白細胞

白細胞

白細胞(英文名:leukocyte,white blood cell,簡稱:WBC),舊稱白血球。血液中的一類細胞。白細胞分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。前三種因其胞質內含有嗜色顆粒,故稱為粒細胞。在顯微鏡下可以看到,血細胞中體積比較大、數量比較少。具有細胞核。其主要作用是吞噬細菌、防御疾病。

白細胞是人體與疾病鬥爭的"衛士"。當病菌侵入人體體內時,白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁,集中到病菌入侵部位,將病菌包圍﹑吞噬。如果體內的白細胞的數量高于正常值,很可能是身體有了炎症。

正常成人血液中的白細胞數目為(4.0~10.0)×10^ 9/L中中性粒細胞佔50%~70%,嗜酸性粒細胞佔0.5%~5%,嗜鹼性粒細胞佔0~1%,單核細胞佔3%~8%,淋巴細胞佔20%~40%。

  • 中文名稱
    白細胞
  • 外文名稱
    white blood cell
  • 直徑
    7~20μm
  • 個數
    4000~10000個/mm3
  • 分布區域
    血液中
  • 簡稱
    WBC

基本簡介

​【白 細 胞

leucocyte簡稱WBC(white blood cell)

白細胞

補充介紹:(本資料為非專業資料,適合非專業人員閱讀)

1.單位:個/升(個/L)

2.正常值範圍:(單位為1個/L)

⑴成人為(4.0-10.0)×10^9個/L

⑵新生兒為(15-20)×10^9個/L

⑶6個月到2歲為(11-12)×10^9個/L

⑷4到14歲為8×10^9個/L

3.臨床意義:

⑴增多:常見于急性細菌性感染、嚴重組織損傷、大出血、中毒和白血病等。

⑵減少:鎮痛葯、磺胺類葯的服用;病毒感染;免疫系統衰弱;放化療的影響。

主要特點

白細胞是一個很大眾化的話題,因為到醫院看病經常會做化驗檢查,而最常做的是血常規檢查,血常規檢查中最多用途的就是白細胞計數和分類。因此公眾有必要對其進行初步的了解,儲備相關的基礎知識。

白細胞

白細胞俗稱白血球,是人體血液中非常重要的一類血細胞。白細胞在人體中擔負許多重任,它具有吞噬異物並產生抗體的作用,機體傷病的損傷治愈能力,抗御病原體入侵的能力,對疾病的免疫抵抗力等。人身體有不適時,經常會通過白細胞數量的顯著變化而表現出來。因此到醫院看病很多情況下需要化驗血常規,現在醫院血常規化驗多採用儀器,常有20多項指標,在很多時候醫師往往首先關註的是白細胞(WBC)是否改變。白細胞是一種非常特殊且重要的細胞,因此了解其相關的知識非常重要。

說到白細胞的變化首先是數量的變化。正常人白細胞總數在(4.0~10.0)×10^9/L。其實在這個數值上下0.5×10^9/L,也可考慮大致正常,因為這和人們的個體差異有一定關系。成年男女一般都在這個範圍內,且性別之間沒有太大不同,但是兒童和嬰幼兒則完全不同。新生兒出生時白細胞數量可達到(15~20)×10^9/L,在隨後的一周中可降至15×10^9/L左右,在2歲以內可達到(10~12)×10^9/L,在5歲以下兒童也往往高于成人水準,平均值在8×10^9/L左右,以後隨著年齡的長大,逐漸接近成人水準。

其實白細胞還可以細分為五種類型,使用儀器或人工方法對這五類細胞分別計數,被稱為白細胞分類計數。這五類白細胞中嗜中性粒細胞佔50%~70%,淋巴細胞佔20%~40%,單核細胞佔3%~8%,嗜酸性粒細胞佔1%~5%,嗜鹼性粒細胞不超過1%。有關白細胞分類檢查的相關內容將在後續的文章中介紹。

白細胞總數高于10.0×10^9/L通常被認為是異常,是被非常關註的問題,這種升高既有生理性因素也有病理性因素,我們可以不必擔心生理性因素造成的暫時性升高,但是絕對不能忽視病理性增高。白細胞生理性增高往往有以下情況,如劇烈運動、體力勞動、冷熱水浴後、酷熱和嚴寒、紫外線照射、婦女月經期和排卵期、妊娠期(特別是妊娠20周後)、產後、吸煙者、情緒激動、刺激、兒童劇烈哭鬧等因素都可導致白細胞數量增高。此外在安靜和放松狀態下較低、活動和餐後適當增高、下午較上午偏高,一天之內的變化甚至可相差一倍,因此到醫院做血常規化驗應盡量保持在平靜狀態下,在相同的時間段內檢查,其結果才更具參考價值和可比性。

白細胞病理性增高非常重要,應該根據患者的具體病情進行分析判斷。急性細菌性感染白細胞會迅速升高,而且和感染程度呈正比。例如患者常因感冒、發熱、咳嗽、疼痛等症狀到醫院看病,醫生多通過白細胞數量的變化初步判斷是否因細菌性感染而造成以上的臨床症狀。白細胞升高往往意味著患者症狀因細菌性感染而導致各身體器官和組織的急性或慢性的感染、炎症、組織損傷等情況,因為白細胞是一類具有吞噬功能的細胞,可以看作是人體防御系統的重要防線,當發生感染時,白細胞中數量最多的嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞會迅速出現(表現為白細胞數量的增多),吞噬入侵人體的細菌、寄生蟲等病原體。而且這種細菌性感染程度往往與白細胞數量升高成正比。而白細胞不升高往往被看作是病毒入侵導致的感染,白細胞升高呈幅度較小、緩慢的狀態。此外各種組織損傷、外傷、手術後、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒等白細胞也會有明顯升高,但這要根據患者的情況和其他檢查手段進行判斷和分析。

白細胞升高最嚴重的問題是造血系統的惡性腫瘤,也就是白血病,其白細胞常會明顯升高,其升高幅度可以是正常人的數倍或數十倍以上。此類患者不僅白細胞數量出現明顯改變,更重要的是其質量發生重要變化,大量幼稚細胞出現在外周血液中。白血病有許多類型,可分為急性與慢性,此時不僅僅要看白細胞數量,還需要做血塗片甚至骨髓穿刺檢查、流式細胞分析和分子生物學檢查才能確認。

當白細胞數量低于4×10^9/L時被稱為白細胞減少,但其臨界值往往設定為(2.5~4)×10^9/L,也就是說低于2.5時肯定考慮為異常。白細胞數量明顯減少也是不可忽視的問題,長期接觸放射線、各種理化因素導致的中毒、腫瘤的化療和放療、脾功能亢進、自身免疫病、再生障礙性貧血、造血功能障礙等都會導致白細胞特別是中性粒細胞減少,當然這些疾病的診斷還要依靠其他的檢查手段才能確定。應該註意的是,當白細胞數量明顯減少,特別是中性粒細胞低于1.0×10^9/L時,非常容易發生感染、反復感染,且疾病治愈較為緩慢,甚至可以引發敗血症,此時一定要引起患者本人和臨床醫師的高度重視。

面板觀察

白細胞無色呈球形,有細胞核,體積比紅細胞大,直徑在7~20μm之間。正常人白細胞計數在4000~10000個/mm³ 範圍內,平均為7000個/mm³ 。血塗片中白細胞,經復合染料染色後,可根據其形態差異和細胞質內有無特有的顆粒可分為兩大類五種細胞[顆粒白細胞(包括嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、中性粒細胞)與無顆粒白細胞(包括淋巴細胞、單核細胞)]。

白細胞觀察實驗:慢慢移動血片,觀察各種白細胞,白細胞數目雖然少,尋找較困難,但胞體大、細胞核明顯,極易與紅細胞區別開。

白細胞描述:數目少,胞體大,細胞核明顯凸起。

功能作用

白細胞能吞噬異物,漿細胞產生抗體,在機體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。

白細胞

機體發生炎症或其他疾病都可引起白細胞總數及各種白細胞的百分比發生變化,因此檢查白細胞總數及白細胞分類計數成為輔助診斷的一種重要方法。

白細胞是一個龐大的血細胞家族,它們的形態結構和生理功能是多樣的,但是,它們之間不是相互孤立的,在機體的防護、免疫和創傷愈治過程中起協同作用。盡管它們是血液中的一類細胞成分,但它們功能的發揮,更多地體現在迴圈通路外的器官組織中。在功能方面它們與這些器官組織中的許多細胞成分如巨噬細胞、肥大細胞、成纖維細胞等密切相關。

白細胞是機體防御系統的一個重要組成部分。它通過吞噬和產生抗體等方式來抵御和消滅入侵的病原微生物

吞噬作用

吞噬作用是生物體最古老的,也是最基本的防衛機製之一。對于其要消滅的對象無特異性,在免疫學中稱之為非特異性免疫作用。中性粒細胞和單核細胞的吞噬作用很強,嗜酸性粒細胞雖然遊走性很強,但吞噬能力較弱。

白細胞

白細胞可以通過毛細血管的內皮間隙,從血管內滲出,在組織間隙中遊走。它們吞噬侵入的細菌、病毒、寄生蟲等病原體和一些壞死的組織碎片。一般認為,白細胞能向異物處聚集,並將其吞噬,這是因為白細胞有趨化性。由于細菌體或死亡的細胞所產生的化學刺激,誘發白細胞向該處移動。組織發炎時產生一種活性多肽,也是白細胞遊動的誘發物質之一。

中性粒細胞內的顆粒為溶酶體,內含多種水解酶,能消化其所攝取的病原體或其他異物。一般一個白細胞處理5~25個細菌後,本身也就死亡。死亡的白細胞集團和細菌分解產物構成膿液。

單核細胞由骨髓生成,在血液內僅生活3~4天,即進入肝、脾、肺和淋巴等組織轉變為巨噬細胞。變為巨噬細胞後,體積加大,溶酶體增多,吞噬和消化能力也增強。但其吞噬對象主要為進入細胞內的致病物,如病毒、瘧原蟲和細菌等。巨噬細胞還參與激活淋巴細胞的特異免疫功能。此外,它還具有識別和殺傷腫瘤細胞,清除衰老與損傷細胞的作用。

特異性免疫功能

淋巴細胞也稱免疫細胞,在機體特異性免疫過程中起主要作用。所謂特異性免疫,就是淋巴細胞針對某一種特異性抗原,產生與之相對應的抗體或進行局部性細胞反應,以殺滅特異性抗原。血液中淋巴細胞按其發生和功能的差異,分為T淋巴細胞和B淋巴細胞兩類。

白細胞

⑴細胞免疫 細胞免疫主要是由T細胞來實現的。這種細胞在血液中佔淋巴細胞總數的80%~90%。T細胞受抗原刺激變成致敏細胞後,其免疫作用表現以下三個方面。直接接觸並攻擊具有特異抗原性的異物,如腫瘤細胞,異體移植細胞;分泌多種淋巴因子,破壞含有病原體的細胞或抑製病毒繁殖;B細胞與T細胞起協同作用,互相加強,來殺滅病原微生物。

⑵體液免疫 體液免疫主要是通過B細胞來實現的。當此細胞受到抗原刺激變成具有免疫活性的漿細胞後,產生並分泌多種抗體,即免疫球蛋白,以針對不同的抗原。B細胞內有豐富的粗面內質網,蛋白質合成旺盛。抗體通過與相應抗原發生免疫反應,抗體能中和、沉淀、凝集或溶解抗原,以消除其對抗體的有害作用。

嗜鹼性和嗜酸性粒細胞的功能

這兩種細胞在血液中停留時間不長,主要在組織中發生作用。

⑴嗜鹼性粒細胞 這類細胞的顆粒內含有組織胺、肝素和過敏性慢反應物質等。肝素有抗凝血作用,組織胺可改變毛細血管的通透性。過敏性慢反應物質是一種脂類分子,能引起平滑肌收縮。機體發生過敏反應與這些物質有關。嗜鹼性細胞在結締組織和粘膜上皮內時,稱肥大細胞,其結構和功能與嗜鹼性細胞相似。

白細胞

⑵嗜酸性粒細胞 這類細胞平時隻佔白細胞總數的3%,但在患有過敏反應及寄生蟲病時其數量明顯增加,如感染裂體吸蟲病時,嗜酸性粒細胞可達90%。這類細胞吞噬細菌能力較弱,但吞噬抗原-抗體復合物的能力較強。此外,這類細胞尚能限製嗜鹼性粒細胞和肥大細胞在過敏反應中的作用。

主要種類

血液中的白細胞有五種,按照體積從小到大是:淋巴細胞,嗜鹼性粒細胞,嗜中性粒細胞,嗜酸性粒細胞和單核細胞。

白細胞是無色有核的血細胞,在血液中一般呈球形,根據形態差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。

顆粒白細胞

顆粒白細胞(粒細胞)中含有特殊染色顆粒,用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞。

中性粒細胞具有變形運動和吞噬活動的能力,是機體對抗入侵病菌,特別是急性化膿性細菌的最重要的防衛系統。當中性粒細胞數顯著減少時,機體發生感染的機會明顯增高。嗜酸性粒細胞具有粗大的嗜酸性顆粒,顆粒內含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細胞具有趨化性,能吞噬抗原抗體復合物,減輕其對機體的損害,並能對抗組織胺等致炎因子的作用。嗜鹼性粒細胞中有嗜鹼性顆粒,內含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質,在抗原-抗體反應時釋放出來。

在人體的正常糞便中偶爾能見到少許白細胞,所以糞便檢查中白細胞的多少可以作為腸道是否有炎症的一種依據,

無顆粒白細胞

無顆粒白細胞無細胞質顆粒,但有圓形細胞核,包括單核細胞淋巴細胞

單核細胞是血液中最大的血細胞。目前認為它是巨噬細胞的前身,具有明顯的變形運動,能吞噬、清除受傷、衰老的細胞及其碎片。單核細胞還參與免疫反應,在吞噬抗原後將所攜帶的抗原決定簇轉交給淋巴細胞,誘導淋巴細胞的特異性免疫反應。單核細胞也是對付細胞內致病細菌和寄生蟲的主要細胞防衛系統,還具有識別和殺傷腫瘤細胞的能力。淋巴細胞則為具有特異性免疫功能的細胞。T淋巴細胞主要參與細胞免疫反應而B淋巴細胞參與體液免疫反應。

成年人白細胞數為每立方毫米5000~9000單位,其中中性粒細胞佔0.50~0.70,嗜酸性粒細胞佔0.005~0.05,嗜鹼性粒細胞佔0.005~0.01,單核細胞佔0.03~0.08,淋巴細胞佔0.20~0.40。幼兒血液中白細胞數高于成年人。不同生理狀態(如妊娠期)會引起白細胞數量的變化。有炎症時,血中的白細胞數明顯增加。各類白細胞的防御保護作用各不相同。

白細胞

白細胞減少症

介紹

白細胞是一類有核的血細胞。正常人的血細胞數目是4000-10000/μL(微升),每日不同的時間和機體不同的功能狀態下,白細胞在血液中的數目是有較大範圍變化的。當每微升超過10000個時,稱為白細胞增多;而每微升少于4000個時,則稱為白細胞減少.機體有炎症(即發炎)時會出現白細胞增多;白細胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等。其中獲得性佔多數。葯物、放射線、感染、毒素等均可使粒細胞減少,葯物引起者最常見。避免用葯是要避免因為葯而產生的白細胞減少。

白細胞

白細胞減少症,是指周圍白細胞計數持續下降所引起的一組症狀。典型表現為頭暈、乏力,肢體酸軟,食欲減退,精神萎靡、低熱,屬祖國醫學“虛勞”範疇。中醫治療白細胞減少症採用益氣養血,補腎益精,健脾養胃諸法。

一般白細胞少的原因有;病毒感染、傷寒等、也有因為葯物引起的。如系葯物等引起的粒細胞減少,應立即停葯,適當套用生白葯物,如集落刺激因子(CsF)、碳酸鋰、茜草雙酯、多抗甲素等。停止接觸放射線或其他化學毒物。由脾功能亢進引起的,易發生反復,嚴重感染,可做脾切除術。

白細胞減少的緣由

白細胞具有重要防衛功能的,如中性粒細胞,約佔白細胞總數的50~70%。在身體某一部位有炎症,尤其是化膿性感染時,白細胞總數及中性粒細胞的百分率會升高。而如果白細胞計數持續低于4000/立方毫米,紅細胞和血小板計數都正常的,則稱為白細胞減少症。

專家根據臨床經驗以及實驗研究把引起白細胞減少的原因分為以下幾類:

第一、感染⑴細菌感染如傷寒、副傷寒、布魯氏桿菌病、粟粒性結核、嚴重的敗血症等。⑵病毒感染如流行性感冒、麻疹風疹、病毒性肝炎等。⑶原蟲感染如瘧疾、黑熱病等。⑷立克次體感染如斑疹傷寒等。

如何預防

⒈對密切接觸放射線或苯的人群(高危人群)應作定期檢查。

⒉對服用有可能引起粒細胞減少的葯物的患者,要嚴密隨訪。

⒊慢性白細胞減少患者,若長期隨訪血象穩定,可不必服葯。對白細胞數較低而有症狀者可選用利血生、沙肝醇、維生素B4等葯物中的1-2種。

⒋對起病急驟的粒細胞減少症或缺乏症,應送血液科搶救。

臨床表現

應首先分析病因,根據不同患者及發病機理採用的治療方案。西醫治療多予防治感染,激素,維生素B4,白細胞減少症鯊肝醇,利血生,氨肽素等。病情嚴重的給予造血刺激因子,到目前為止這些升白細胞的葯物療效都是暫時的,如病因未去除或原因不明,隻能起到暫時的緩解作用,故我們一般選擇1-2種升白細胞葯物即可,觀察3-4周,如無效可換用其他組葯物,造血刺激因子和成分輸血雖見效快但價格昂貴和顯效一時,不是根本治療方法。中醫治療本病,側重于整體調節,故可從根本上達到治愈的目的,中醫認為本病初期多是氣血兩虛脾氣虧損為主,晚期傷及肝腎,導致腎陰虛,腎陽虛或陰陽兩虛,總以脾胃肝腎虛損為本。

臨床以補脾益腎,益氣補腎活血等方法治療白細胞減少,一般1-2周即可見效,而且有葯效持久,無不良白細胞減少症反應及副作用的優點,通過臨床及實驗研究,有些中葯具有明顯的升提白細胞的作用。如黨參、黃芪、虎杖、茜草根、紫河車、山甲、石葦、鹿角霜、五味子等。選用這些葯物,結合中醫辨證,對于治療血液病之白細胞減少症,腫瘤放療所致的白細胞減少及各種原因不明的白細胞減少,均有明顯提升白細胞作用。血液病專家組,在長期的臨床實踐中,中成葯物,經臨床套用,具有良好的治療效果。[2]

治療進行關鍵是去除病因而對原因未明的白細胞和粒細胞減少症可口服~種升白細胞葯物如利血生、鯊肝醇、碳酸鋰、維生素B等,但對粒細胞缺乏症病人,住院應按急診立即主治住院搶救,否則會危及生命,應給無菌隔離控製感染,血白細胞成分輸註對症處理,必要時應給粒或粒-單系集落刺激因子(G-CSFGM-CSF)病因已明確,除去病因為治療的根本;葯物引起者,立即停葯;感染引起者,積極控製感染。繼發于其他疾病者,積極治療原發病。原因不明的白細胞減少症,有反復感染者應及時控製感染,並註意預防感染。對病程較長,症狀不明顯,白細胞減少不明顯,且多次骨髓檢查無明顯粒細胞生成受抑者,主要是定期隨診,解除思想顧慮,不必過多依賴葯物。

多數患者呈良性過程。碳酸鋰有刺激骨髓粒細胞生成作用。劑量為0.6-0.9g/d,分3次口服,顯效後改為0.4g/d,分2次口服,維持2-4周為一療程。其副作用有輕度胃灼熱感、惡心、乏力,停葯後很快消失。但腎病者慎用。維生素B4、鯊肝醇、利血生、脫氧核糖核酸等葯物也可套用,但療效都不肯定。當周圍血液的白細胞計數持續低于4.0×10^9/L以下時稱為白細胞減少症。由于白細胞中的成分主要是中性粒細胸胞及淋巴細胞,尤以中性粒細胞為主,故大多數情況下,白細胞減少是中性粒細胞減少所致。

當中性粒細胞計數低于(1.5-1.8)×10^9/L時,稱為中性粒細胞減少症。白細胞減少症狀群,是由于原因不明和繼發于其他疾病之後而引起的疾病,分為原發性和繼發性兩大類。原發性者原因不明;繼發性者認為其病因可由急性感染,物理、化學因素,血液系統疾病,伴脾腫大的疾病,結締組織疾病,過敏性疾病,遺傳性疾病等,獲得性或原因不明性粒細胞減少等。其病因病機按細胞動力學可分為以下3個方面:①白細胞生成障礙,包括由幹細胞的增殖減低或再生障礙。②白細胞破壞過多,由于感染、免疫學因素而使白細胞破壞過多,使外周血中白細胞減少。③粒細胞分布異常,由于各種原因而使邊緣池中白細胞增多,迴圈池中白細胞減少,亦形成可白細胞減少症。

白細胞減少症患者自覺症狀不多,常以疲乏,頭暈為最常見,此外還有食欲減退,四肢痠軟,失眠多夢,低熱,畏寒,腰痠,心慌等症,常被醫生和患者忽視,診為其他疾病,此時須反復檢查白細胞總數,如持續低于4.0×10^9/時,可診斷為白細胞減少症。白細胞減少症:除治療病因外,應根據不同患者及發病原理選擇相應的治療方案。

如何治療

1、首先應仔細查找引起粒細胞減少的原因,根據病因選擇相應的治療措施。如因葯物引起者,應立即停葯。

2.促白細胞生成葯物臨床套用種類較多,但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒細胞減少症,對由于維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對抗癌葯、放療或氯酶素等因素所致的白細胞減少有較好療效。在病因治療同時,對上述葯物可選擇其中1-2種,服用4-6周,觀察是否有使白細胞回升效果,切勿認為葯物越多越好,而同時使用數種葯物。

3.腎上腺皮質激素可促進骨髓釋放細胞進入外周血迴圈,當粒細胞減少是因為免疫因素引起,如系統性紅斑狼瘡所致時,有較好且持久的療效。

患者忌食食品

白細胞減少症患者多屬中醫虛證或虛勞範疇,故當忌食下列食品:

⒈柿子:大涼之果,極易損傷脾胃陽氣,凡白細胞減少者,慎勿服之。

⒉荸薺:性寒,破積耗氣之品,體弱之人白細胞減少者,忌食之。白細胞減少的虛勞之人,切勿多食。

⒊檳榔:為破氣傷正之果。體質虛弱的白細胞減少者,切勿服食。

⒋薄荷:辛涼之品,疏風散熱,隻瀉不補。故凡虛弱之病,包括白細胞減少症者,皆當忌食。

⒌芥菜:又稱雪裏蕻,民間多視之為發物,有耗氣傷正之弊故體弱者白細胞減少之人,不宜多食。

此外,白細胞減少症者還應忌食生蘿卜、蘿卜纓、地骷髏、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品;也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物;還忌食生瓜、茼蒿(蓬蒿)、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒涼損陽、生冷傷脾食品。

白細胞計數(WBC)

原理

用白細胞計數稀釋液(多用稀乙酸溶液),將血液稀釋一定倍數並破壞紅細胞後,滴入細胞計數板中,在顯微鏡下計數一定範圍內的白細胞數,經換算即可求得每升血液中各種白細胞的總數。

正常值

成人 (4.0~10.0)×10^9/L

兒童 (5.0~12.0)×10^9/L

新生兒(15.0~20.0)×10^9/L

臨床意義

白細胞計數值的高低可提示累及白細胞系統的疾病。

白細胞計數增多見于急性感染、尿毒症、嚴重燒傷急性出血、組織損傷、大手術後白血病等。

白細胞計數減少見于傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、急性粒細胞缺乏症、脾功能亢進,X線放射性核素照射,使用某些抗癌葯物等。

分類計數

中國衛生部醫政司編的《全國臨床檢驗操作規程》,關于成人白細胞分類計數正常參考值如下:

細胞類別 法定比例百分率
桿狀核0.01~0.051~5%
分葉核0.50~0.7050~70%
嗜酸性粒細胞0.005~0.050.5~5%
嗜鹼性粒細胞0~0.01%0~1
淋巴細胞0.20~0.4020~40%
單核細胞0.03~0.083~8%
其他0.01~0.021~3%

分類計數的臨床意義

⑴ 中性粒細胞:增多和減少的臨床意義與白細胞計數相同。

⑵ 嗜酸性粒細胞:增多見于變態反應,寄生蟲病、某些皮膚病、創傷等;減少見于傷寒、副傷寒、使用腎上腺皮質激素後。

⑶ 嗜鹼性粒細胞:增多見于慢性粒細胞性白血病、何傑金氏病、癌轉移、鉛鉍中毒等。

⑷ 淋巴細胞:增多見于百日咳、傳染性單核細胞增多症,慢性淋巴細胞性白血病,麻疹、腮腺炎、結核、傳染性肝炎;減少多見于傳染急性期、放射病、細胞免疫缺陷等。

⑸ 單核細胞:增多見于結核、傷寒、瘧疾、黑熱病、急性傳染病恢復期,單核細胞性白血病、亞急性感染性心內膜炎等;減少無意義。

提高白細胞數量

提高白細胞數量。最關鍵的還是要改善骨髓造血機能,臨床上治療骨髓抑製的葯物種類繁多,這裏做一簡要歸納供參考。

中葯

益氣健脾葯能提高機體免疫功能; 滋陰補血葯可保護骨髓功能, 增加外周血液的白細胞、血紅蛋白及血小板。①中草葯及有效成分 常用預防和治療白細胞減少的中草葯有:人參、黃芪、黨參女貞子、雞血藤、枸杞子、地黃、川芎、苦參、刺五加、茜草、靈芝、三顆針、淫羊藿等。能升高白細胞中葯有效成分主要為多糖類(枸杞、銀耳、雲芝、淫羊藿、人參多糖等)、生物鹼類(小檗胺、去甲斑蝥素、苦參總鹼、千金藤素等)、皂苷類(人參皂苷、絞股藍總皂苷、黃芪苷等)、揮發油類(莪術油、茴香烯等)。②中醫常用升白復方製劑有愚魯湯、保元湯、十全大補口服液、六味地黃口服液、升白丸、烏雞白鳳丸、健脾益腎沖劑、長安升白沖劑、升白片、參芪片、養血升白膠囊、大花羅布麻膠囊、蜂齡膠囊等。

另據《使用營養師手冊 》記錄:鵝血10ml或相當于此量的凍幹血粉,每天一劑,分次沖適量水飲用,連服15天為一個療程,有增進食欲,改善肝脾腫大,提高紅細胞、白細胞數量的效果。

化學葯物

利血生、鯊肝醇、維生素B 為促核酸代謝物,升白作用同時也有促進腫瘤生長作用, 故宜慎用。小檗胺系小檗屬植物分離得到的一種雙苄基異喹啉類生物鹼,能促進造血功能, 增加末梢血白細胞。茜草雙酯系茜草有效成分茜草酸衍生物,能加速成熟白細胞釋放、促進造血幹細胞增殖和分化, 對化療所致白細胞減少者增加白細胞作用優于利血生、鯊肝醇、維生素B,並與它們有協同作用肌苷、茴香烯、核苷酸、氨肽素等也有一定的升白作用

新型升白葯

①rHuGM-CSF 此系採用基因重組技術用大腸桿菌產生人粒細胞/巨噬細胞集落刺激因子, 是非糖基化的水溶性蛋白質。

②rHuG-CSF 該品是含175 個氨基酸的非糖基基化糖蛋白,除了在大腸桿菌中表達所需另加一個氨基末端甲硫氨酸外, 其氨基酸序列與人體G-CSF 自然序列一致。它可誘導嗜中性粒細胞產生大量的迴圈嗜中性粒細胞,明顯增加嗜中性粒細胞計數,減少粒細胞減少的持續時間, 可因此減少抗生素套用時間。正常情況下,新產生的成熟粒細胞5d 進入迴圈池,而套用rHuG-CSF 後大約1d 進入迴圈池。使用rHuG-CSF,患者WBC 恢復正常平均需3-4d。

③靈桿菌素系基因突變菌中具有強力升白作用的刺激造血生長因子,能強烈刺激機體產生多種內源性集落刺激因子, 刺激骨髓造血細胞增殖分化,增加外周血白細胞數量, 增強白細胞功能,激活機體非特異免疫防御系統, 增強巨噬細胞活性,提高機體特異免疫功能。500 多例腫瘤患者臨床驗證,其升白作用與惠爾血(rHuG-CSF) 相當,而促進免疫功能更明顯。動態觀察發現, 在用葯24h 後升白作用最為明顯

④升白欣其主要成分是白細胞增多素,是一種多克隆細胞因子誘生劑, 能夠有效刺激機體產生多種高效細胞因子,包括G-CSF,GM-CSF,IL-1,IL-2 等, 相當于多種細胞因子聯合套用。白細胞回升至正常值的平均所需時間為3-2d。該品主要副作用為發熱和局部疼痛,對症處理多可緩解。

⑤地榆升白片能刺激骨髓造血,促進造血幹祖細胞增殖分化,增加血細胞的生成數量,有效提高白細胞減少症患者的白細胞水準。放、化療可導致腫瘤患者骨髓抑製,其造血微環境也會受到破壞。地榆升白片能防止放、化療對骨髓造血細胞DNA的損傷,並且具有保護造血微環境的作用。臨床觀察中發現,在放、化療開始時即配合地榆升白片使用,用于防止因放、化療引起的白細胞減少症,起到了良好的療效。

白細胞臨床意義

人體內白細胞總數和種類白細胞的百分比是相對穩定的。正常人每立方毫米的血液時白細胞為止5000~10000個。各種白細胞的百分比為:中性粒細胞50~70%;嗜酸性粒細胞1~4%;嗜鹼性粒細胞0~1%;淋巴細胞20~40%;單核細胞為1~7%。機體發生炎症或其他疾病都可引起白細胞總數及各種白細胞的百分比發生變化,因此檢查白細胞總數及白細胞分類計數成為輔助診斷的一種重要方法。

糞便中的白細胞當腸道有炎症時增多其數量多少與炎症輕重及部位有關偑晩鄌回閳呀。小腸炎症時白細胞數量不多丂氈鞔躡雉鞙,均勻混合于糞便內且因細胞部分被消化而不易辨認。佯爬癋觝韏亨鰍結腸炎症如菌痢時亢曣蛡釓醰蜇,白細胞大量出現甚至滿視野仼托磺醠闍韞嫊媳,並可見到退化的白細胞,還可見到邊緣已不完整或已破碎核不清楚、成堆的膿細胞。過敏性腸炎腸道寄生蟲病(如阿米巴痢疾或鉤蟲病)時糞便中有時還伴有夏科-雷登伇気銷詳銄僀(Charcot-Leyden)両松銨鐂鎥結晶,如用瑞氏染液染色可見到嗜酸性粒細胞。

流行病學及臨床研究發現,白細胞與腦血管病的發生和預後有關。文獻報道,對10000餘人兩年的觀察研究表明,白細胞增高是腦梗死的先兆之一;而中性粒細胞增高的相關性最大,尤其小于65歲組最明顯。血中白細胞數越高,發生腦梗死的危險性越大。梗死組織周圍有白細胞浸潤,且梗死灶周圍的毛細血管存在白細胞聚集現象。對腦血管病患者白細胞的流變性研究,亦發現白細胞在腦血管病的病理生理過程中起著重要作用。

對于化膿感染等有著重要的作用。

學科區別

白細胞在病理學中多叫“炎細胞”。    

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