噁心 -醫學術語

噁心

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噁心(nausea)為上腹部不適和緊迫欲吐的感覺。可伴有迷走神經興奮的症狀,如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等,常為嘔吐的前奏(一般噁心後隨之嘔吐,但也可僅有噁心而無嘔吐,或僅有嘔吐而無噁心)。

  • 中文名稱
    噁心
  • 外文名稱
    sicchasia

疾病原因

急性胃腸炎急性胃腸炎

引起噁心、嘔吐的原因很多,如:

1、消化系統感染性疾病:食物中毒急性胃腸炎、病毒性肝炎

2.內臟疼痛性疾病:急性腸梗阻胰腺炎膽囊炎腹膜炎

3.中樞神經系統疾病:腦炎腦膜炎高血壓腦病

4.藥物引起:化療藥物、洋地黃類藥物、某些抗生素如紅黴素

5.暈動症:暈車暈船的人發作時可出現噁心、嘔吐

6.神經性嘔吐:有些人從兒童期或學生時代就開始發病,可有家庭史,女性多見

7.感冒:在感冒期間身體會出現諸多的不適,這種情況下就會引起嘔吐以及噁心的情況。

其他:急性青光眼美尼爾氏症妊娠嘔吐、消化不良等。

食物中毒食物中毒

疾病信號

腸胃疾病噁心可能由反胃引起,也可能是更嚴重的疾病的信號,如心臟病或中風的警告信號。女性極度的噁心伴隨和感冒相似的症狀可能是心臟病的信號。另外,如出現噁心、乏力、食慾減退,還可能是病毒性肝炎的早期症狀,應及時到醫院檢查。很多女性在月經來前會噁心,半數婦女懷孕時會噁心,早晨起床後喝杯薄荷茶,症狀也許會立即消失

闌尾炎闌尾炎

發生在飯後:噁心可能性診斷:腸胃疾病肝炎

飯後噁心嘔吐、腹痛腹瀉,大多數是消化不良、胃炎腸炎、痢疾、食物中毒等胃腸疾病。假如噁心伴有厭食、疲乏,應警惕病毒性肝炎,及時就診並隔離。假如噁心伴有咽部不適,可能是慢性咽部的炎症。假如育齡女性假如未經避孕(或避孕失敗)而超過4周尚未行經者,要考慮是否為早孕所致。

發病機制

噁心是人體一種精神活動,多種因素可引起噁心,如內臟器官疼痛,顱內高壓,迷路刺激,某些精神因素等。噁心發生時、胃蠕動減弱或消失、排空延緩、十二指腸及近端空腸緊張性增加,出現逆蠕動,導致十二指腸內容物反流至胃內。噁心常是嘔吐的前奏。

臨床表現

急性胃腸炎

急性胃腸炎

起病急驟,常在食後2-24小時內發病。噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嘔吐與腹瀉常同時存在或單獨出現。嘔吐物多為胃內發酵食物或殘渣,腹瀉每日數次或十餘次,呈糊狀或水樣。病前有進食生冷、腐敗、刺激性食物、暴飲暴食史。

慢性胃炎

噁心嘔吐、噯氣、消化不良、上腹部飽脹、燒灼、鈍痛、疼痛無節律性,無飢餓痛與進餐後緩解的特點。常因刺激性食物或過冷過熱而加重。

消化性潰瘍病

起病多緩慢,病程長達數年或數十年。噁心、嘔吐、噯氣、反酸、流誕,上腹部疼痛,呈周期性發作,持續幾天或幾周,繼而緩解,疼痛有與飲食有關的節律性,進食或內服鹼性藥物多可使疼痛緩解。

胃下垂

厭食、噁心、嘔吐、噯氣、上腹不適、隱痛、易飽脹、便秘等。平臥減輕,餐後久站、勞累後加重。多見於瘦長型女性。

細菌性痢疾

起病急,畏寒、發熱、體溫可達39℃以上,噁心、嘔吐、伴有全身不適、酸痛,同時或數小時後出現腹痛及腹瀉,稀便繼之膿血便,量少,里急後重。重者排血水便、脫水、甚至發生休克

急性病毒性肝炎

噁心、嘔吐、厭油、納差、周身乏力、腹脹、腹瀉,肝區疼痛。黃疸型發病急。有畏寒、發熱,無黃疸型起病稍緩,大多不發熱,似感冒樣。

肝硬化

起病緩慢,食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、易疲乏、體重減輕,面容消瘦、面色晦暗、面頰部小血管擴張,蜘蛛痔或肝掌,可有鼻衄、齒齦出血、貧血及皮下瘀斑。

高血壓病

噁心嘔吐同時有頭暈頭痛頭脹耳鳴、眼花、失眠和領項極緊。重時可有心悸、多汗、口乾、面色蒼白或潮紅、視力模糊、手足震顫等表現,甚者見煩躁抽搐、昏迷。

心力衰竭心電圖

心力衰竭(右心衰竭)

食欲不振、噁心、嘔吐、上腹脹痛、尿少、夜尿多、失眠、嗜睡,水腫,紫紺。可有倦怠、乏力、心悸等表現。慢性腎功能衰竭

噁心、嘔吐、厭食,精神萎靡不振、疲乏、頭暈、記憶力減退、淡漠、遲鈍、嗜睡、昏迷,嚴重貧血是非常突出的症狀,晚期可有出血傾向,鼻衄、齒齦出血和瘀斑甚為多見,還可發生嘔血、便血、咯血、血尿、顱內出血等。

糖尿病(酮症酸中毒)

早期僅多尿、口渴、多飲、疲倦等表現,加重時出現食慾減退、噁心、嘔吐、極度口渴、頭痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。後期嚴重脫水,尿量減少和尿閉,血壓下降。心動過速,四肢厥冷。最終昏迷。

嘔吐多為頑固性嘔吐,食後即吐,吐前無噁心,吐時並無困難,同時伴有頭痛、噯氣、呃逆、呼吸困難、皮膚發冷等精神、神經方面的症狀。起病急,症狀呈發作性,常有強烈的暗示性、高度情感性、自我中心傾問及豐富幻想性。

癲癇

嘔吐突然發作,發作時伴有頭暈、頭痛、面色蒼白、出汗、體溫改變、腹痛、心悸、呼吸急促、嗜睡、精神障礙、發作時突然開始,驟然終止,每次發作持續數秒至數十分鐘,不超過24小時。發病年齡多在兒童期或青春期。

偏頭痛

周期性發作的半側頭痛、噁心、嘔吐、每次發作的性質相似,持續數小時至1~2天,間隔數天或數月不等,多在青春期前後起病,女性多見,病程經歷多年,常在疲勞、緊張、情緒激動、睡眼欠佳、月經期、特定季節發病,可有家族史。

中暑

在高溫、熱輻射或強烈日光的環境條件下,起病急驟,面色蒼白、噁心、嘔吐、頭昏、口渴、胸悶、心悸、多汗、四肢無力、面色潮紅、皮膚灼熱、脈搏與呼吸加快等。

美尼爾尼綜合徵

突發鏇轉性眩暈、噁心、嘔吐、神志清、發作時病人閉目不敢睜眼,可有先兆耳鳴、波動性耳聾,發作後症狀消失。

闌尾炎

闌尾炎

早期有臍周或中上腹痛、噁心、嘔吐、食欲不振,數小時後疼痛轉移並固定於右下腹,呈持續性,伴陣發性加劇,一般只有低熱無寒顫。

妊娠嘔吐

本來健康的已婚生育婦女,忽於清晨起床後嘔吐,連續多天,常有睏倦思睡、嗜食酸味的食品。可見於妊娠第二周,多發生於妊娠期5?6周左右,一般持續數周而消失。

小兒腹瀉

小兒嘔吐及溢乳、腹瀉,腹瀉每天數次至數十餘次,糞便呈蛋花湯樣,可混有白色乳塊,輕微腹脹,排便前哭鬧、腸鳴增加、煩躁、發熱等。

慢性膽囊炎膽結石

上腹或下季肋部隱痛、脹痛、絞痛或右肩背、腰背部不適、伴上腹飽脹、噯氣、噁心、嘔吐、呃逆、腹瀉等消化不良症狀。進食油性食物後症狀多加重。可反覆發作,間歇期可無症狀。可有膽絞痛急性膽囊炎發作史。

甲狀腺功能亢進症(甲亢危象)

噁心、嘔吐、食慾減退、體重明顯下降、腹瀉、體溫升高、脈率增快、心律紊亂、心悸、多汗、氣短、嚴重乏力、煩躁甚譫妄、失水、昏迷。有甲亢病史。

慢性胰腺炎(急性發作)

嘔吐、發熱,上腹痛,常於飽餐或飲酒後發病。多為持續性,少數呈束帶狀並向腰背部放射,仰臥時加重。

感冒(流行性感冒)

起病急,有高熱、畏寒、全身酸痛、頭痛、乏力、噁心、嘔吐、腹瀉等。多發生於流行季節。

慢性肺原性心臟病

起病緩慢,有慢性支氣管炎等原發病史。明顯紫紺、食欲不振、噁心嘔吐、水腫。缺氧嚴重時可見煩躁不安、抽搐昏迷。可有倦怠、乏力、心悸、呼吸困難等表現。

頸椎骨質增生

頸、肩部疼痛,手臂部麻木、可有噁心、嘔吐,並有與頸部活動有關的頭痛、眩暈,全身發麻、雙下肢無力,多發生於40歲以上。

冠心病(心肌梗塞)

胸骨後或心前區突發劇痛,與呼吸運動無關,向左肩臂或咽喉等處放射,疼痛持續半小時以上,經休息及含服硝酸甘油無效,伴噁心、嘔吐、大汗淋漓、四肢厥冷、心率增快、心律失常等。

危害

1.噁心通常是有害的,但它可能是更嚴重的疾病的一種徵象。一些嚴重疾病可能導致噁心或嘔吐症狀,包括腦震盪、腦脊膜炎(腦的顱內脊膜的感染)、腸梗阻、闌尾炎和腦腫瘤。

2.另一種令人擔心的疾病就是脫水。成人有很低的變成脫水的危險性,因為他們能夠感覺出脫水的症狀(如逐漸強烈的口渴感和嘴唇、口腔乾裂)。但兒童確有很高的變成脫水的危險性,尤其是當他們正好有腹瀉的時候,因為小兒經常不能夠說出脫水的症狀口渴等。照顧病兒的成年人一定要意識到這些可以看到的脫水徵象:最唇和口腔乾裂、凹眼征、呼吸急促和脈跳加快等。

疾病治療

噁心的治療主要是病因治療及對症治療,由於引起噁心的原因非常廣泛,所以要認真的尋找病因,才能根治。對症治療主要是服一些止吐藥物,常用的有:嗎丁啉:為促胃動力藥,對胃排空時間延長引起的消化不良性噁心嘔吐;感染性疾病引起的噁心;或放射治療以及服用治療帕金森氏病藥物引起的噁心均有效。口服每次l片,每日3~4次,飯前半小時服。

胃復安:為中樞性鎮吐藥,適用於放、化療藥物引起的噁心、。

乘暈寧或眩暈停:用於因暈車、船引起的噁心也可用於妊娠嘔吐。每次l片,於乘車、船前半小時服。

維生素B6:用於妊娠嘔吐,每次10~20毫克,每日3次口服。

注意事項

噁心是咽後部和(或)胃部的一種不適感覺,並可引起嘔吐。噁心有時候,甚至比嘔吐給病人帶來更大的痛苦。嘔吐是指胃內容物從口排除。此反射過程受大腦嘔吐中樞控制。它可以由於各種刺激引起,例如:氣味、味道、疼痛、運動、低血流量等。一個人感覺噁心時都會不想吃東西。但人不能長期不攝入食物。每2至3個小時吃少量的東西,或許可以成為一個很好的解決方法。在這種狀態下,一個均衡的食譜相對於吃進去東西來講,顯得是次要的。

在噁心的時候,要儘量避免飲用柑橘類的果汁(如:橙汁、柚子汁、鳳梨汁等),因其蘊含的酸能刺激胃部。而蘋果汁、葡萄汁雞湯清茶運動飲料,可以緩慢地飲用。

如果被清晨噁心的問題困擾時,可在早上醒來的時候吃一些餅乾。同時,起床的動作儘量緩慢。避免香辣、油膩和油炸等濃味道的食品。

噁心是一種對食物反感,或是想立即將食物經口吐出的主管感覺,噁心嚴重者,可有神經功能紊亂的表現,如皮膚蒼白,心動過緩或過速,血壓下降等,可以與嘔吐同時並見。用了上述的方法,如果你的噁心問題還是沒有得到解決,可以套用調理腸胃的腸胃調神劑,嘔吐可以很快得到控制。

中醫醫學術語

證名。一作噁心。胃氣上逆,泛惡欲吐之證。《諸病源候論》卷二十一:"噁心者,由心下有停水積飲所為也。""水飲之氣不散,上乘於心,復遇冷氣所加之,故令火氣不宣,則心裡澹澹然,欲吐,名為噁心也。"《羅氏會約醫鏡》卷八:"噁心者,胃口作逆,兀兀欲吐欲嘔之狀,或又不能嘔吐,覺難刻過,此曰噁心,而實胃口之病也。其症之因,則有寒,有食,有痰,有宿水,有火邪,有穢氣所觸,有陰濕傷胃,或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者,皆能致之。"宜辨明虛實。實邪噁心,來速去亦速,邪去則止。虛邪噁心,必待胃氣來複方愈。其治脾胃不和者,宜和胃理氣;胃有寒邪者,宜溫中;胃中熱者,宜清火;感受暑熱或火盛煩躁噁心者;胃有痰濕者,宜燥濕化痰;胃有食滯者,宜消導;脾胃虛弱者,宜健脾和胃;脾腎虛寒者,宜溫補脾腎。

家庭緊急護理

1.臥床休息,頭應偏向一側以防嘔吐物誤入呼吸道而發生窒息。

2.嘔吐頻繁者應暫禁食.

3.口服鎮吐藥如胃復安5~10mg,每日3次或解痙劑如阿托品0.5~1.0mg,每日3次,或654-2,5~10mg,每日3次,另外可加服鎮靜藥物如安定2.5~5mg,每日3次口服。

4.指壓雙腕內關穴可有一定止吐作用.

5.針刺內關、中脘足三里

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