流感嗜血桿菌

流感嗜血桿菌

流感嗜血桿菌是一種沒有運動力的革蘭氏陰性桿菌。它是于1892年由費佛博士在流行性感冒的瘟疫中發現。它一般都是好氧生物,但可以成長為兼性厭氧生物。流感嗜血桿菌最初被誤認為是流行性感冒的病因,但直至1933年,當發現流行性感冒的病毒性病原後,才消除了這種誤解。不過,流感嗜血桿菌仍是會導致其他不同種類的病症。

  • 中文學名
    流感嗜血桿菌
  • 拉丁學名
    Haemophilus influenzae
  • 別稱
    嗜血桿菌、前稱費佛氏桿菌、流感桿菌
  • 細菌界
  • 孤菌科
  • 嗜血桿菌屬
  • 分布區域
    世界各地

​基本介紹

嗜血桿菌是1892年由費佛博士在流行性感冒的瘟疫中發現。嗜血桿菌一般都是好氧生物,但可以成長為兼性厭氧生物。流感嗜血桿菌最初被誤認為是流行性感冒的病因,但直至1933年,當發現流行性感冒的病毒性病原後,才消除了這種誤解。不過,流感嗜血桿菌仍是會導致其他不同種類的病症。 

因其較小的基因組,流感嗜血桿菌是第一種被測序組裝的基因組,而又能自由生存的生物。它的基因組包含了1,830,140的DNA鹼基對及1740個基因。流感嗜血桿菌的基因組組裝計畫由基因組研究所策劃,于1995年完成及刊登于《科學》雜志上。

症狀體征

大部份流感嗜血桿菌都是機會性感染細菌,即它們會在寄主體內生存而不引起任何疾病,但當某一些因素(如病毒感染或免疫力下降)出現後則會引發病症。流感嗜血桿菌一般有六種菌株,稱為a型、b型(又稱乙型)、c型、d型、e型及f型。

流感嗜血桿菌

由流感嗜血桿菌自然產生的疾病隻會在人類出現。在嬰兒及孩童中,乙型流感嗜血桿菌會引致菌血病症及急性細菌性腦膜炎。偶爾地它會引致蜂窩組織炎、骨髓炎及關節感染。自從1990年開始,美國使用HiB結合型疫苗後,HiB病症的患病率減少至每十萬名兒童有1.3名兒童感染。但是,HiB仍然是開發中國家引致嬰兒及兒童下呼吸道疾病的主因。沒有莢膜的流感嗜血桿菌會引致兒童的耳朵感染(如中耳炎)、眼睛感染(結膜炎)及鼻竇炎,並且聯帶肺炎。 

Hib肺炎通常發生于1歲左右兒童。大多數病人發病前有感冒,50%左右早期出現胸腔積液。菌血症和膿胸不常見。大部分受無莢膜菌株感染的成年人產生類似其他細菌性肺炎的支氣管肺炎

痰液革蘭氏染色示大量小的革蘭氏陰性球桿菌;此種細菌對培養的營養需要較為嚴格且往往寄生在上氣道內,因此培養常出現假陰性和假陽性。

預防治療

接種HiB結合型疫苗是一種有效的預防方法,其中某幾種疫苗已經廣為使用。除預防以外,治療主要是病因治療。本菌對磺胺、青酶素、鏈酶素、四環素、氨苄青酶素和氯酶素均敏感,對b型莢膜流感桿菌的急性感染,尤其是腦膜炎、會厭炎,過去均以氨苄青酶素為首選,有的國家報告耐氨苄青酶素的菌株逐年增加,故有人以氯酶素為首選。

提倡用b型流感嗜血桿菌聯合疫苗于嬰兒2、4和6個月時分3次註射。

體重在20kg以下兒童每天按100mg/kg靜脈註射氨苄青酶素,20kg以上兒童和成年人用量為250mg~1g,每6小時1次。另一種辦法是口服羥氨苄青酶素,20kg以下兒童20~40mg/kg,每日3次;20kg以上兒童和成年人250~500mg,每日3次;約30%的流感嗜血桿菌產生β-內酰胺酶且對氨苄西林耐葯。因此,常用的治療方案為:磺胺甲基異啰唑/甲氧苄氨嘧啶(SMX/TMP)兒童每日8mg/40mg/kg,口服或靜脈註射,成人則為口服1~2片(每片為160mg/800mg),每日2次;頭孢呋辛0.25~1g靜脈註射,每6小時1次;頭孢克羅兒童每日20~40mg/kg,分3次口服,成人500mg口服,每6小時1次;或強力酶素100mg口服,每日2次(8歲以下兒童忌用)。對非耐葯菌株,在小于20kg兒童可予氨苄青酶素每日100mg/kg,分4次靜脈註射(最大劑量為每日2~3g),在大于20kg兒童及成人則為250mg~1g,每6小時1次靜脈註射。尚可使用阿莫西林,對小于20kg兒童,可予20~40mg/kg口服,每日3次;對大于20kg兒童及成人,可予250~500mg,每日3次。氟喹諾酮和阿奇酶素對流感嗜血桿菌亦有抗菌活性。

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流感嗜血桿菌肺炎

流感嗜血桿菌之所以被如此命名,是因為曾誤認為它是1889年流感大流行的原因。根據社區獲得性肺炎的大多數研究,它是細菌性肺炎較為常見的病因,僅次于肺炎鏈球菌。含b型(Hib)多糖莢膜的菌株毒性最強,最容易引起嚴重疾病,包括腦膜炎,會厭炎和菌血症性肺炎。

由于使用了Hib疫苗,在美國和其他發達國家,流感嗜血桿菌感染已近消失。寄生于成人上呼吸道的流感嗜血桿菌常無莢膜(非b型)。這些菌株可移行于慢性支氣管炎病人的下呼吸道,常提示慢性支氣管炎加重。

與肺炎鏈球菌的相互關系

流感嗜血桿菌與肺炎鏈球菌都能在人類的上呼吸系統中發現。一項有關它們之間的競爭研究指出,在培養基內,肺炎鏈球菌能以過氧化氫攻擊流感嗜血桿菌及能排除在表面流感嗜血桿菌生存所需的分子。

當兩種細菌一同在鼻腔內時,兩星期之內,隻有流感嗜血桿菌能夠生存。當兩種細菌分別地放在鼻腔內時,兩者皆能生存。使實驗鼠的上呼吸組織暴露于兩種細菌時,發現有格外大量的中性粒細胞。當實驗鼠隻是暴露于其中一種細菌時,則不會出現這些細胞。

實驗證實當中性粒細胞放在已死的流感嗜血桿菌時,它們會強烈攻擊肺炎鏈球菌。而這種攻擊相較沒有死亡的嗜血桿菌時,則不會這麽強烈。但暴露于已死的流感嗜血桿菌中,則不會有任何對生存的流感嗜血桿菌有所影響。這種現象有兩種可能性:

當流感嗜血桿菌被肺炎鏈球菌攻擊時,引發了免疫系統攻擊肺炎鏈球菌。

兩種細菌的結合引發了隻有其中一種細菌存在所不會引發的免疫系統警報。

至于為何流感嗜血桿菌會不受免疫系統的影響則不得而知。

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