尿路刺激征

尿路刺激征

尿路刺激症又稱為尿道綜合征,包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺,為膀胱頸和膀胱三角區受刺激所致,主要原因為尿路感染,及非感染性炎症和理化因素所致。

概述

尿路刺激征尿路刺激征

尿路刺激症包括尿頻尿急尿痛。尿頻指單位時間內排尿次數明顯增加。尿急指一有尿意即要排尿,不能控製。尿痛指排尿時膀胱區及尿道受刺激產生疼痛或燒灼感。尿道綜合征是一組症狀,並不是指某一種疾病。臨床上在中年婦女中往往出現尿路刺激征而尿培養找不到細菌,因此在病因、病理、診斷等方面尚存在著爭論。

病因

泌尿系統感染:包括膀胱、尿道、前列腺和陰道的炎症;

膀胱粘膜受刺激:血液、腫瘤、異物、理化因素(如環磷酰胺、放射線)等 。

臨床症狀

尿頻

尿路刺激征尿路刺激征

生理性:飲水過多、精神緊張、氣候改變。病理性:排尿次數增多而每次尿量正常,全日總尿量增多,見于糖尿病尿崩症、急性腎功能衰竭多尿期。排尿次數增多而每次尿量減少,或僅有尿意並無尿液排出,見于膀胱尿道受刺激;膀胱容量減少;下尿路瓶頸;神經源性膀胱。

尿急

見于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、輸尿管下段結石膀胱癌、神經源性膀胱等;少數與精神因素有關。尿急常伴尿頻、尿痛。

尿痛

尿路刺激征尿路刺激征

見于尿道炎、前列腺炎膀胱結石、膀胱結核、異物、晚期膀胱癌等。尿痛為灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿開始時出現疼痛;膀胱炎常在排尿終末時疼痛加重;前列腺炎除有尿痛外,恥骨上區、腰骶部或陰莖頭也覺疼痛;膀胱結石或異物,多有尿流中斷。

檢查

實驗室檢查一般可做出診斷

尿路刺激征是某些泌尿系疾病的診治重要症狀,常見具有尿路刺激征的疾病有:

尿路刺激征尿路刺激征

泌尿系統感染:除尿頻外,均同時伴有尿急、尿痛。尿常規可見白細胞和膿細胞增多。尿培養可有細菌生長或伴有腰痛發熱等。所以容易診斷。但嬰幼兒局部症狀未見即尿頻、尿急、尿痛、多不明顯,診斷比較困難,應反復查尿或作細菌培養以明確診斷急性腎小球腎炎:急性腎炎初期可有輕微尿路刺激症狀,尿中紅細胞白細胞增多,但多伴有浮腫及高血壓。尿常規檢查以紅細胞及管型為主,細菌培養陰性可助鑒別

腎結核:結核菌素試驗陽性,尿液可檢查到結核菌,腎盂造影時可見腎盂、腎盞出現破壞性病變,據此可鑒別

膀胱結石:較大的膀胱結石在作直腸指診檢查時可能觸到,膀胱鏡檢查、超音波檢查及腹部X線攝片檢查確診本病的主要方法

尿道綜合征:尿頻、尿急很明顯,或伴有尿痛,排尿困難。酷似膀胱炎,但尿液和膀胱鏡檢查看上無異常。發現尿細菌培養也屬陰性

容量減少性尿頻:尿頻次數明顯控製增多,但每次量很少。檢查一般無尿急、尿痛,根據其病因特征鑒別。必要時可作膀胱鏡或尿道鏡檢查容易

神經性尿頻:可有尿頻、尿急,但無尿痛。尿常規檢查正常

治療

尿路感染:對症支持治療;針對病原體的治療(頭孢唑啉鈉,諾氟沙星);維持水電解質平衡;對所有病人均鼓勵多喝水,喝水少的病人,應給予輸液保證每日尿量在ml以上

 診斷

1、膿尿或尿白細胞增加,尿細菌培養陽性且數量達到感染性診斷指標。

2、頑固性感染性尿路刺激征。

3、伴明顯血尿 排除結石。

4、婦女頑固尿路刺激征。

5、尿道綜合征 多見于婦女,非特異性非細菌性感染、精神緊張、膀胱括約肌松弛不協調、對化學物質的過敏(避孕葯、尼龍褲襪等)。

護理

尿路刺激征尿路刺激征

休息與飲食:急性期或發作期要臥床休息,進食清淡富有營養的食物,補充多種維生素,多飲水每天飲水量>2000ml,對增加尿量,減少尿路炎症有利。

尿痛不適的護理:多飲水,可飲白開水或茶水,使尿量增多以沖刷尿路,減少炎症對膀胱刺激,是減輕尿路刺激征的重要措施。另外,分散病人註意力,聽音樂、做松弛術或與病人談話,可使排尿次數減少。高熱護理:體溫>39℃時,應進行物理降溫,必要時可按醫囑給予葯物降溫。

疼痛護理:指導病人進行膀胱區熱敷或按摩,以緩解疼痛。

葯物護理:按醫囑給予抗生素,目前多用復方磺胺甲基異惡唑、諾氟沙星、氨苄西林或頭孢氨苄,註意了解觀察葯物副作用。口服碳酸氫鈉可鹼化尿液,減輕尿路刺激征。

健康指導:向病人解釋尿路刺激征多見于尿路感染,其誘因多為過度勞累、會陰部不清潔及性生活等;平日病人每天清潔會陰部,不要過勞,合理安排工作生活,性生活後沖洗會陰部並排尿,多飲水,不憋尿,常可預防尿路感染復發 。

相關詞條

相關搜尋

其它詞條