牙疼

牙疼

牙痛是一種常見疾病。其表現為:牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒(蛀牙)或折裂牙而導致牙髓(牙神經)感染所引起的。中醫認為牙痛是由于外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。牙齦炎是常見的牙周組織疾病。是由于不註意口腔衛生,牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所致的長期刺激,及不正確的刷牙習慣,維生素缺乏等原因所造成。

簡要介紹

牙疼首先需要找到牙疼的原因。牙疼的原因主要有:急性牙髓炎、急性根尖周圍炎、急性牙周炎、牙周膿腫、牙體過敏症、幹槽症、食物嵌塞痛、牙齦、頜骨腫瘤以及三叉神經痛等。

牙疼

牙疼首先應考慮葯物治療。對于牙周炎、牙髓炎、膿腫炎症等引起的牙疼,建議用牙清散這 類純中葯的外用葯,副作用小,不產生依賴。牙清散加入防風等葯材,具有很好的鎮痛效果,可以迅速緩解各類牙痛,同時加入姜黃、薄荷等抗菌消炎、祛火的葯材,對牙周炎、牙髓炎、牙腫、風火牙痛等有很好的治療效果。牙清散為外用葯粉,可以直接作用于患處,相比一些止痛類西葯,副作用小,可以達到標本兼治的效果。

另外,也可以使用甲硝唑、芬必得西葯等止疼。如果葯物治療不起作用,應該到醫院做進一步的診治。

主要症狀

疼痛是其主要表現,表現為劇烈的難以忍受的疼痛,疼痛的性質有以下特點:

牙疼

自發性疼痛,陣發性加劇,呈間歇性發作,在無外界任何刺激的情況下,患牙發生劇烈疼痛,早期疼痛發作時間短,緩解時間較長,隨著病情發展,晚期則疼痛發作時間長,緩解時間較短,乃至最後無緩解期;

夜間疼痛比白天重,特別是平臥時更顯著;早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激發疼痛,反而使疼痛暫時緩解,故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛

1、牙髓炎

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯,而改用溫水便覺得沒那麽痛;還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛,要等湯放涼了才能喝;如果繼續發展,有的病人會無緣無故地痛起來,特別是到了晚上躺下睡覺後,會痛得更厲害,甚至影響睡眠。這就是醫生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發痛”。牙髓炎的炎症部位在牙齒中央的牙髓腔,葯物要通過細小的根尖孔才能到達,可以說任何葯物都不可能徹底治療牙髓炎,所以牙髓炎“無葯可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時病急亂投醫,那些不專業的醫生隨便開點抗生素給病人用,結果完全不起作用。對于牙髓炎造成的疼痛,止痛葯有一定的作用,而當疼痛劇烈時,止痛葯的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的局部止痛葯在疼痛輕微時可能有效,但並非好辦法。當發生牙髓炎時,最好是找牙科醫生,對病牙進行治療和處理,在看牙醫之前已經有疼痛的可以口服止痛葯,其他葯物建議都不用。

2、根尖周炎

一般情況下,牙髓炎進一步發展,細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎症早期病人會覺得牙齒有浮起感,容易咬到病牙,牙齒咬合時感到疼痛。早期由于炎症的範圍比較小,使用抗生素和消炎止痛葯對控製炎症雖有一些幫助,但意義不大。專業的牙科醫生仍然強調局部引流和局部用葯,醫生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織,並在局部放置消炎止痛葯物,如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時治療,炎症範圍擴大,可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿,甚至出現發熱、全身疼痛等症狀。這時,就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛葯(廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的葯物);疼痛者可以加用去痛片等止痛葯,疼痛劇烈者還可以在病牙周圍註射局部麻醉劑,如普魯卡因等。

3、冠周炎

冠周炎多發生于下頜智齒萌出不全或阻生時,牙冠周圍軟組織發生炎症。炎症初期,病人覺得牙齦腫脹疼痛,咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯,隨著病情發展疼痛加重;嚴重時還可出現不同程度的無法張口,甚至牙關緊閉。治療以局部處理為主,常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部,再放置碘甘油,最好每日1~3次,再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成,應及時切開排膿。如果出現面頰部紅腫熱痛,甚至全身發熱、疼痛等,可以使用抗生素和消炎止痛葯,常用的葯物也是廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑等。

牙疼

病理病因

第一種是牙體、牙髓病變。由于齲洞發展到較深的程度就會有冷、熱等刺激性疼痛,此時不治療,就會進一步發展到牙髓炎症,引起自發性疼痛,到了這種程度再不去醫院就診,那麽晚上就會疼得睡不著覺了!待到急性炎症期過後,疼痛症狀就會減輕直到消失,但不要以為炎症會就此消失了,其實炎症不但侵蝕牙體內的牙髓並且發展到牙周組織,炎症滲入牙槽骨引起牙槽骨吸收,到達牙齦形成瘺孔,由此流出白色膿液,這個時候就應到醫院做更復雜的治療,不然,牙齒非拔不可。第二種是牙周病變引起來的。常見的有因為食物嵌塞引起來的牙齦炎、冠周炎,此時隻需清理幹凈嵌塞的食物,敷以消炎、止痛、安撫牙齦的葯物就可以了。

牙疼

並發症狀

齲齒可造成咀嚼能力喪失,嚴重時可發生牙髓炎、牙周膿腫 、頜骨骨髓炎等並發症,危害全身健康;牙髓炎 治療不及時可發展為根尖膿腫,甚至頜骨骨髓炎;

牙病的危害其實遠遠超出牙齒本身,而是關系到心、腦、肺等重要的功能,因而成為某些死亡率極高的疾病的重要原因。忽視牙病易致中風,牙周病患者易發頸動脈肥厚,因而是腦血栓的最危險的發病因素之一。在調查研究中發現,牙周病重者影響動脈血流的斑塊也最厚。牙病患者易患心髒病的危險性要高出一倍。而口腔清潔對老年人預防肺炎,也是一個不容忽視防病措施。

另外,拔牙也可引起多種並發症,如咀嚼困難等,即使安裝假牙,其穩定性也差,咀嚼功能也會下降,顳頜關節紊亂綜合症等。

診斷鑒別

牙疼與三叉神經痛的鑒別:三叉神經三個分支分布在額部、上頜部、下頜部的皮膚以及上下牙齦。三叉神經痛常常表現為上下頜、顏面部痛甚至牙疼,及時鑒別牙疼和三叉神經痛對于治療非常重要,可以根據以下幾方面簡單鑒別:

1、止痛效果

如果服用普通止痛葯後,牙疼不見好轉,則可排除是牙齒炎症性的疼痛,而是神經疼痛。

2、局部表現

牙齒上可發現齲洞、牙周炎等相關炎症引起牙疼為持續性發作,受冷熱刺激會病情加重。牙齒無上述表現卻依然疼痛難當,則有可能是三叉神經痛引起。

3、疼痛性質

牙齒炎症引起的疼痛一般會表現出持續性的疼痛,而三叉神經痛在發作時時常無先兆,而是突然閃電樣猶如刀割、燒灼、針刺、電擊般的疼痛,劇烈難忍,通常持續幾秒鍾,每天發作幾次,讓人難以忍受。有時可找到“扳機點”,即觸發點,刺激這些點可引起疼痛發作,但發作剛過去,再刺激“扳機點”則不引起發作。

4、急性牙髓炎

多見于齲齒較深的患者,病菌從齲洞進入牙髓腔,引起牙神經充血、炎症。牙痛往往為自發性,夜間疼痛加重,冷熱刺激後疼痛更劇。疼痛亦可放射到面部、顳部及耳部。在患有化膿性牙髓炎時,患者遇到熱刺激疼痛加劇,而冷刺激疼痛反而減輕或消失。

5、急性根尖周圍炎

由急性牙髓炎的發展或創傷等因素引起。病牙呈持續性疼痛,有浮起感,不敢咀嚼,患者能正確指出病牙,如叩擊病牙則引起疼痛,此時由于病牙神經已壞死,因而無激發性疼痛。

6、急性牙周炎

牙痛的性質與急性根尖周圍炎類似。病牙不僅出現咀嚼痛和浮出感,而且已形成牙周袋以及牙松動。牙齦組織可出現反復腫痛及出血。

7、牙周膿腫

牙周組織炎症進一步發展可引起化膿性炎症。膿腫形成時疼痛劇烈,膿腫形成後局部出現波動感。在牙周膿腫形成後,疼痛可明顯減輕或緩解。

8、牙體過敏症

常因牙齦萎縮、牙頸部牙本質暴露及牙體缺損所致。此時,冷、熱、甜、酸等刺激均可出現疼痛,但刺激停止後疼痛即可消失。

中醫診斷

1.自覺牙齒或牙齦疼痛。一般上牙痛多與足陽明胃經有關;下牙痛多與手陽明大腸經有關。 

2.根據病情、口腔檢查進行診斷思考,如:

(1)牙體被至蝕,出現齲洞,成為齲齒

(2)牙齦紅腫疼痛、溢膿者,為牙癰。

(3)真牙盡牙處齒齦紅腫疼痛,開口困難,潰後溢膿者,為牙咬癰。 

(4)牙槽骨痛,久則腐潰不愈,或穿腮、排出腐骨者,為齒槽風。 

(5)牙齦紅腫、潰爛疼痛,或有腐臭膿血溢出者,為牙疳。

(6)齦肉萎縮,牙齒松動,常滲血滲膿者,為牙宣。 

(7)牙齦贅生腫物、堅硬。出血、潰爛者,多為牙岩。 

3.根據臨床需要,進行必要的檢查,如調攝片、CT掃描、病理切片等,以明確診。像牙周炎引起的牙齒松動,牙齦紅腫出血,口臭,牙齦萎縮,遇酸、甜、冷、熱食物便酸痛等。

牙疼偏方

俗話說“牙痛不是病,痛起來真要命”。當出現牙痛的時候,除了上醫院找醫生之外,一些民間的小驗方有時也能起到鎮痛的作用。

1.牙痛的時候可以切生姜一小片咬在痛處,必要的時候可以重復使用,睡覺的時候含在口裏也無妨。

2.用蜂蜜點在牙痛的地方,過幾分鍾就好了,還能讓你滿口生香。

3.用牙簽挑取一點雲南白葯加上開水一滴,調成糊狀,再用牙簽蘸著雲南白葯糊塞到牙疼的地方,一般3至5分鍾後就能止住痛。

4.口含蘆薈:割一小片蘆薈,剝除外皮,把內含粘性液體的果肉含在疼痛處,2至小時自行緩解。

5.冰敷:就像治療瘀傷一樣,冰敷牙痛部位的臉頰,可緩解疼痛。每次敷15分鍾,一天至少3至4次。

6.六神丸1至2粒,碾碎置于患齒牙齦上5至10分鍾,每天1次,一般不超過3次。

7.取六神丸數粒,置于齲洞中,咬緊即可止痛。

8.樟腦、冰片適量,共研成細末,放于牙痛處,並令病人吸氣即可止痛。

9.荔枝10隻,在其肉內填入少許食鹽,用火煨幹後研末,擦痛處即可。

10.取陳醋120克、花椒30克、熬10分鍾,待濕後後含在口中3-5分鍾吐出(切勿吞下),可止牙痛。

11.取大蒜適量搗爛,溫熱後敷在痛點上可以緩解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症狀。

12.取白胡椒10克研成末,加白酒調成糊狀,分4次放入牙洞內。

13.取蜂房適量,加純酒精適量,點火燃燒,待蜂房燒成黑灰時,用手指蘸灰塗于患牙,一般4~5分鍾可止痛。

14.取大蒜搗爛,溫熱後敷在疼點上可以治療牙髓炎、牙周炎和牙痛等症狀。

15.把味素按1∶50的濃度用溫開水化開後,口含味素溶液一會兒就吐掉。這樣連續幾次,堅持兩天後牙痛就會好的。

16.取普通白酒100克放入茶缸裏加上食鹽10克;攪拌,等鹽溶化之後放在爐子上燒開。含上一口在疼痛的地方,註意不要咽下去,牙痛就立刻止住了。

17:漱口:含一口水(溫度接近體溫),用力漱口。

18.按摩手:這方法可緩解50%的疼痛。取一塊冰搓摩拇指與食指骨頭相連的“V”字地帶(合谷穴),輕輕地將冰塊壓在此部位5-7分鍾。一位加拿大研究員發現,60-90%使用這方法的人,牙痛因此而減輕。他的研究顯示,這種磨擦法能幹擾牙痛神經沖動的傳導。

牙疼

止痛方法

急救措施 

1.用水磨擦合谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩壓迫,均可減輕痛苦。

2.牙若是遇熱而痛;多為積膿引起,可用冰袋冷敷頰部,疼痛也可緩解。

3.用花椒一枚,噙于齲齒處,疼痛即可緩解。

4.用鹽水或酒漱口幾遍,也可減輕或止牙痛。

5.將丁香花一朵,用牙咬碎,填入齲齒空隙,幾小時牙痛即消,並能夠在較長的時間內不再發生牙痛(丁香花可在中葯店購買)。

註意事項 

1.頑固的牙痛最好是含服止痛片,可減輕一時的疼痛。

2.預防牙病還要套用橫顫加豎刷牙法。刷牙時要求運動的方向與牙縫方向一致。這樣可達到按摩牙齦的目的,又可改善周組織的血液迴圈,減少牙病所帶來的痛苦。

3.防止牙痛關鍵在于保持口腔衛生,而早晚堅持刷牙很重要,飯後漱口也是個好辦法。

4.止痛不等于治療。應註意口腔牙齒衛生,以防牙痛。當牙痛發作時,用上述方法不能止痛,應速去醫院進行急診治療。

預防保健

1、正確刷牙

這是去除牙菌斑的有效方法。先為孩子選購一支刷頭小巧、刷毛細軟、毛端圓鈍並富有彈性的兒童保健牙刷,再選購一支含有氟化鈉的單氟牙膏或兼含有單氟磷酸鈉的雙氟牙膏。牙膏中的氟化物能增強牙面結構、促進礦化,提高抗酸能力並能抑製牙菌斑。小兒一次用量約豌豆大,年齡成長可適當增加用量,刷牙時應避免咽下。孩子初學刷牙時,家長應作示範並耐心地教會孩子如何正確刷牙。正確刷牙的要點是:刷毛與牙面約呈45度,順著牙縫豎刷。上牙往下,下牙往上,咬合面前後來回刷。而不是拉鋸式的橫刷,那樣會損傷牙齒和牙齦。每次刷牙3分鍾,早晚各刷一次,並持之以恆。

牙疼

2、合理飲食

甜食是孩子偏愛的食品,其中含有大量的糖和淀粉。例如糖果、朱古力、餅幹和糕點等。尤其是粘性大的甜食易粘附在牙面上,為牙菌斑中的致齲菌提供了充足的養分,經代謝後產生的有機酸致齲性很強。因此,要勸說孩子少吃甜食,尤其不要在睡前吃,睡前飲食後要刷牙。此外,日常飲食不要偏食。膳食成份應包括五谷雜糧、豆類及豆製品、奶及奶製品、魚肉蛋禽和蔬菜瓜果。這樣有利于孩子的生長發育和身體健康。

3、定期檢查

由于齲齒初期無症狀而不易被察覺,直到出現疼痛症狀時家長才急于帶孩子到醫院就診,此時往往已錯過良好的治療時機。因此,醫生建議在孩子周歲時便可進行首次檢查,以後每半年定期復查一次,發現齲齒及時治療。切莫因事務繁忙而忽視了孩子的牙齒健康,願您的孩子擁有一口整潔健康的牙齒。

4、定期潔牙

據臨床統計,我國人群中90%以上的人患有不同程度的牙齦炎,但當人們發現的時候,往往已發展到牙周炎。這時醫生可以控製炎症繼續發展,但已破壞的牙周組織很難完全恢復。因此,潔牙也稱牙周前期治療。醫生建議,每年潔牙保健1~2次可有效預防牙齦炎及牙周炎。

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含氟牙膏使用

與使用不含氟牙膏者比較,含氟牙膏使用者的小蛀斑能夠顯著被修復。

我們在此呼吁大家對蛀牙問題重視起來,千萬不要採取無所謂的態度,要積極地尋求牙醫的幫助,要堅持使用優質的含氟牙膏,掘棄“牙疼不是病”的錯誤觀念,確保牙齒的健康,不然最後吃虧的還是你自己。在得了蛀牙後,更需要使用優質的含氟牙膏,所謂“亡羊補牢,為時未晚”。因為優質的含氟牙膏,如佳潔士氟泰配方的防蛀牙膏,一方面可以利用氟離子進入牙齒表面,形成保護層,幫助抵御酸性物質的侵蝕,從而幫助防止蛀牙狀況的惡化;另一方面,這種氟離子可以作用在其他牙齒上,對于一些潛在的蛀牙危險,也就是小蛀斑,起到促進牙齒再礦化的作用,修復這些早期小蛀斑,避免進一步發展形成蛀牙。    

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