慢性便秘

慢性便秘

慢性便秘為長時期的反復便秘,其發病可以是由急性便秘長期不愈轉化而來,亦可以是在發病初起即為慢性便秘,後者于慢性疾病所致的便秘中多見。 便秘是大便秘結不通,排便時間延長或欲便而艱澀不暢的一種病症,便秘可是暫時性的,也可是長期的,通常長期便秘我們也稱之為慢性便秘。

  • 西醫學名
    慢性便秘
  • 主要病因
    運動量少,缺水,飲食
  • 中醫學名
    便秘
  • 多發群體
    久坐辦公室,孕婦等
  • 傳播途徑
    無傳播
  • 所屬科室
    消化內科
  • 是否進入醫保
  • 調理
    常益生益生菌
  • 症狀
    腹脹,排便困難等

簡介

便秘(constipation)是指排便次數減少、糞便量減少、糞便幹結、排便費力。慢性便秘病程至少6個月。慢性功能性便秘是一種常見病、多發病。1999年在羅馬召開的世界胃腸病會議上再次製訂的慢性功能性胃腸道疾病的羅馬Ⅱ診斷標準,將慢性功能性便秘的診斷標準定為:在過去的一年裏至少3個月連續或間斷出現以下2個或2個以上症狀:

(1)少于1/4的時間內有排便費力;

(2)少于1/4的時間內有有糞便幹結;(3)少于1/4的時間內有排便不盡感;(4)少于1/4的時間內排便時有肛門阻塞感或肛門直腸瓶頸;(5)少于1/4的時間內有排便需用手法協助;(6)少于1/4的時間內有每周排便少于3次。在不使用瀉葯時很少出現稀便,也不符合腸易激綜合征的診斷標準;同時需除外腸道或全身器質性病因以及葯物因素所致的便秘。

分類

慢性便秘慢性便秘

慢性便秘的類型:分為慢傳輸型、出口瓶頸型和混合型。

1、慢傳輸型便秘(slowtransitconstipation,STC)有以下表現:

(1)常有排便次數減少,少便意,糞質堅硬,因而排便困難。

(2)肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬的糞便,而肛門外括約肌的縮肛和力排功能正常。

(3)全胃腸或結腸通過時間延長。

(4)缺乏出口瓶頸型便秘的證據,如氣球排出試驗正常,肛門直腸測壓顯示正常。

2、出口瓶頸型便秘(outletobstructiveconstipation,OOC)可有以下表現:

(1)排便費力、不盡感或下墜感,排便量少,有便意或缺乏便意。

(2)肛直腸指檢時直腸記憶體有不少泥樣糞便,力排時肛門外括約肌呈矛盾性收縮。

(3)全胃腸或結腸通過時間顯示正常,多數標志物可瀦留在直腸內。

(4)肛門直腸測壓時顯示力排時肛門外括約肌呈矛盾性收縮等或直腸壁的感覺閾值異常。

3、混合型便秘:具備以上1和2的特點。

危害

便秘雖不是什麽大病,但卻十分痛苦,且可導致一些並發症,宿便堆積在腸道裏,不斷產生各種毒氣、毒素,造成腸內環境惡化、腸胃功能紊亂、內分泌失調、新陳代謝紊亂、食欲及睡眠差、精神緊張。宿便壓迫腸壁,使腸粘膜受傷,腸蠕動變慢,導致習慣性便秘和頑固性便秘,宿便產生的臭氣導致口臭和臭屁,宿便產生22種毒素被腸道反復吸收,通過血液迴圈到達人體的各個部位,導致面色晦暗、皮膚粗糙、毛孔擴張、褐斑、痤瘡、細小皺紋、肥胖、乏力、煩躁,宿便中的毒素進入血液,導致中老年人出現高血壓、心髒病、半身不遂、老年痴呆等,同時還會加重中老年人的心腦血管疾病。對高血壓、冠心病人來說,便秘是十分危險的,這些患者經常是在排便時突發腦血管意外,冠心病加重,甚至死亡。對于年輕人來說,便秘可致內分泌失調,產生脾氣暴躁,面部粉刺瘡。此外,便秘還可致高燒不退,咳嗽不止。而對這些病,通過通便治療,可收到奇效。

便秘對婦女的影響較大,可能會引起月經紊亂,子宮位置不正。這是因為直腸內糞便過度充盈,子宮頸被向前推移,而子宮體則向後傾斜。如果長時間反復發生子宮後傾,闊韌帶內的靜脈就會受壓而不暢通。因此,子宮壁也會發生充血,並且失去彈性,進而,使子宮長久保持在後傾位置,發生骶部疼痛、腰痛、月經紊亂,經期肛門直腸墜脹等。

疾病原因

1、運動量少:老年人由于活動量少,腹肌無力,胃腸蠕動緩慢,食物和殘渣不易向下推進,容易發生便秘。

2、精神體質欠佳:精神緊張、心情抑鬱的老年人多數有便秘症狀,這是因為神經調節功能紊亂的緣故。一些慢性病,如甲狀腺功能低下、心理障礙等可出現便秘症狀。

3、葯物因素:許多老年人患心腦血管疾病,需要長期服葯治療。而一些抗高血壓葯物、利尿葯等都可引起便秘。

4、體內缺水:老年人口渴感覺功能下降,在體內缺水時也不感到口渴,這使得老年人腸道中水分減少,導致大便幹燥。

5、飲食因素:飲食中缺少纖維素含量高的食物,尤其是缺少粗糧和水果,導致大腸內水分減少和菌群失調,引起便秘。

臨床表現

慢性便秘多無明顯症狀,但神經過敏者,可主訴食欲減退、口苦、腹脹、噯氣、發作性下腹痛、排氣多等胃腸症狀,還可伴有頭昏、頭痛、易疲勞等神經官能症症狀。症狀的發生可能與腸蠕動功能失調有關,也可與精神因素有關。由于糞便幹硬,或呈羊糞狀,患者可有下腹部痙攣性疼痛、下墜感等不適感覺。有時左下腹可觸及痙攣的乙狀結腸。

慢性便秘仍可分為器質性便秘和功能性便秘,好發于老年人及體弱多病的人。慢性便秘由于其便秘發生時間較長,對人體的危害較大,所以,患有慢性便秘的病人必須重視對它的治療。

治療措施

1、原發病的治療

對已查出的原發病,明確診斷後,採用相應的措施進行積極的治療。如肛裂可局麻擴肛或行內括約肌側切術治療;結腸腫瘤則行根治或姑息切除;如系葯物所致便秘,則應停服該種葯物或改用他種不致便秘的葯物;精神病、內分泌代謝病所致便秘應進行相應治療以盡快消除原發病對腸道功能的影響等。

2、一般治療

在原發病一時難以糾正或暫未查出有明顯原發因素者,採用一般措施對多數便秘患者有益。

3、葯物治療

可用于便秘治療的葯物很多,但多數不適于慢性便秘患者,亦不適宜長期適用。當前,濫用瀉葯的現象較為普遍,造成少少醫源性便秘,臨床上應慎重選用。

4、灌腸

主要適應症是術前腸道準備、糞便嵌塞、急性便秘。溫生理鹽水較為適宜,因其對腸道刺激小。而肥皂水因對結腸粘膜刺激太大,應避免使用。另外,經常灌腸是產生依賴性,應予註意。

5、外科治療

外科治療的適應症主要是結腸、直腸、肛管器質性或功能性病變所引起的便秘。

6、飲食輔助

應適量多食含纖維素的食物,可養成清晨飲一杯開水或蜂蜜水的習慣,也可餐前給予開水、檸檬汁等熱飲料,促進腸蠕動,刺激排便反射;適當食入油脂類食物

7、按摩腹部

自右到左反復按摩,鼓勵老年人有便意時排便,避免造成便秘或腸內形成糞塊使排泄物滯留。

便秘自然療法

(1)體育療法

1:坐在床上,雙腳並攏向前伸直,腳尖上翹。雙手放在體側,掌心向下。上半身向右後方轉,雙手掌心放在右邊床上。復原後,上半身轉向左後方,兩手掌放在左邊床上,左右各操練5~10次。

2:跪在床上,雙膝左右分開^雙臂屈肘重疊(左手在上,右手在下)。雙手舉起存頭頂上方交叉,掌心向上,身體向左、右各轉動10次。

3:仰臥,右手掌心放在右腹部,順時針方向旋轉按摩100次。換左手,用掌心從上向下按左側腹部100次,每天早晚各一次。

4:(頭)仰臥,雙腿輪流抬起各10次,然後雙腳像蹬腳踏車似地轉動5~10次。

5:(腿)仰臥,兩腿彎曲,雙手抱住膝蓋,盡量靠近胸部,然後雙腿伸直,操練10次。

6:俯臥,雙臂屈肘,掌心貼在床上,雙腿伸直,稍微抬頭,眼看前方。將雙臂伸直,支撐在床上,抬起上半身,頭向上仰,眼看天花板,然後復原,操練5~10次。

飲食註意

飲食習慣不良或過分偏食者,應糾正不良習慣和調整飲食內容,增加含纖維素較多的蔬菜和水果,適當攝取粗糙而多渣的雜糧如標準粉、薯類、玉米、大麥等。油脂類的食物、涼開水、蜂蜜均有助于便秘的預防和治療,多飲水及飲料。多食富含B族維生素及潤腸的食物,如粗糧、豆類、銀耳、蜂蜜等,炒菜時適當增加烹調油。忌酒、濃茶、辣椒、咖啡等食物。

相關詞條

其它詞條