更年期精神病

更年期精神病

更年期精神病是一組在更年期(女性45~55歲、男性50~60歲)首次發病以情感憂鬱、焦慮或幻覺妄想為主要症。狀,伴有植物神經與內分泌功能障礙的精神疾病。不論是更年期憂鬱症或更年期偏執狀態,均發病緩慢,病程長。主要特征,表現有陣發性潮熱、多汗、焦躁、憂慮、恐懼、易激惹或神經衰弱綜合征,性功能障礙。伴有肢體麻木、浮腫、乳房脹、腰酸、腹痛等軀體不適。更年期的婦女應充分認識這些心理變化的規律,做好自我調節。

概述

更年期是指人生由中年向老年過渡的時期,男性為50~60歲,女性為45~55歲。在這期間發生的精神病,通稱為更年期精神病。根據表現不同分為更年期綜合征、更年期憂鬱症和更年期偏執狀態三種情況。

本病女性為多見,據統計女性病人較男性多4~5倍。目前,有關更年期精神病的病因仍未明確,但研究者認為內分泌功能減退、精神因素、性格特點和遺傳因素幾個方面對起病均有一定影響。一般認為偏執狀態的預後比憂鬱症差,但往往無智慧型障礙或人格衰退。

在治療上不應忽視精神治療,要向病人作耐心解釋,消除顧慮。葯物治療時內分泌製劑可調整內分泌功能;抗抑鬱劑可治療抑鬱、悲觀;抗精神病葯可治療偏執狀態;苯二氮FDD6葯物可改善睡眠,緩解焦慮、緊張情緒。此外,電休克治療對更年期憂鬱症也不妨一試。

臨床表現

⑴更年期綜合征:以植物神經功能失調與情緒障礙為主要特征,表現有陣發性潮熱、多汗、焦躁、憂慮、恐懼、易激惹或神經衰弱綜合征,性功能障礙。伴有肢體麻木、浮腫、乳房脹、腰酸腹痛等軀體不適。

⑵更年期憂鬱症:早期多有更年期綜合征表現。臨床表現以情感低落、思維遲鈍為主,重者可有自卑、自責、自罪及自殺企圖或行為。常伴有明顯的焦慮不安或急性焦慮發作。

⑶更年期偏執狀態:以嫉妒、疑病、被竊或被害等妄想為常見,可伴有幻覺。幻覺與妄想內容較固定,並影響患者的情緒與行為,而致緊、焦

慮、恐懼、憤怒、沖動、拒食或自傷等。但從不影響患者與環境接觸及操持家務,常主動傾述內心體驗。

防治措施

這個時期,身體的內分泌機能減退,該病可能與內分泌腺(主要是性腺)的代謝功能失調有關。精神因素也是導致發 病的重要原因。身體方面,常有植物性神經失調及內分泌減弱的症狀,如心率加快或遲緩,出汗,四肢發冷等。這就要求處于更年期的老年人採取如下防治措施: 其一,了解更年期衛生知識,認識到更年期是一個正常的生理過程,出現的症狀是暫時的,一般要經過1~2年,是可以自行緩解的,因此不必憂心忡忡。

其二,註意生活的規律性,做到起居有時,勞逸結合,要防止工作負擔過重,盡量避免過重的精神刺激,同時註意身體鍛煉,經常參加文體活動,調劑生活。

其三,定期檢查,如果出現了更年期綜合症的一些表現,除用葯物減輕症狀外,應進行必要的檢查,排除體內器質性病變。

診斷治療

診斷要點

①更年期首次發病。 ②精神症狀以情感的憂鬱、焦慮和緊張為主,可有幻覺和疑病、虛無、自罪、被害、嫉妒等妄想。

③多伴有失眠、軀體不適和植物神經紊亂等症狀,並有內分泌特別是性腺功能減退及衰老等表現。

④一般無智慧型障礙。

治療

1.精神支持、生物反饋或松弛治療。

2.葯物治療

①更年期綜合征給予苯二氮卓類抗焦慮葯,心得安10~20mg3次/日,谷維素10~20mg3次/日。女性患者口服己烯雌酚0.5mg/日或舌下含化己烯雌酚0.25~0.5mg與甲基睾丸酮5mg1次/日,20天為一療程。男性患者口服甲基睾丸酮5mg2次/日或肌註丙酸睾丸酮25mg2次/周。

②更年期憂鬱症的治療以抗焦慮葯與抗抑鬱葯為主,並用更年期綜合征的治療。③更年期偏執狀態的治療同精神分裂症,但葯物劑量不宜過大,加減劑量的速度應緩慢。

3.針灸、理療適用于更年期綜合征。胰島素低血糖治療對更年期憂鬱症療效較好,自殺企圖嚴重者可用電休克治療。加強監護,嚴防傷人、自傷或自殺,預防並發症。

中醫治療

中醫學對本症記載散見于“鬱證”、“髒躁”、“經斷前後諸證”等病症中。 辨證論治

(1)陰虛陽亢證

主證:潮熱汗出,心煩易怒、頭暈頭痛、手足心熱、失眠盜汗、腰酸耳鳴、月經量少或閉經、舌紅少苔、脈弦細數。

治法:補益肝腎,滋陰潛陽。

2)氣滯血瘀證

主證:情緒不穩、心煩易怒、反復無常、胸脅脹痛或周身刺痛、潮熱汗出、心悸失眠、惡夢連連、心中煩熱、頭痛頭暈、焦慮抑鬱、舌青紫或有瘀斑、脈弦而澀。

治法:活血化瘀,理氣解鬱。

(3)痰濕內阻證

主證:頭暈頭沉如裹、面部虛浮、身腫或四肢浮腫、胸悶、坐臥不安、大便溏薄、驚悸多夢、甚則神志呆滯、語無倫次、猜測疑善惑、哭笑無常、舌淡胖大、苔厚膩或濕滑、脈緩沉遲。

治法:祛濕化痰,健

相關知識

當婦女進入更年期以後,首先表現的是月經停止方面的變化,而有些人把月經停止看作是生命結束的預兆,常產生精神狀態與心理狀態方面的改變。往往產生悲觀、憂鬱、煩躁不安、失眠與神經質等表現。又有些婦女又因更年期出現的一些症狀,影響情緒和心理狀態。最常見的有以下幾個方面的心理變化:

(1)焦慮心理。這是更年期常見的一種情緒反應,常常由于很小的刺激而引起大的情緒波動,愛生氣和產生敵對情緒,精神分散難以集中。

(2)悲觀心理。由于到了更年期之後常有一些症狀出現,這些症狀雖然沒有大的影響,可是常以這些症狀的產生感到顧慮重重,甚至任何一點不舒服就懷疑自己疾病非常嚴重,甚至情緒消沉,怕衰老,擔心記憶力減退,思維零亂或者喜歡灰色的回憶,即回憶生活中一些不愉快的事。

(3)個性及行為的改變。這些改變表現為多疑、自私、嘮嘮叨叨、遇事容易急躁甚至不近人情。無端的心煩意亂,有時又容易興奮,有時傷感,也有的孤獨、絕望,在單位和社會交往中人際關系往往不夠協調。以上這些變化並不是在每個更年期的婦女身上全部表現出來,而是有輕有重、或多或少、或有或無。更年期的婦女應充分認識這些心理變化的規律,做好自我調節。

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