宮內節育器放置術

宮內節育器放置術

宮內節育器放置術是用于婦女節育的手術方法。宮內節育器(IUD)是我國計畫生育節育措施的主要方法。因其簡單、經濟、安全、可復性好,已被中國廣大婦女接受。節育器種類的不斷更新,目的是尋求避孕效果更好、副反應更低的安全可靠的新方法。我國實用的幾種宮內節育器有數十種。

  • 中文名稱
    宮內節育器放置術
  • 適用對象
    婦女
  • 目的
    節育
  • 屬性
    手術方法
  • 特徵
    簡單、經濟、安全、可復性
  • 分類
    惰性宮內節育器,活性宮內節育器

基本簡介

宮內節育器放置術是用于婦女節育的手術方法。宮內節育器(IUD)是我國計畫生育節育措施的主要方法。因其簡單、經濟、安全、可復性好,已被中國廣大婦女接受。節育器種類的不斷更新,目的是尋求避孕效果更好、副反應更低的安全可靠的新方法。我國實用的幾種宮內節育器有數十種。

基本種類

惰性宮內節育器

由惰性原料,如金屬、塑膠、矽膠、尼龍等製成,帶器妊娠率和脫環率高,已于1993年停止生產。

活性宮內節育器

目前國內外廣泛使用的第二代節育器內含有活性物質,如金屬、激素、葯物及磁性物質等,國內的商品有帶銅IUD和含孕酮IUD兩種。

基本方法

1、排空膀胱後取膀胱截石位,常規消毒外陰沖洗陰道。

2、鋪無菌孔巾,排好器械。

宮內節育器放置術

3、陰道PV檢查確認子宮大小、方向和雙附屬檔案有無炎症及包塊。

4、放入窺陰器暴露宮頸,碘狀塗擦宮頸、陰道穹窿。

5、宮頸鉗夾宮頸前唇向外牽拉,如子宮過度屈曲則盡量向外牽拉使宮體呈水準位,用子宮探針測宮腔深度後,順號擴張宮頸,一般擴張至5~6號。

6、將尾絲與實心棒均放在放置管內,實心棒放在“T”絲臂下端,尾絲在實心棒旁,折疊T橫臂使其兩端插入放置管內,折疊後放置時間不超過5min以防變形,將調節器放在宮腔深度處,且調節器長軸方向與T橫臂方向一致。

7、經宮頸沿宮腔方向送入裝有T的放置管,保持調節器平面放與子宮前後壁間送入深度以與宮底相接觸為止,此時可見調節器的位置約在子宮頸外口約1cm處。固定實心桿,將放置器後撤1.2cm,此時橫臂向二側伸展恢復水準位,再將放置等上移至T橫臂下端並將T送至宮底,此時調節器正好在子宮外口處,抽出實心桿,再從宮腔內慢慢撤出放置管,剪去外置的尾絲保留約1.5cm。

基本症狀

1.疼痛子宮排異性收縮常引起疼痛,特別是在選擇的節育器過大或未放入宮底時,疼痛強烈明顯,應取出或更換一枚較小型號IUD。

2.出血放器後有少量不規則出血是IUD與子宮壁接觸引起子宮收縮,內膜局部破損所致,無需處理。若出血量多或月經量過多,出血時間長,應警惕伴發感染的存在。必要時將IUD取出,同時給予抗炎治療。

3.感染術後2~3天感下腹隱痛逐漸加劇,且體溫升高,陰道內有血性排液,明確診斷後,應取出IUD並予以抗感染治療。感染多由于操作不當或放置後未註意衛生引起,所以操作過程中要嚴格遵守無菌原則。一旦合並感染,積極給予抗炎治療。

4.子宮壁損傷IUD造成子宮壁的損傷可為完全性穿透或部分嵌頓于子宮壁內,多出現在下列幾種情況:

⑴未查清子宮位置與屈度。

⑵操作粗暴:好發于哺乳期的子宮,IUD從宮底尤其二角部穿出。一經診斷IUD異位應及時取出,根據異位位置經腹或經陰道取出。

5.節育器嵌頓IUD過大、斷裂致IUD部分或全部嵌入肌壁,一旦發現應及時取出。

6.脫環和帶器妊娠多和術者的技術熟練程度、選用IUD的大小及製作的材料有關。受試者宮口過松、體力勞動過強、過大及放置IUD後月經過多也易造成IUD脫落。IUD未放置到宮底或IUD過小,位于子宮腔的下方或一側,IUD異位及子宮畸形,哺乳期放置均可導致帶器妊娠。若多次脫落或帶器妊娠應勸其改用其它避孕方法。

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適應症

凡育齡婦女要求放置IUD而無禁忌症者均可放置。

禁忌症

1.嚴重全身性疾患。

2.急、慢性生殖道炎症。

3.生殖器官腫瘤。

4.子宮畸形。

5.宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂。

6.月經過多、過頻或不規則出血。

放置時間

常規放置時間為月經幹凈後3~7日。上海宮內節育器協作組推廣6種時期上環是安全可行的。即:

1.產時。

2.剖腹產時。

3.產後30~70天。

4.中期妊娠引產後。

5.人工流產後。

6.月經第3~5天。

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