子宮頸

子宮頸

子宮頸是女性生殖系統中重要組織器官之一,從胚胎和女性胎兒起直至老嫗,子宮頸涉及女性一生中的婦科、產科、計畫生育、婦女保健和生殖健康等疾病防治和保健問題,涉及到婦女本身的健康、家庭幸福、經濟和社會問題,也與性和生殖等關系十分密切。子宮頸可有多種疾病,包括胚胎發育異常、炎症、瘤樣病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、損傷、宮頸性不孕、計畫生育、輔助生育技術、宮頸與性、宮頸妊娠、宮頸性難產等許多婦產科問題。子宮頸是阻止病原體進入內生殖器的一道重要防線,但它本身也在經受各種致病因素(女性分娩、流產、手術損傷宮頸等)的侵襲;而宮頸內膜皺裂又多,細菌潛伏于此處後較難消除,極易引發宮頸炎症。此病可分為急性和慢性兩種,後者常因前者未能及時治愈轉變而來,臨床上以慢性宮頸炎更為多見,其最明顯的症狀就是粘稠的白色粘液狀或膿性的黃色粘液狀白帶增多,此外還可伴有外陰瘙癢、腰骶疼痛等。 

簡介

子宮頸是阻止病原體進入內生殖器的一道重要防線,但它本身也在經受各種致病因素(女性分娩、流產、手術損傷宮頸等)的侵襲;而宮頸內膜皺裂又多,細菌潛伏于此處後較難消除,極易引發宮頸炎症。此病可分為急性和慢性兩種,後者常因前者未能及時治愈轉變而來,臨床上以慢性宮頸炎更為多見,其最明顯的症狀就是粘稠的白色粘液狀或膿性的黃色粘液狀白帶增多,此外還可伴有外陰瘙癢、腰骶疼痛等。

位置

子宮頸位于子宮下部,近似圓錐體,長2.5~3cm,上端與子宮體相連,下端深入陰道。

作用

子宮頸突出于陰道內,內含有腺體,可分泌一種粘液,即宮頸粘液,這種粘液的性狀和量的多少 ,與子宮內膜一樣,受卵巢功能的影響並呈明顯的周期性變化。排卵期,在雌激素作用下,宮頸粘子宮頸液稀薄,有利于精子通過,與此同時,精子還能從子宮頸粘液中攝取養分,增加其活力,促進精子與卵子結合。而排卵後,在孕激素作用下,宮頸粘液減少而粘稠,並可在子宮頸管內形成粘液栓,使宮頸與外界分開,產生保護作用,同時,不利于精子通過子宮頸。

⑴子宮頸是精子通過的第一關。它分泌粘液。隨著月經周期的改變,在雌激素的作用下,宮頸粘液變得很稀薄,有利于精子穿過。

⑵子宮頸管是精子貯藏的地方。它的內壁有很多隱窩與裂隙,精子可暫時存貯1~2周,等獲得能量,再進入子宮。

⑶妊娠後為適應胎兒的生長,子宮不斷增大。但子宮頸仍保持關閉狀態,保證了胎兒在于它內安全生長,直到妊娠足月。

⑷妊娠足月,分娩期的子宮頸逐漸變軟,開始擴張,子宮口開大,由0.5釐米開大至10釐米,為胎兒順利娩出開啟第一道大門,因此,子宮頸是胎兒娩出的必經之路。

⑸有人認為子宮頸也是性敏感的器官,與性生活有一定關系

構成

子宮頸位于子宮下部,近似圓錐體,長2.5~3 cm,上端與子宮體相連,下端深入陰道。陰道頂端的穹隆又將子宮頸分為兩部分:宮頸突入陰道的部分稱宮頸陰道部,在陰道穹隆以上的部分稱宮頸陰道上部。宮頸的中央為前後略扁的長梭性管腔,其上端通過宮頸內口與子宮腔相連,其下端通過宮頸外口開口于陰道。內外口之間即宮頸管。宮頸外口未生育女性呈圓形,經陰道分娩生育過的婦女呈橫裂形

宮頸的大小與宮體比例隨年齡及內分泌狀態等而變化。宮頸壁由黏膜、肌層和外膜組成。

①宮頸管黏膜即子宮頸內膜,有分泌黏液的單層柱狀上皮覆蓋,上皮在固有層下陷成腺

子宮頸樣隱窩,習慣稱為子宮頸腺,能分泌黏液,成為白帶的主要組成部分; ②在宮頸管內膜表面和腺體柱狀上皮下方、基底膜上方有儲備細胞,具有增生和可以分化為柱狀上皮細胞和化生為鱗狀上皮的雙向分化潛能;

③宮頸外口到陰道穹隆均為復層鱗狀上皮覆蓋;

④子宮頸管柱狀上皮和宮頸外面的陰道鱗狀上皮相交界區稱宮頸上皮移形帶或轉化區,兩種細胞的交界區位置並非一成不變,隨女性體內雌

激素水準的高低、年齡、內分泌、陰道pH值和病理狀態不同而可有位置移動。若雌激素水準高,如生育期年齡婦女,移形帶向宮頸外口外移,使宮頸管內柱狀上皮因外移而暴露在外。子宮頸的血供主要來自子宮動脈,其在宮旁組織到達子宮外側,距宮頸內口水準約2 cm橫跨輸尿管至子宮側緣,此後分為上、下兩支,下支分布于子宮頸及陰道上段,稱宮頸陰道支,靜脈相伴而行。子宮頸的神經主要來自骶前神經叢,大部分在宮頸旁形成骨盆神經叢,分布于宮體、宮頸等。宮頸長度是4cm左右,宮頸寬度是4mm左右,都是4隻是單位不同。正常單胎孕婦各不同孕周組間宮頸長度及宮頸管寬度無明顯不同,均無宮頸內口開大。

陰道B超測量宮頸長度和宮頸寬度,是預測先兆流晚期產和早產宮頸因素的重要手段,統計顯示宮頸長度平均為(36±5)mm,宮頸管寬度為(4±1)mm。以宮頸長度≤26mm為界值,預測先兆早產孕婦發生早產的敏感性為100%,特異性為81%,陽性預測值為55%,陰性預測值為100%。宮頸過短和過寬,是宮頸機能不全的表現。

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