疫苗

疫苗

疫苗是指為了預防、控製傳染病的發生、流行,用于人體預防接種的疫苗類預防性生物製品。生物製品,是指用微生物或其毒素、酶,人或動物的血清、細胞等製備的供預防、診斷和治療用的製劑。預防接種用的生物製品包括疫苗、菌苗和類毒素。其中,由病菌製成的為菌苗;由病毒、立克次體、螺旋體製成的為疫苗,有時也統稱為疫苗。

起源發展

1796年,史上第一劑疫苗,本質為牛痘疫苗,用以對抗天花

疫苗疫苗

1879年,首支抗霍亂疫苗

1881年,首支抗炭疽疫苗

1882年,首支抗狂犬病疫苗

1890年,首支抗破傷風、白喉疫苗

1896年,首支抗傷寒熱疫苗(typhoid fever)

1897年,首支抗鼠疫疫苗

1921年,首支抗結核病疫苗(卡介苗)

1926年,首支抗百日咳疫苗

1927年,首支抗結核疫苗

1932年,首支抗黃熱病疫苗

1937年,首支抗傷寒(typhus)疫苗

1945年,首支抗流行性感冒疫苗

1952年,首支抗小兒麻痹疫苗

1954年,首支抗日本腦炎疫苗

1957年,首支抗腺病毒疫苗

1962年,首支抗小兒麻痹口服疫苗

1964年,首支抗德國麻疹疫苗(Rubella)

1967年,首支抗腮腺炎疫苗(Mumps)

1970年,首支抗玫瑰疹疫苗(roséole)

1974年,首支抗水痘疫苗

1977年,首支抗肺炎疫苗(肺炎雙球菌)

1978年,首支抗腦膜炎疫苗(腦膜炎雙球菌)

1981年,首支抗乙型肝炎疫苗

1985年,首支抗B型流感嗜血桿菌疫苗

1992年,首支抗甲型肝炎疫苗

1998年,首支抗萊姆病、輪狀病毒疫苗

2006年,首支抗子宮頸癌(乳突病毒)疫苗

2009年4月23日,中國宣布成功研發出口服重組幽門螺桿菌疫苗

抗病原理

疫苗是將病原微生物(如細菌、立克次氏體、病毒等)及其代謝產物,經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法製成的用于預防傳染病的自動免疫製劑。疫苗保留了病原菌刺激動物體免疫系統的特徵。當動物體接觸到這種不具傷害力的病原菌後,免疫系統便會產生一定的保護物質,如免疫激素、活性生理物質、特殊抗體等;當動物再次接觸到這種病原菌時,動物體的免疫系統便會依循其原有的記憶,製造更多的保護物質來阻止病原菌的傷害。

種類介紹

​疫苗(vaccine)分為兩類。第一類疫苗,是指政府免費向公民提供,公民應當依照政府的規定受種的疫苗,包括國家免疫規劃確定的疫苗,省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗,以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗;第二類疫苗,是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗。

人工主動免疫

1. 滅活疫苗

選用免疫原性好的細菌、病毒、立克次體、螺旋體等,經人工培養,再用物理或化學方法將其殺滅製

疫苗

成。此種疫苗失去繁殖能力,但保留免疫原性。死疫苗進入人體後不能生長繁殖,對機體刺激時間短,要獲得持久免疫力需多次重復接種。比如:甲肝滅活疫苗,就是死疫苗。

2.減毒活疫苗

用人工定向變異方法,或從自然界篩選出毒力減弱或基本無毒的活微生物製成活疫苗或減毒活疫苗。常用活疫苗有卡介苗(BCG,結核病)、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗(小兒麻痹症)等。接種後在體內有生長繁殖能力,接近于自然感染,可激發機體對病原的持久免疫力。活疫苗用量較小,免疫持續時間較長。活疫苗的免疫效果優于死疫苗。 比如:水痘疫苗是減毒活疫苗,麻風、腮腺炎疫苗都是屬于活疫苗。

3.類毒素

細胞外毒素經甲醛處理後失去毒性,仍保留免疫原性,為類毒素。其中加適量磷酸鋁和氫氧化鋁即成吸附精製類毒素。體內吸收慢;能長時間刺激機體,產生更高滴度抗體,增強免疫效果。常用的類毒素有白喉類毒素、破傷風類毒素等。

人工被動免疫

1.抗毒

2.人免疫球蛋白製劑

3.細胞因子製劑

4.單克隆抗體製劑

人工主動免疫人工被動免疫均能使機體增加抗病能力,但後者的持續時間短,主要用治療和緊急預防。

新型疫苗

1.亞單位疫苗(subunit vaccine)

2.結合疫苗

3.合成肽疫苗

4.基因工程疫苗

(1)重組抗原疫苗(2)重組載體疫苗(3)DNA/RNA疫苗(4)轉基因植物疫苗

兒童疫苗

按照我國規定的計畫免疫程式,寶寶必須在1歲內完成5種疫苗的接種,具體包括以下幾種:

乙肝疫苗

一般在出生兩天內、1個月、6個月各註射1次,每3~5年加強註射1次。目前使用的多為基因工程乙肝疫苗,它可以用于預防所有已知亞型的乙肝病毒感染。

不能接種該種疫苗的寶寶有:1.發熱、患急性傳染病、中耳炎、活動性結核、心肝腎等疾病;2.體製弱,有過敏史或癲痛者;3.近期正在進行免疫抑製劑治療者。

卡介苗

接種卡介苗可預防結核病。卡介苗在一般嬰兒出生後即可接種,如果出生時沒接種,可在2個月內接種。在3歲、7歲及12歲時,如結核試驗陰性,應進行復種。

如果寶寶患有這些疾病,就不能進行接種卡介苗,具體為結核病、急性傳染病、腎炎心髒病免疫缺陷症、濕疹或其他皮膚病患。

小兒麻痹糖丸

口服小兒麻痹糖丸可預防嬰兒癱,即醫學上的“脊髓灰質炎”。現在服用的均是白色三價混和疫苗,出生後滿2月,初服,以後每隔1月服兩次,連服兩次,4歲加強1次

不能接種這種疫苗的寶寶有:患嚴重疾病、發熱或有過敏史(特別是有雞蛋過敏史者)不得接種。

百白破製劑

註射百白破混合製劑可預防百日咳、白喉、破傷風。這三種疾病可嚴重威脅小兒的健康與生命。接種一般是在嬰兒出生滿3個月時進行,初種必須註射3針,每次間隔4~6周,孩子1歲到2歲時再復種1次。

百白破的禁忌:1.有癲癇、神經系統疾患及抽風史者禁用;2.急性傳染病(包括恢復期)及發熱者暫緩註射。

麻疹疫苗

註射麻疹疫苗可預防麻疹。第一次接種應在嬰兒滿8個月,到2歲、7歲、12歲時再進行復種。

患有這些疾病的兒童不能接種麻疹、風疹、腮腺炎三價疫苗:1.對新酶素和雞蛋有過敏者或類過敏反應者;2.伴有發熱的呼吸道疾病、活動性結核血液病、惡疾質等;3.原發性和繼發性免疫缺陷病人或接受免疫抑製劑治療者;4.個人或家庭有驚厥史和腦外傷史。

小提示:寶寶發熱,有急性傳染病時接種疫苗,可能誘發、加重原有病情,不能接種。家長帶孩子去打預防針時,應主動說清孩子的身體情況,以便醫生正確掌握禁忌症,這樣既可減少疫苗接種的副反應,又能達到預防疾病的目的。尤其是卡介苗屬于活菌苗,小兒麻痹糖丸麻疹疫苗屬于減毒活疫苗,對于那些體質特別虛弱的孩子在註射後,一定要密切觀察孩子的反應,將孩子出現的不良反應同其他的病症加以區別。

規定強免疫苗

國家規定強免(強製免疫)的疫苗是必須打的,即強製免疫的,也是免費的,小孩日後入托、入學甚至出國都要憑打過的接種證辦理的。

以下是規定強免的疫苗(2006年3月1日執行):

出生時:乙肝疫苗(第一次)、卡介苗

1月齡:乙肝疫苗(第二次)

2月齡:脊髓灰質炎疫苗(第一次)

3月齡:脊髓灰質炎疫苗(第二次)、百白破(第一次)

4月齡:脊髓灰質炎疫苗(第三次)、百白破(第二次)

5月齡:百白破(第三次)

6月齡:乙肝疫苗(第三次)、A群流腦疫苗(第一次)

8月齡:麻疹疫苗(第一次)、乙腦疫苗(非活第一、二次)、(減活第一次)

9月齡:A群流腦疫苗(第二次)

18月齡:百白破(第四次)、麻疹疫苗(第二次)

2歲:乙腦疫苗(非活第三次)、(減活第二次)

3歲:A群流腦疫苗(第三次)

4歲:脊髓灰質炎疫苗(第四次)

6歲:乙腦疫苗(非活第四次)、(減活第三次)、A群流腦疫苗(第四次)、精白破(第一次)

16歲:精白破(第二次)

還有一些疫苗不屬于強免範圍,如麻腮風、風疹、腮腺炎、肺炎、水痘等,都要收費的,可自願選擇打或不打。記住一點,凡是收費的疫苗都需要家長簽名認可,方可接種。

計畫外疫苗

計畫外疫苗(二類疫苗)是自費疫苗。可以根據寶寶自身情況、各地區不同狀況及家長經濟狀況而定。如果選擇註射二類疫苗應在不影響一類疫苗情況下進行選擇性註射。要註意接種過活疫苗(麻疹疫苗、乙腦疫苗、脊灰糖丸)要間隔4周才能接種死疫苗(百白破、乙肝、流腦及所有二類疫苗)。

體質虛弱的寶寶可考慮接種的疫苗:

流感疫苗:對7個月以上、患有哮喘、先天性心髒病、慢性腎炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的寶寶,一旦流感流行,容易患病並誘發舊病發作或加重,家長應考慮接種。

肺炎疫苗:肺炎是由多種細菌、病毒等微生物引起,單靠某種疫苗預防效果有限,一般健康的寶寶不主張選用。但體弱多病的寶寶,應該考慮選用。

流行高發區應接種的疫苗:

B型流感嗜血桿菌混合疫苗(HIB疫苗):世界上已有20多個國家將HIB疫苗列入常規計畫免疫。5歲以下寶寶容易感染B型流感嗜血桿菌。它不僅會引起小兒肺炎,還會引起小兒腦膜炎敗血症脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴重疾病,是引起寶寶嚴重細菌感染的主要致病菌。

輪狀病毒疫苗:輪狀病毒是3個月~2歲嬰幼兒病毒性腹瀉最常見的原因。接種輪狀病毒疫苗能避免寶寶嚴重腹瀉。

狂犬病疫苗:發病後的死亡率幾乎100%,還未有一種有效的治療狂犬病的方法,凡被病獸或帶毒動物咬傷或抓傷後,應立即註射狂犬疫苗。若被嚴重咬傷,如傷口在頭面部、全身多部位咬傷、深度咬傷等,應聯合用抗狂犬病毒血清。

即將要上幼稚園的寶寶考慮接種的疫苗:

水痘疫苗:如果寶寶抵抗力差應該選用;對于身體好的寶寶可用可不用,不用的理由是水痘是良性自限性“傳染病”,列入傳染病管理範圍。即使寶寶患了水痘,產生的並發症也很少。

接種註意事項

1,通常吃脊髓灰質炎糖丸後40分鍾內不能吃熱東西。

2,註射百白破疫苗後當天嚴禁洗澡,24小時後註射部位出現紅腫、硬痂必須熱敷,一天3-5次,堅持到消腫為止。

3,註射乙肝疫苗當天不能洗澡,要註意所有疫苗患急性疾病時暫緩註射。

4,經過某種疫苗接種後,如果出現嚴重的不良反應,如虛脫、休克、痙攣、腦炎或腦病,重度的過敏反應,則不應給予以後針次的接種或者加強免疫。

5,有神經系統疾病的兒童,例如癲癇或者腦病,不應該給予含有全細胞的百日咳疫苗流腦疫苗、乙腦疫苗。

6,有免疫缺陷病或使用免疫抑製劑者,不應接種活的疫苗。

7,兒童在患傳染病期間甚至傳染病恢復期暫緩接種。

8,有嚴重器質性疾病,如活動性結核及嚴重的肝髒、肺髒、腎髒等疾病暫緩接種。

9,發熱期間暫緩接種。

成人疫苗

乙肝疫苗、甲肝疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、麻風腮疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、支氣管炎疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、傷寒疫苗、痢疾疫苗、宮頸癌疫苗、霍亂疫苗等很多

還有艾滋病疫苗、甲型H1N1疫苗已研製出。

註射反應

疫苗雖經滅活或減毒處理,但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質,對人體仍有一定的刺激作用而引起的。其實這也是人體的一種自我保護就象感冒發熱一樣是機體在抵御細菌或病毒。

正常反應

局部反應如輕度腫脹和疼痛。百白破疫苗接種後,屁股上出現硬結就是吸附製劑接種後常見的現象。

註射疫苗註射疫苗

接種疫苗後的全身反應有發熱和周身不適,一般發熱在 38.5 ℃以下,持續 1 ~ 2 天均屬正常反應。無論局部還是全身的正常反應一般不需要特殊處理,多喂水、並註意多休息即可。如果高熱,可服用退燒葯,可以做物理降溫、吃些富有營養又好消化的食物、多喂水並要註意觀察病情變化。

異常反應

局部感染、無菌性膿腫;暈針、癔病;皮疹、血管神經性水腫、過敏性休克等。

遇到暈針、過敏性休克應立即平臥、頭部放低、口服溫開水或糖水;與此同時立即請醫生作緊急對症處理。

出現皮疹,可在醫生的指導下套用脫敏葯。

出現過敏性休克一般表現為接種後很短時間內面色發白、四肢發涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神志不清、抽風等。此時一般醫生會立即進行皮下註射腎上腺素,同時給激素和脫敏葯觀察治療。

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