子宮 -產生月經和孕育胎兒的器官

子宮

產生月經和孕育胎兒的器官
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子宮是產生月經和孕育胎兒的器官,位于女性盆腔的中央位置。  

基本概述

子宮是產生月經和孕育胎兒的器官,位于女性盆腔的中央位置。

女性盆腔內器官包括:中心位置的子宮,兩側的卵巢,連線子宮和卵巢的輸卵管。子宮正好依靠4對韌帶維持在盆腔最中心的位置。這4對韌帶它們是圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。

子宮在盆腔內的位置是相對固定的。子宮前面是膀胱,後面是直腸(夾心面包)。子宮處于膀胱和直腸的中心。子宮位置可隨膀胱與直腸的充盈程度或體位而有細微的變化

解剖結構

子宮呈倒置的梨形,前面扁平,後面稍突出,成年的子宮長約7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,子宮腔容量約5ml。子宮上部較寬,稱子宮體,其上端隆起突出的部分,叫子宮底,子宮底兩側為子宮角,與輸卵管相通。子宮的下部較窄,呈圓柱狀,稱子宮頸。

子宮子宮

直立時,子宮體幾乎與水準面平行,子宮底伏于膀胱的後上方,子宮頸保持在坐骨棘平面以上。

子宮被人為分為子宮底,子宮體,子宮峽部和子宮頸四部分。子宮還有前後壁,左右側壁之分。

把子宮想象成一個葫蘆,面對我們那面我們稱為前壁,對應的有後壁和左側壁,右側壁。

所處位置

子宮位置有前位和後位之分

不管子宮是前位還是後位,或是中位,都是正常的。

正常情況下,子宮前位的婦女佔80%左右,子宮後位僅有20%。

懷孕後,隻要子宮在盆腔以上都是前位,因為腰椎往前凸,一定把子宮頂向前。

分娩後,子宮原本是後位的,隨著逐漸恢復到盆腔裏,就可能有前位和後位兩種可能性。這種位置的變化,與子宮韌帶的張力、松緊度相關,對子宮恢復沒有任何的不利影響,更不會導致腰疼乃至不孕。

組織結構

子宮體

子宮體主要由平滑肌組成,由外向內為漿膜、肌層及黏膜(即內膜)三層。(連結:子宮肌瘤分類與位置)

黏膜:又分功能層與基底層兩部分。青春期開始,受卵巢激素的影響,功能層發生周期性變化(增殖、分泌及脫落),形成月經來潮。而基底層無周期性變化。

肌層:子宮肌層為最厚的一層,非孕時隻有0.8cm厚;妊娠後肌纖維增生,子宮壁增厚,可達2~2.5cm。分為內、中、外三層。外層多縱行,內層環行.中層肌纖維交織如網,肌肉中間有血管;分娩後收縮可壓迫貫穿其間的血管,起止血作用。

漿膜層

子宮漿膜層是覆蓋在子宮表面的腹膜。它緊緊覆蓋宮底及宮體,在前方相當于峽部下界處折向膀胱,形成子宮膀胱皺襞。

漿膜疏松地覆蓋著峽部,在行子宮下段剖宮產術及子宮切除術時,即在此切開腹膜,推開膀胱,露出子宮下段及頸部。

子宮後壁漿膜則向下掩蓋宮頸上段及陰道後壁上段,反折至直腸,形成子宮直腸陷窩,此為腹腔最低部分。臨床上,當腹腔內出血或感染化膿時,血液或膿液多積于此,可從陰道後穹窿進行穿刺抽吸或切開引流,以達診斷或治療的目的。

子宮頸

子宮頸主要由結締組織構成,偶有平滑肌纖維和彈力纖維。

子官頸管內膜含有許多腺體,能分泌黏液,呈鹼性,形成子宮頸管內的黏液栓,能將子宮腔與外界隔開。

子宮頸管內膜上皮為單層高柱狀上皮,宮頸陰道部上皮與陰道上皮相同,均為復層鱗狀上皮,宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發部位。

雙角子宮

雙角子宮是指兩側副中腎管尾端已大部會合,末端中隔已吸收,故有一個宮頸及一個陰道;但相當于子宮底部會合不全,導致子宮兩側各有一角突出,稱雙角子宮。臨床上常根據雙角程度,分為馬鞍形子宮、心形子宮、弓形子宮。

子宮畸形

女性子宮畸的症狀表現主要有:

1、月經異常:

先天性無子宮或始基子宮患者無月經。幼稚型子宮患者可無月經,亦可有月經過少、遲發、痛經、經期不規則等表現;雙子宮、雙角子宮患者常可出現月經量過多及經期持續時間延長。

2、不孕:

無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發育不良者,常為不孕主要原因之一。

3、病理妊娠:

子宮發育異常于妊娠後往往引起流產,早產或胎位異常。偶可發生妊娠期自發性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢,則孕卵可著床于殘角子宮內,但由于其子宮肌層發育不良,常于孕期破裂,症狀同宮外孕。

4、產時、產後病理:

發育畸形之子宮常並存子宮肌層發育不良。分娩時可因產力異常、宮頸擴張困難,而造成難產甚至子宮破裂。經陰道分娩可能發生胎盤滯留、產後出血或產後感染。雙子宮患者妊娠後,妊娠之子宮發育成長,非妊娠之子宮如位于子宮直腸窩,分娩時可造成阻塞性難產。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者,于產後可因非妊娠側宮腔排出蛻膜而發生出血。

子宮內膜異位症

子宮內膜異位症,最為顯著的症狀是痛經。如果長期痛經,要及早去醫院檢查診斷下了。對症檢查很關鍵。

1、影像學檢查

陰道和腹部B超檢查,是鑒別卵巢子宮內膜異位囊腫、和直腸陰道隔內異症的重要手段。B超可確定卵巢子宮異位囊腫的位置、大小和形狀。

2、抗子宮內膜抗體

正常女性血清中,抗子宮內膜抗體,一般表現為陰性,內異症患者則60%以上呈陽性,其敏感性為60%~90%,特異性90%~l00%。患者血液中檢測出該抗體,說明體內有異位內膜刺激,及其體內免疫內環境發生變化。

3、血清抗體檢測

部分患者可做下血清檢查。子宮內膜異位症,是一種自身免疫性疾病,患者身體裏有很多抗體存在,能與血清或組織內的糖蛋白、轉鐵蛋白、碳酸酐酶等結合。

4、腹腔鏡檢查

是檢查子宮內膜異位症的好方法,特別是對不明原因不育,或腹痛者,是首選診斷手段。鏡下看到典型子宮內膜異位症病灶,既可確診。可疑時取活體組織檢查。

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