心跳過速

心跳過速

心跳過速 即 心動過速 。成人每分鍾心率超過100次稱心動過速。心動過速分生理性、病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速。

  • 中文名稱
    心跳過速
  • 外文名稱
    Tachycardia
  • 常見案例
    竇性心動過速
  • 案例二
    室性心動過速

常見案例

案例一

竇性心動過速

竇性心動過速頗為常見。此種心動過速是由竇房結發動的。發作時,成人頻率每分鍾在100~150次之間,幼兒每分鍾可達200次。其特點是逐漸發生、逐漸消失。誘發因素有情緒激動、過度疲勞、惡夢、飲酒、喝濃茶、飲咖啡以及大量吸煙等。一般無需特殊治療,隻要消除誘發因素就會自行恢復。如果由某些疾病引起,如發熱、貧血、妊娠、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、休克以及植物神經功能紊亂等,此時就要針對病因治療,在醫生指導下選服葯物,如心得安,每次10毫克,一日3次,但對哮喘、心力衰竭、低血壓患者及孕婦禁用或倍他樂克25毫克;安定,每次2.5~5毫克,一日3次;按壓內關、合谷、神門等穴有一定效果。

心跳過速心跳過速

案例二

室性心動過速

由心室異位起搏點引起的心動過速叫室性心動過速。由于房性和房室交界性心動過速不易在心電圖上分辨清楚,因此,把它們統稱為室上性心動過速。陣發性室上性心動過速可見于正常人,也可見于各種心髒病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒等病人。其特點為突然發作、突然終止,多持續數分鍾乃至數小時,並伴有心慌、氣短、頭昏、恐懼、乏力、心前區壓迫感或窒息感,甚至發生心力衰竭、暈厥等。心率每分鍾160~250次,節律規則。發作時要立即休息,消除顧慮。採用刺激迷走神經的方法常能迅速使發作停止:①突然用力咳嗽。②大口進食或飲水。③盡量使頭後仰或身體前彎。④深吸氣後屏氣,然後用力作深呼氣動作。⑤用壓舌板或筷子刺激咽部,引起惡心、嘔吐。另外,按壓內關、通裏、神門等穴亦有效。經上述處理無效時,應請醫生治療。

陣發性室性心動過速多見于嚴重的心髒病及葯物中毒。發作時心率為150~200次/分鍾,常有心慌、氣急、心前區疼痛、頭昏、面色蒼白、出汗等症狀,血壓多下降,甚至出現心力衰竭、休克或暈厥。一旦演變成致命性心律失常——心室顫動,可發生猝死。因此,發作時應立即讓患者休息,吸氧,口服安定5毫克,並速將病人送往醫院治療。

原因分類

引起心動過速的原因很多,如是青年人,持久性的心動過速,應該排除甲亢的可能。另外無明顯症狀的輕症心肌炎或貧血、結核等,也要考慮到。以上是病理因素引起的。 另外,某些精神因素、疲勞、緊張、植物神經功能紊亂、β受體功能亢進症等也是引起心動過速的常見功能性原因。

心跳過速

根據起源不同,常將心跳過速分為竇性、房性、交界性、室性幾種類。

症狀混淆

飯後引起心跳加快:屬于正常的情況,見于很多的正常人,進食或飽食後,胃腸道為消化食物,胃腸道蠕動增加,于是流進胃腸道的血液就增多,這些增多了的血液會從身體其它的部位抽調出來。當然,其中也有一部分是從供應心髒的份額中抽取而來的,就會相應的減少了心髒供血量,心髒為維持正常的工作,會相應增加心髒的的跳動。

睡覺時心跳加快:是心肌缺血,左心功能不全的表現。心肌缺血也可能呈現無症狀和體征,而臨床檢查有心肌缺血的證據,如ST段改變、心肌灌註缺損和室壁運動異常等。通常在發生冠狀動脈阻塞後,即出現下述改變:冠狀動脈血流量減少,局部供血量和需血量比例發生了改變,冠狀竇血氧含量降低;心肌收縮功能和舒張功能減弱;左心室舒張壓升高;ECG改變,例如ST段抬高或壓低;胸部不適等。但這些異常往往在較短時間內發生,患者有可能永遠不出現胸部不適。

心跳過速

心跳很亂:指的是心跳或快或慢,超出了一般範圍。心髒自律性異常或傳導障礙引起的心動過速、心動過緩或心律不齊;精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴重失眠等常為心律失常的誘發因素。心律失常特別多見于心髒病患者,也常發生在麻醉、手術中或手術後。

如何預防

一、側轉頸運動:當心動過速發生時,立即坐到帶有扶手的椅子上,兩臂平放,然後作側轉頸運動。先將頭向左側偏轉,然後再向右側偏轉,盡量轉向側後方。但是,轉動的速度不能太快,每分鍾不要超過15次,以防引起眩暈。這種方法的治療原理是,在頭部偏轉時壓迫頸動脈竇,頸動脈竇受壓之後可反射性地使心跳減慢。不過,有眩暈症狀和心跳過緩的老年人,做此運動時則要謹慎。

二、轉眼運動:在座位上,上身正直,頭頸部固定不動,將眼球先盡量向左看,然後盡量向右看,每分鍾可轉換30次,共轉動2--3分鍾;然後雙眼視力集中,註視自己的鼻尖1分鍾。假如心動過速仍不能控製,可重復做2--3次。 

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