夫精人工授精

夫精人工授精

夫精人工授精(AIH)是通過非性交方式將丈夫精液註入女性生殖道內,使精卵自然結合達到妊娠生育的 一種輔助生殖技術,是不孕症治療方法之一。

  • 中文名稱
    夫精人工授精
  • 外文名稱
    AIH
  • 性    質
    不孕症治療方法之一。
  • 技    術
    輔助生殖技術

解釋及相關

宮腔內人工授精是指于預計排卵日將優選的精子註入官腔內的助孕方法。

男性因素

①輕度或中度的少精、弱精、畸精。

夫精人工授精夫精人工授精

精液不液化或液化不良。

③嚴重尿道下裂逆行射精、陽痿、早瀉、頑固不射精。

④感染、創傷等造成的自身免疫性

女性因素

①宮頸因素:由子宮頸炎、宮頸息肉宮頸肌瘤及宮頸錐切、電熨等造成宮頸黏液異常,阻礙精子穿透。

②自然周期排卵異常者可試用。

③女方產生抗精子抗體而幹擾精子在生殖道的運行與受精。

原因不明的不孕夫婦可試用。

術前常規檢查

對于進行人工授精治療的患者需要在手術前完成以下化驗和檢查:

1)男方:血型、精液常規及形態學檢查、精液支原體、衣原體、淋球菌培養、精子頂體酶測定、乙肝二對半、丙肝抗體、HIV抗體、RPR或其他化驗資料。

2)女方:血型、血常規、凝血功能、乙肝二對半、丙肝抗體、HIV抗體、RPR、白帶常規、支原體、衣原體和淋球菌培養、B超檢查等。

3)女方的輸卵管檢查:至少一條輸卵管通暢、功能正常的婦女才能通過人工授精技術懷孕。(月經幹凈後的3-7天,不同房)

4)月經來潮的24小時內做子宮內膜病理檢查。(內膜檢查與輸卵管通暢檢查可在當地醫院進行,而且要先做內膜檢查後做輸卵管檢查,切記不能在同一個月內完成。)

5)到您所在地(或單位)的計畫生育部門辦理準育證明(準許生育的證明)。手術前請帶好生育證、結婚證、雙方身份證原件和影印件(證件不齊或不符合要求將不予手術)。

以上內容齊全後,方可進入周期進行卵泡監測,還要註意以下幾點

1、您第一次監測卵泡在月經第九天左右,來院後先掛號查白帶常規再到診室監測卵泡。

2、在您月經第九天時,您的丈夫在家需手淫排精一次,排出的精液丟掉。排精的目的是使您手術當日的精液質量更好。如手淫取精困難,請您提前向醫生說明。如不能手淫取精者將不能做IUI。

3、當您的卵泡監測到一定大時(或註射完HCG36小時),您的醫生會告訴您第二天早上8點來門診做B超,請務必同您丈夫一起準時到醫院。

4、手術日:請請攜帶雙方身份證、結婚證、準育證原件及影印件(如證件不齊將不予手術),以及做完B超的監測單、交完費的手術單同丈夫一起于上午8點前到病房的IUI手術室,有專人為您講解各種註意事項。

5、您的丈夫取完精液後即可離開醫院,處理精液的時間一般需要2小時左右甚至更長的時間。如您手中有葯方,可先去買葯打針,請您留下有效的聯系電話,方便我們以後的追蹤治療,我們保證為您保密。

6、處理精液的時間為上午9點半-下午4點前。

7、做完手術後平躺30分鍾可自行離開。術後第七天上午9點前請空腹來門診抽血查血激素,術後16天查尿和血HCG以確定是否妊娠。

監測排卵以確定授精時間

​①自然周期:用于月經規律、有排卵、不願或不宜使用激素的患者。超監測卵泡發育,于卵泡發育至成熟時結合宮頸黏液及尿和血情況預測排卵時間,成功率較促排卵周期低。

成熟卵泡的超聲特征為:卵泡直徑達

以上;卵泡位于卵巢邊緣,形態飽滿,透聲性好:有的卵泡出現卵丘征。

排卵的超聲特征為:卵泡消失;卵泡明顯變小、塌陷或不規則:卵泡縮小,內出現強光點,壁增厚,邊界不清;子宮直腸陷凹有少量積液。

②促排卵周期:與自然周期相比,由于促排周期一般有多個卵泡發育,所以可提高成功幾率,尤其是月經不規律或自然周期不排卵的患者應作為首選。通常採用克羅米芬/絨促性素尿促性素/絨促性素或聯合用葯方案誘發排卵。方案是多囊卵巢患者的首選方案,于月經第天起每天日服,連服天後停葯,超監測卵泡及內膜發育,主導卵泡直徑達以上或尿出現峰值時註射的用量可酌情增加至/天或延長至天,若套用後無卵泡發育,可酌情加用,天,對內膜過薄者可于停後接用戊酸雌二醇補佳樂/天,連用天以對抗的抗雌作用。本方案無反應者改用方案。

方案是非多囊卵巢的首選方案。可刺激多個卵泡同時發育,能糾正諸如低水準等因素造成的卵子發育欠佳,也是對其他方法治療效果不良者準備前的有利嘗試。一般于月經第天起每天肌註天後隔日或每日超監測卵泡發育,當主導卵泡直徑達。對于反應不良者用葯時問可提前至月經第天,葯量可增加至以超監測顯示卵泡消失、塌陷或縮小、形態不規則作為排卵指征,于預測排卵前後各做次可提高受孕幾率。

授精液的準備

精液處理的目的是去除或減少精漿及精液中的白細胞、組織碎片,收集活動力高的精子,使其達到一定濃度,促進精子獲能,改善精子受精能力。取精前應禁欲天,一般採用手淫法取精。男方洗凈手後在取精室將精液排至無菌容器內,送至實驗室,條件下待其液化,分鍾不液化者可用滴管吹打促其液化,然後進行精液常規檢查,根據結果選用不同的處理方法。

①直接上遊法:適用于精子動力較好的精液標本。將精液標本按條件下孵育分鍾,棄上清液,培養液將沉淀懸浮做授精用。此法所獲授精液清潔度好。

②混勻上遊法:適用于精子動力較弱的精液標本。將精液與培養液按混勻,做授精用。缺點是授精液清潔度較差。梯度離心法:適用于精子動力差者。試管中由下至上依次置,精液分鍾,吸出沉淀,培養液懸浮,授精及隨訪:患者術前排空膀胱,取膀胱截石位,%碘氟消毒外陰、陰道與宮頸。選擇柔軟有彈性的移植套管,內導管後接註射器,待套管進入宮頸內口後,導管抽吸精液緩慢註入宮腔內。停留片刻後取出移植管,患者原位平臥分鍾。自然周期不需黃體支持,促排卵周期可每天給予黃體酮支持黃體,術後天測尿和血β一以確定是否妊娠,天後超檢查確定是否有胎心搏動及妊娠數目,必要時保胎或減胎。內人工授精有報道在超引導下逆行插管或經宮腔鏡將處理後的精子液註入輸卵管獲妊娠的病例,但操作較復雜。

腹腔人工授精

即採用後穹窿穿刺將處理的精子液註入子宮直腸陷凹內待其自然受精,文獻可見成功病例。山東省立醫院生殖醫學中心採用人工排卵後腹腔內人工授精,其妊娠率與相仿,並且解決了某些不孕患者有卵泡生長,但不排卵的問題。卵泡內人工授精需在近排卵時在超引導下經穿刺針將處理好的少量精子液直接註入成熟卵泡內,已有成功妊娠的報道。

禁忌症

1、女方有不宜妊娠或妊娠後導致疾病加重的全身性疾病,妊娠後這些疾病可能會危及患者生命安全,如嚴重的心髒病、腎炎、肝炎等

2、女方生殖器嚴重發育不全或畸形。如子宮發育不全、嚴重的子宮畸形或子宮畸形曾反復致流產者,應先行子宮矯形手術後方可進行人工授精

3、夫婦任何一方或雙方患有嚴重的精神疾病、泌尿生殖系統急性感染、性傳播疾病

4、任何一方具有吸毒等嚴重不良嗜好;任何一方接觸致畸量的射線、毒物、葯品並處于作用期。

5、輸卵管欠暢通

6、夫婦雙方對人工授精尚有顧慮者、未簽署知情同意書

成功率

首先,提高夫精人工授精的成功率的關鍵之一是選擇準確的授精時間,即排卵前48小時至排卵後12小時內,此時授精最容易成功。除此之外,夫精人工授精的成功率還和以下的因素有關:

1、男性的精子質量,臨床顯示有良好的精子計數和活力但不能性交的男性,其人工授精成功的機會明顯高于精子有異常的男性。

2、女方的年齡因素,如果女方超過35歲,其懷孕機會顯著降低。

3、排卵的可預見性,月經越規律,懷孕的成功率越高。

4、病史和孕史,有子宮內膜異位症、輸卵管疾病史的女性成功率低,而既往有過懷孕史的女性成功率較高。

除了註意以上的可以影響夫精人工授精的成功率的因素外,為了提高夫精人工授精的成功率,可提前檢測女性的排卵時間,以便在排卵前48小時至排卵後12小時內進行人工授精。常用的檢測方法有基礎體溫測定、宮頸粘液檢查、激素測定和B超監測卵泡。

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