百白破疫苗

百白破疫苗

百白破疫苗是百日咳、白喉、破傷風三合一疫苗,它是由百日咳疫苗、精製白喉和破傷風類毒素按適量比例配製而成,是預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病的有效措施。

基本介紹

百白破疫苗

百日咳、白喉、破傷風混合疫苗簡稱百白破疫苗,它是由百日咳疫苗、精製白喉和破傷風類毒素按適

量比例配製而成,用于預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒類混合疫苗(吸附無細胞百白破)。

接種方法

接種對象

3月齡至6周歲的兒童。

接種方法

(1)基礎免疫,我國現行的免疫程式規定,新生兒出生後3足月就應開始接種百白破疫苗第一針,連續接種3針,每針間隔時間最短不得少于28天。

(2)加強免疫,在1歲半至2周歲時再用百白破疫苗加強免疫1針,7周歲時用精製白喉疫苗或精製白破二聯疫苗加強免疫1針。

接種部位

12月齡以下兒童註射部位為大腿前外側,其他人群為三角肌。

預防疾病

百日咳是由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道細菌感染,容易侵犯5歲以下兒童,是孩子容易得的傳染病,特別是在冬末春初比較多見。這種病的咳嗽和普通感冒的咳嗽不同,每次咳嗽要很長時間,咳嗽時表現為一陣陣痙攣性劇咳,使孩子非常痛苦。甚至咳嗽完就吐。要2到3個月才能好。有的可繼發肺炎。影響呼吸和進食,對嬰幼兒有很大的危害。預防百日咳,除了不接近病兒,不用病兒用過的東西以外,必須按時給孩子打百日咳預防針。得了百日咳的孩子,最好能做到不和健康孩子睡在一個屋裏,因為得這種病的孩子,當咳嗽、打噴嚏時,病菌就隨著唾沫噴到空氣裏,在病兒周圍5米以內都有這種病菌,健康孩子吸入了帶病菌的空氣,就可能得病。病兒住的屋子需要幹凈、暖和、空氣新鮮,陽光也要充足。盡可能給病兒吃容易消化的東西,註意冷熱合適,千萬不要著涼,免得轉成肺炎。

白喉是白喉桿菌引起的呼吸道感染,隨著病人或帶菌者的飛沫散播在空氣中,吸入就會得病;使用過病人或帶菌者用過的碗筷、衣被等也能傳染,也有吃了含白喉桿菌的牛奶而被傳染的。初發白喉病有聲嘶、咳嗽、發燒、頭痛、身軟、不想進食、吞咽困難等。同時會在喉嚨長一層灰白色膜,幾天內能長滿喉壁,如不及時治療,白膜進一步蔓延,喉頭腫痛更甚,進而阻塞氣管,可發生嚴重呼吸困難,甚至窒息死亡。白喉毒素還能引起中毒性心肌炎而突然死亡

破傷風是由于破傷風桿菌引起的急性傳染病。小兒皮膚嫩,容易碰傷,傷口易受破傷風桿菌污染,破傷風桿菌侵入傷口深部,在這種無氧氣的狀態下極易繁殖、釋放大量毒素,引起破傷風。

免疫效果

百白破疫苗經國內外多年實踐證明,對百日咳、白喉、破傷風有良好的預防效果。目前一般認為對破傷風、白喉的免疫效果更為滿意。

對破傷風的預防效果最好。使用百白破疫苗基礎免疫或用破傷風疫苗2針免疫後,所有被接種的血清中抗毒素都可達到保護水準以上,抗體可維持10-15年時間,保護率可達95%以上。

百白破疫苗

對白喉的預防效果也較為理想。使用百白破疫苗基礎免疫或用白喉疫苗2針免疫後,約90%的人血清中白喉抗毒素可達到保護水準。如在1.5-2周歲再加強免疫1針,抗體可維持5年以上。

百白破疫苗對百日咳的預防效果曾有過爭論。但據一些資料報道,在完成百白破疫苗基礎免疫1個月後,血清中的凝集素抗體可比免疫前成長20倍以上,其保護率可達到80%左右。1.5-2周歲再加強免疫1針,抗體至少可維持2-3年。

種類差別

無細胞百白破(acellular pertussis, diphtheia and tetanus , APDT)疫苗與全細胞百白破(whole-cell pertussis, diphtheria, and tetanus, WPDT)疫苗(吸附百白破疫苗)。

APDT與WPDT的對比:

1、相同點: 均可有效預防兒童百日咳、白喉、破傷風疾病;免疫程式(針次、間隔時間、接種劑量〉相同;有效抗原(PT、FRA、DT、TT)相同。

2、不同點:全細胞百白破疫苗(WPDT):由百日咳全菌體疫苗配製,除含有有效成份外還含有多種引起副反應的有害成份如脂多糖等,預防接種後副反應較多、較嚴重,給兒童的日常生活帶來苦惱,曾有極為罕見的腦神經病變的病例報導 。無細胞百白破疫苗(APDT):配製時去除百日咳全菌體疫苗中的有害成份(如脂多糖等),保持免疫效果的同時,降低其嚴重的反應;無腦神經病變的報導;更具安全性、沒有毒性逆轉。

3、副作用比較:


全細胞(%)無細胞(%)
發熱29.72.7
紅腫60.815.4
硬結26.07.3
無菌化膿0.87

4、結論:APDT製劑經小範圍到大面積,共十餘萬名嬰幼兒接種及臨床反應觀察,未發現嚴重異常反應,證明該製品是安全的;APDT具有良好的免疫原性,基礎免疫一個月後、加強免疫後,4種抗體水準均超過百日咳、自喉、破傷風菌感染的有效保護水準。

毒副作用

百白破三聯疫苗分全細胞吸附和無細胞吸附兩種,而全細胞吸附的較無細胞的反應相對要大,引起反

應的最主要原因是該疫苗中均含有的吸附劑,表現最多的是出現硬塊,發熱,你可以摸一下寶寶的硬塊處,如果寶寶哭,那說明疼痛,可以去醫用點外用葯(如消炎止痛膏葯)可以明顯減輕寶寶的痛苦,如果你摸上去寶寶沒什麽大反應,那為了能讓硬塊消退得快點,建議用40度溫毛巾敷,或者是用土豆切薄片敷,方法挺管用,又對寶寶沒影響。

百白破疫苗

註射百白破後出現的硬塊快的可以一周內消退,慢的可以長達6個月,但爸爸媽媽們可以放心,隻是個體差異,吸收得慢了點,隻要寶寶沒出現其他不適感。

接種反應

百白破疫苗接種的一般反應,主要來自百日咳所含的菌體成分。接種未吸附疫苗 12-24小時,局部可有紅腫、疼痛、發癢,個別人註射後註射側腋下淋巴結腫大;接種含有吸附劑的疫苗,註射局部可形成硬結或無菌性膿腫。偶見皮疹及血管神經性水腫。全身反應主要是出現微熱,尤其是接種未吸附疫苗更為常見,但接種後48小時可恢復正常。在發熱的同時還可伴有倦怠、嗜睡、煩躁不安等短暫症狀。

百白破疫苗接種後的異常反應,也主要與疫苗中的百日咳成分有關。極個別可能發生過敏反應,或驚厥、抽搐、尖聲哭叫等神經系統並發症。但是,這類異常反應的發生率極低,並不影響免疫接種方針的推行。

百白破疫苗

異常反應

“百白破”是用于預防百日咳、白喉和破傷風這三種傳染性疾病的專用疫苗。然而,眾多的臨床實踐發現,盡管百白破疫苗具有良好的預防傳染病作用,但同時也有很多不良反應。這裏就常見的不良反應以及防治方法作一介紹,以引起人們的重視。

神經系統異常反應

1、神經炎:多發生于接種後的5~7天或兩周左右,甚至更長時間,表現為肢體麻木、疼痛,腱反射減弱或消失,嚴重者可出現肌肉萎縮、麻痹等症狀,常出現面神經麻痹,口角歪斜。

2、腦病:多發生于接種後的3天內,有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等症狀,但大多可恢復,極個別患者可留有永久性的損害,如出現肢體肌肉萎縮和麻痹、精神遲鈍或癲癇樣發作。

3、變態反應性腦脊髓炎:多發生于接種後的1~4周,平均為10天左右。表現為突然發病、四肢酸痛、手足發麻,並可伴有發熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐,以後出現反射改變、偏癱、腦神經麻痹,如脊髓受損,會出現肢體癱瘓,有的可有神志昏迷等腦膜刺激症狀。大部分患者病情發展較快,急性期過後可逐漸緩解,個別人會留有後遺症。

處理:發生神經系統異常反應的患者,一般可採用50%葡萄糖40毫升靜脈註射,每日兩次,並用腎上腺皮質激素,如氫化可的松100~200毫克靜脈滴註;發生腦炎的患者,可用甘露醇等進行脫水治療,並給予三磷酸腺苷、細胞色素c、輔酶a等促進細胞代謝的葯物,同時適當補充維生素c、維生素b1和b2等。

皮疹

一般于接種疫苗後數小時或數天內出現,皮疹的形態可有多樣,常見的有蕁麻疹,類似麻疹、猩紅熱樣皮疹,滲出性丘疹,水皰樣多形疹,出血疹或紫癜等,可為全身性或局限性,出疹時可伴有發熱、全身不適等症狀。對于皮疹的治療,主要是抗過敏,必要時可用激素治療。

過敏性休克

接種疫苗後數分鍾或1小時內突然發生面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、頭暈、頭痛、呼吸困難,甚至出現昏厥、紫紺,倘若不及時搶救,可導致死亡。因此,人們對此必須加以警惕,一旦出現休克,應立即讓患者平臥,並根據病情的輕重依次套用以下葯物:

1、1:1000的腎上腺素:成人每次0.5~1毫升,兒童每次每公斤體重0.02~0.03毫升,皮下註射。如果10分鍾後不見恢復,可再用一次。

2、氫化可的松:成人每次100~200毫克加入5%葡萄糖溶液250~500毫升中靜脈滴註;兒童每次每公斤體重2~4毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴註;情況危急者,可用上述腎上腺素量的1/2~2/3,稀釋于5%葡萄糖溶液20~40毫升內靜脈註射。

3、地塞米松:成人每次10~20毫克,兒童每次5~10毫克,加入5%~25%葡萄糖溶液10~20毫升中靜脈註射,註射後及時補液。

4、酚妥拉明:對經過上述方法處理後仍然不能見效者,可酌情給予酚妥拉明,一般成人每次10~20毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴註;兒童每次每公斤體重0.2~0.3毫克,加入5%葡萄糖溶液50毫升中靜脈滴註。

5、間羥胺:對于仍未見效者,可酌情加用間羥胺,成人每次15~100毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴註;兒童每次每公斤體重0.3~2毫克,加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴註。

6、其他治療:如果病情危重,並伴有呼吸困難者,應及時給氧;喉頭水腫嚴重者,應做氣管切開;支氣管痙攣者,應靜脈註射氨茶鹼,成人每次250毫克,兒童每次每公斤體重2~4毫克;如有呼吸抑製、心跳微弱者,必要時應進行氣管插管等。

低張力低應答反應(又稱休克樣綜合征)

這是百白破疫苗註射後的一種比較少見的並發症,常發生在2~8個月的嬰兒中,一般在接種後10小時內出現。其表現為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食,大多可自行恢復,約有0.2%的兒童可出現突然虛脫、持續尖叫,明顯的神經系統變化,甚至死亡。其發生的原因可能與過敏或低血糖有關。

血管神經性水腫

常發生于接種後的1~3天內,註射局部出現紅腫,皮膚因腫脹而發亮,嚴重者可擴展到整個上臂。對于這種情況主要採用抗過敏治療。

禁忌症

患有中樞神經系統疾病,如腦病、癲癇等或有既往病史者,以及屬于過敏體質的人不能接種;發熱、急性疾病和慢性疾病的急性發作期應緩種。

接種第一針或第二針後如出現嚴重反應 (如休克、高熱、尖叫、抽搐等),應停止以後針次的接種。

百白破疫苗

註意事項

⑴使用時應充分搖勻。如出現搖不散之凝塊,有異物,安瓿有裂紋,疫苗曾經凍結,標簽不清和過期失效,不可使用。

⑵註射後局部可能有硬結,可用熱敷逐步吸收。註射第二針時應更換另側部位。

⑶應備 1:1000腎上腺素,供偶有發生休克時急救用。

運輸儲存

百白破疫苗運輸和儲存的最適宜溫度是 2~8℃,嚴防凍結。一些研究表明,百白破疫苗凍結後能使吸附于蛋白分子表的氫氧化鋁解離,形成鋁鹽結晶,會降低免疫效果,同時增加接種反應。因此,曾經凍結的疫苗不能再使用。為了防止凍結,百白破疫苗在貯存和運輸過程中不能直接接觸冰櫃內壁和冰排。

有效期

使用百白破疫苗基礎免疫或用破傷風免疫疫苗2針免疫後,所有被接種的血清中抗毒素都可達到保護水準以上,抗體可維持10—15年的時間,保護率可達95%以上。    

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