纖維增生等。息肉基底多有蒂,但也有廣泛基底者。聲帶息肉一般僅引起聲嘶,其程度與息肉的位置和大小有關。

聲帶乳頭狀瘤

病因未明,多認為與病毒感染或與性激素有關。兒童乳頭狀瘤有多發性傾向,隨著年齡的成長,腫瘤有自限趨勢。成人乳頭狀瘤易發生癌變。乳頭狀瘤可發生在喉黏膜的任何部位,以聲帶前段為多。瘤體呈菜花樣或雞冠花樣。

喉癌

喉的惡性腫瘤以鱗狀細胞癌多見。按其發生的部位不同,臨床上分為聲門上、聲門、聲門下3型。聲門型常位于聲帶的中段或前段,所以很早就有聲嘶症狀。喉鏡檢查,可見一側聲帶充血、表面粗糙不平、呈顆粒狀隆起或乳頭樣增生,活檢可證實,診斷比較容易。聲門上及聲門下型,其早期症狀往往不是聲嘶,診斷較為困難。

癱瘓性

1.喉上神經癱瘓 由于喉上神經司理喉部膜的感覺,並支配環甲肌運動。因此一側喉上神經癱瘓時,聲帶缺乏張力,發聲時聲弱易疲勞,聲質粗糙。檢查時患側聲帶呈波紋狀,隨呼吸氣流上下撲動。

2.單側喉返神經癱瘓 發音嘶啞,易疲勞,常呈現破裂聲,說話、咳嗽有漏氣感,後期出現代償,健側出現內收超過中線靠攏患側,發聲好轉。

3.雙側喉返神經癱瘓 突然發生兩側聲帶外展癱瘓則可引起急性喉阻塞。如系逐漸發病,患者可能適應而無呼吸困難,對發聲的影響也不大。如內收、外展均有癱瘓,則發聲嘶啞無力,說話費力且不能持久。雙側聲帶居旁中位,松弛,邊緣尚規則。易發生誤吸,咳嗽排痰困難。

4.甲杓肌癱瘓 多屬肌病性癱瘓,系由于甲杓肌過度疲勞所致。喉肌無力症的晚期出現神經末梢的萎縮,亦可列入此內。發音低沉而粗,易疲勞。聲帶運動內收及外展運動正常。發聲時聲門閉合正常,但膜間部出現棱形裂隙。

5.構間肌癱瘓 杓間肌單獨受損者很少見,常為兩側神經損害引起。見于喉的急、慢性炎症或妄用噪音之後。發音時,兩側聲帶閉合後,其後端有三角形裂隙。

6.單側環杓後肌癱瘓 又稱單側聲帶正中位癱瘓,是一種最常見的聲帶癱瘓。主要是喉返神經末梢支的後支受損所致。自覺症狀不明顯,開始有暫時性的聲嘶,代償後症狀全部消失。患側聲帶固定正中位。隨後,癱瘓肌肉失去肌張力,致使杓狀軟骨隆起。因杓會厭皺襞失去支撐作用,使患側杓狀軟骨前移。

扁桃體炎

分類:急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、化膿性扁桃體炎、卡他性扁桃體炎

症狀

咽喉症狀:常常覺的咽幹,咽喉發癢,咽喉異物感,刺激性咳嗽,口臭等症狀。

咽痛:經常有咽痛的現象,尤其是在感冒受涼勞累睡眠欠佳或煙酒刺激後,咽痛更為明顯明顯。

身體症狀:患者還會伴頭痛四肢乏力容易、疲勞或低燒等一些全身症狀。

扁桃體腫大:該症狀多見于兒童患者,若是不及時治療的話,當腫大到一定程度之後就會影響患者的正常吞咽和發音 。

常見人群

而由于工作性質關系用嗓過度、發聲不當引起聲帶息肉、聲帶小結所致聲嘶是職業經理人、商務代表、教師、音樂工作者等的最常見現代職業病。

長期處于粉塵等中污染環境的人群。    

食療處方

1.花生米60克,冰糖少許。加水煮熟,每天1次吃完。可潤肺利咽,用治外感引起的失音。

2.胖大海5枚,冰糖適量。將胖大海洗凈,同冰糖放入碗內,沖入開水,加蓋浸泡30分鍾後飲用。每天上、下午各1次。可清熱、解毒、潤肺,用治幹咳音啞、咽幹喉痛及扁桃體炎、牙齦腫痛等。

3.冰糖50克,梨2個。將梨洗凈切塊,同冰糖共放入鍋中加水煮爛,每日分兩次服用。可清熱潤喉,消痰降火,用治聲音嘶啞,對嗓子有保護作用。亦可將梨洗凈切塊,絞取汁液,徐徐咽下,每次1小杯,有同等功效。

4.荊芥穗、杏仁、桔梗各10克,煎水約100毫升,不拘次數,頻頻下咽。可用于外感風寒、頭痛惡風、聲音嘶啞、微咳、微熱等症。

5.百合30克,麥門冬、紫苑各10克。水煎2次,煎液混勻後,早晚分服。適用于口幹咽燥、舌紅煩渴、尿黃便秘、幹咳音啞等症。

6.薄荷、菊花各10克,加鹽少許,頻頻含漱,漱口時應深至咽部。適用于咽喉部發炎、紅腫灼痛、音啞痰稠等症。

7.茶葉3克,蘇葉3克,食鹽3克。先用砂鍋炒茶葉至焦,再將食鹽炒至紅色,同蘇葉加水共煎湯服,每日2次。可清熱宣肺利咽,用治外感引起的聲音嘶啞。

8.鹹橄欖5個,竹葉5克,烏梅2個,綠茶3克,白糖10克。共煎水,日服2次,每次1杯。可清咽潤喉,用治久咳及勞累過度或煙酒過量引起的聲音嘶啞。

9.金針菜(黃花菜)50克,蜂蜜適量。將金針菜加水一碗煮熟,調入蜂蜜,含在口中浸漱咽喉片刻,徐徐咽下。每日分3次服。可清熱利咽,用治聲帶勞累引起的聲音嘶啞。

10.川貝母、葶藶子、山豆根各10克,煎水約200毫升,早晚分服。適用于咳嗽音啞、發熱、黃痰、氣促、咽喉腫痛等症。

11.生雞蛋一個,白糖10克。將雞蛋破入碗中,加白糖調勻,用適量開水沖沏,每晚睡前服用。可滋陰潤燥,用治聲音嘶啞。

12.麥門冬、胖大海、青果各10克,以滾開水浸泡10-15分鍾,待溫後不拘次數頻頻潤喉。適用于聲帶發音勞累引起的聲音嘶啞。

13.牛蒡子、金銀花、連翹各10克,煎水300毫升,分早中晚3次緩慢含漱下咽。用治突然傷熱音啞、咽喉灼熱瘙癢、聲帶紅腫充血等症。

14.米酒50克口服,治療慢性咽炎引起的聲音嘶啞。

偏方

聲音嘶啞的偏方一

組成:金針菜(黃花菜)50克,蜂蜜適量。

製用法:將金針菜加水一碗煮熟,調入蜂蜜,含在口中浸漱咽喉片刻,徐徐咽下。每日分3次服。

功效:可清熱利咽,用治聲帶勞累引起的聲音嘶啞。

聲音嘶啞的偏方二

組成:川貝母、葶藶子、山豆根各10克。

製用法:煎水約200毫升,早晚分服。

功效:適用于咳嗽音啞、發熱、黃痰、氣促、咽喉腫痛等症。

聲音嘶啞的偏方三

組成:生雞蛋一個,白糖10克。

製用法:將雞蛋破入碗中,加白糖調勻,用適量開水沖沏,每晚睡前服用。

功效:可滋陰潤燥,用治聲音嘶啞。

聲音嘶啞的偏方四

組成:麥門冬、胖大海、青果各10克。

製用法:以滾開水浸泡10~15分鍾,待溫後不拘次數頻頻潤喉。

功效:適用于聲帶發音勞累引起的聲音嘶啞。

聲音嘶啞

聲音嘶啞的偏方五

組成:茶葉3克,蘇葉3克,食鹽3克。

製用法:先用砂鍋炒茶葉至焦,再將食鹽炒至紅色,同蘇葉加水共煎湯服,每日2次。

功效:可清熱宣肺利咽,用治外感引起的聲音嘶啞。

聲音嘶啞的偏方六

組成:冰糖50克,梨2個。

製用法:將梨洗凈切塊,同冰糖共放入鍋中加水煮爛,每日分兩次服用。

功效:可清熱潤喉,消痰降火,用治聲音嘶啞,對嗓子有保護作用。亦可將梨洗凈切塊,絞取汁液,徐徐咽下,每次1小杯,有同等功效。

聲音嘶啞的偏方七

組成:胖大海5枚,冰糖適量。

製用法:將胖大海洗凈,同冰糖放入碗內,沖入開水,加蓋浸泡30分鍾後飲用。每天上、下午各1次。

功效:可清熱、解毒、潤肺,用治幹咳音啞、咽幹喉痛及扁桃體炎、牙齦腫痛等。

聲音嘶啞的偏方八

組成:花生米60克,冰糖少許。

製用法:加水煮熟,每天1次吃完。

功效:可潤肺利咽,用治外感引起的失音。

中醫療法

聲音嘶啞是喉部(特別是聲帶)病變的主要症狀,也可因全身疾病引起。聲嘶的程度因病變輕重而異,輕者僅見嗓音變低、變粗,重者發聲困難甚至失音。

急性聲音嘶啞:伴有惡寒、發熱、全身疼痛、咳嗽、咳痰、咽喉腫痛等。多見病毒性呼吸道感染、急性單純性喉炎、急性聲門下喉炎等。治宜清熱解毒、疏風利 咽,葯用利咽湯:金果欖15克,木蝴蝶15克,桔梗15克,射幹20克,黃芩15克,蒲公英30克,紫花地丁30克,牛蒡15克,馬勃12克,蘆根30 克,金銀花30克,連翹30克,薄荷15克,甘草6克,水煎服。中成葯可選上清丸、利咽靈。

慢性聲音嘶啞:多見有咽喉疼痛,如有痰吐之 不出,咽之不下,咽喉幹燥。嚴重時會出現聲帶結節或聲帶息肉。治宜滋陰潤喉、利咽散結,葯用潤喉湯:沙參20克,麥冬15克,花粉15克,葛根20克,石 斛15克,玉竹15克,生地黃30克,元參20克,百合20克,黃芩15克,五味子15克,桔梗15克,魚腥草30克,甘草6克,水煎服。中成葯可選養陰 丸、復方魚腥草滴丸。

發聲困難:病情由輕至重,慢慢地難以發出聲音或聲音嘶啞,喉嚨裏有異物感或有吞咽困難。多為咽部嚴重疾病,持續兩 周以上應及時到醫院診治。治宜清熱利咽、消腫散結,葯用利咽消瘤湯:射幹15克,桔梗15克,牛蒡20克,黃芩15克,金銀花30克,連翹30克,菊花 15克,紫花地丁20克,蒲公英20克,魚腥草30克,夏枯草20克,白花蛇舌草30克,皂刺12克,穿山甲12克,虎杖15克,王不留行15克,甘草6 克,水煎服。中成葯可選消瘤丸、猴棗散。

間歇性聲音嘶啞:可見于重症肌無力、蕁麻疹、反流性食管炎等疾病,原發疾病得到有效治療好轉後,聲嘶會改善很多。

持續性聲音嘶啞:伴有咽部發幹、慢性疼痛、咽部如有異物等。多見于聲帶結核、梅毒、肺癌、大動脈瘤、心髒擴大、癔症、黏液水腫等。應及時到醫院檢查確診,及時治療原發病灶。

預防方法

1、 科學用嗓,不要用嗓過度

2、 變聲期、月經期、妊娠期要註意聲帶休息

3、 戒煙、酒、辛辣食物

4、 喉部不適要及時就醫

檢查事項

(1)光學檢查:

用支撐喉鏡與手術顯微鏡結合套用于喉部病變或進行手術。

(2)動態喉鏡檢查:

適用于鑒別器質性和功能性病變;判斷器質性病變的範圍與程度;確定聲帶麻痹的類型或輕重,並與環杓關節固定、聲帶炎、外傷等鑒別;初步判斷聲帶腫物的性質;對聲音工作者進行各種測試及指導發音訓練。

(3)X線檢查:

①側位X線可觀察會厭前隙、會厭喉室及頦下部軟組織,並可進行聲帶測量及觀察聲帶麻痹。

②喉部X線斷層用于臨床觀察聲帶發聲及有無佔位等改變,主要觀察喉前庭、室帶、喉室、聲帶及聲門下區有無佔位改變,同時還可觀察聲門閉合及聲門張開的雙向改變。

③喉CT檢查,適用于了解喉部及周圍的組織解剖關系。

(4)喉肌電圖檢查:

對判斷喉肌無力或麻痹及發音生理研究有重要意義及鑒別作用。

(5)氣體動力學檢查:

①氣流測試:如聲門發生病變,氣流率明顯減少。

②呼吸測試:如測試肺活量、功能殘氣量、最大通氣量、最大呼吸流量等,從而判斷呼吸在發聲中的作用。

③ 聲強檢查。

④聲門下壓測試:受氣流量和聲門阻抗影響。

⑤簡易音聲測試:聲時檢查和s/z比值檢查,以觀察聲帶病變。

(6)聲門圖及聲譜檢查:

反映聲帶開啓與關閉的速度和閉合的動態改變。

(7)B型超聲檢查:

可以顯示聲帶的活動度,明確腫塊的大小、形狀、位置及病變是否破壞甲狀軟骨板等,從而對手術提供重要信息。

(8)病理學檢查:

確定喉部特別是喉腔有新生腫物或新生組織,必須在喉鏡下以活檢鉗鉗取活組織送病理檢查,以明確診斷。

(9)聽覺心理檢查:

對聲音嘶啞特別是啞音的程度及性質評定,可通過聽覺的印象分類記述表示,但本檢查主觀性強,缺乏穩定性。

用嗓禁忌

1.平日可多喝水,避免長期飲用酒精和咖啡。保持體內水的平衡可以充分地滋潤聲帶。尤其長時間講話時,應多喝溫開水保持咽喉濕潤。

2.避免過多清嗓。因這種行為,氣流就會猛烈地震動聲帶,從而損傷聲帶。如果覺得嘶啞難受,可適當的小口飲水或是咽。

3.在感冒或感染時造成聲音嘶啞,建議盡量不要講話。

4.限製工作之外的說話時間,減少不必要的長時間聊天或打電話。

5.說話音量要適當,避免大聲喊,善用麥克風以應付不足之音量。

6.說話速度不宜過快,且說話之間要有停頓吸氣,一句話不要拉的太長。

7.悄悄話是不正確的說話方式,盡量避免。

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