反社會性人格

反社會性人格

反社會型人格障礙(antisocial personality disorder)又稱無情型人格障礙(affectionless personality disorder)或社會性病態(sociopathy),是對社會影響最為嚴重的類型。患病率在發達的國家為4.3-9.4%,我國台灣地區為0.3% 。反社會型人格障礙的特征是高度攻擊性,缺乏羞慚感,不能從經歷中取得經驗教訓,行為受偶然動機驅使,社會適應不良等,然而這些均屬相對的。

  • 所屬科室
    內科 -
  • 傳染性
    無傳染性
  • 西醫學名
  • 英文名稱
    antisocial personality disorder

基本概述

反社會性人格反社會性人格

反社會性人格障礙是一種犯罪型人格障礙,其特征行為是以沖動和不負責任的方式,有時是敵意和嚴重暴力顯露內心沖突。他們對挫折的耐受力很差。常不能預計自己的反社會行為帶來的消極後果,絲毫沒有不道德或罪惡感。反社會性人格障礙常伴有酒中毒,葯癮,背信,淫亂,工作失敗,頻繁遷徙和牢獄生活。

在西方,反社會性人格以男性較為多見,在患者的家族中,親戚多有反社會性人格,物質濫用、婚姻破裂和虐待兒童的發生率很高。患者的父母常關系不和,患者在性格形成期有嚴重情感剝奪的經歷。患者壽命縮短,但幸存者中病征隨年齡成長趨于穩定和消失。

特征

1、無社會責任感;

2、無道德觀念;

3、無恐懼心理;

4、無罪惡感;

5、無自控自製的心理能力;

6、無真實或真正感情;

7、無悔改之心。

發病原因

遺傳

反社會性人格反社會性人格

本症在親屬中的發生率與血緣關系成正相關,即血緣關系越近,發生率越高。有資料表明,患者雙親的異常腦電圖率較高;單卵孿生子的性格一致率較高,腦電圖很相似,犯罪率超過雙卵孿生子。病態人格的寄養子女與正常對照組相比較,有較高的病態人格發生率。

大腦發育不良

腦電圖檢查證實該類人格患者大腦發育不成熟,可能有過大腦損害。從病理心理學分析,患者的心理行為具有幼稚、很不成熟的特征,是人格不成熟的病理變化。

家庭和社會環境

不少調查表明,童年的精神創傷、不和睦家庭關系、不良親職教育方式和不良社會環境因素在致病上起著重要作用。

臨床症狀

1、早年開始顯露人格偏異,一般在青春期呈現明朗化。

2、嚴重人格障礙,性格的某些方面非常突出和過分畸形發展,不符合社會規範

3、人格偏異非常頑固難移,延續于整個成年期,到晚年漸趨緩和。

4、社會和人際關系適應不良,常有較嚴重的反社會行為,屢教屢犯,並以損人不利己的結局告終。

5、對自己的人格障礙缺乏“自知之明”(醫學上稱為“無自知力”),不能從失敗的生活經驗中吸取教訓。有時雖能察覺自己的人格問題帶來的困難,但卻始終不能以正確的認識來有效地改正。

6、持久的人格不協調,但並未達到精神病或神經症階段。

7、智慧型和認知能力較好,無精神症狀,主要以情感、意志和行為等人格嚴重偏離為特征。

8、追求新奇和心理刺激,常是人格障礙患者的一種驅動力,也是經常導致其反社會行為的變態心理動因。

鑒別

反社會性人格反社會性人格

反社會性人格障礙要與沖動性人格障礙相區別。沖動性人格障礙雖然行為沖動,但沖動過後,常常後悔不已,且具有陣發性特點,平時在社會交往中有時可有相當良好的人際關系。

反社會性人格障礙的沖動行為則表現為想幹什麽便幹什麽,事後毫不後悔,沒有內疚感和自責感,令人不可理喻;在人際交往中隻能與人維持一種膚淺的、短暫的友誼關系。

診斷

診斷要點

1、行為違背社會常情,與社會規範和社會準則相悖,且習以為常。

2、處處以自我為中心,頭腦中隻有自己而無視他人,從不關心他人痛癢。

3、明顯缺乏自控能力,行為常常失控,故沖動任性、難以與人保持深刻的人際關系,雖然明知行為錯誤,也不感到內疚和不能吸取教訓。

診斷標準

1、符合人格障礙的診斷標準,並至少有下列3項: (1)嚴重和長期不負責任,無視社會常規、準則、義務等,如不能維持長久的工作或學習),經常曠工或曠課)、多次無計畫地變換工作;有違反社會規範的行為,且這些行為已構成拘捕的理由不管拘捕與否);

(2)行動無計畫或有沖動性,如進行事先未計畫的旅行;

(3)不尊重事實,如經常撒謊、欺騙他人,以獲得個人利益;

(4)對他人漠不關心,如經常不承擔經濟義務、拖欠債務、不贍養子女或父母;

(5)不能維持與他人的長久的關系,如不能維持長久的1年以上)夫妻關系;

(6)很容易責怪他人,或對其與社會相沖突的行為進行無理辯解;

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(7)對挫折的耐受性低,微小刺激便可引起沖動,甚至暴力行為;

(8)易激惹,並有暴力行為,如反復鬥毆或攻擊別人,包括無故毆打配偶或子女;

(9)危害別人時缺少內疚感,不能從經驗,特別是在受到懲罰的經驗中獲益。

2、在18歲前有品行障礙的證據,至少有下列3項:(1)反復違反家規或校規;

(2)反復說謊(不是為了躲避體罰);

(3)習慣性吸煙,喝酒;

(4)虐待動物或弱小同伴;

(5)反復偷竊;

(6)經常逃學

(7)至少有2次未向家人說明外出過夜;

(8)過早發生性活動;

(9)多次參與破壞公共財物活動;

(10)反復挑起或參與鬥毆

(11)被學校開除過,或因行為不軌而至少停學一次;

(12)被拘留或被公安機關管教過。

治療

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葯物治療

葯物不能改善人格結構,但對某些表現可能有一定效果。情緒不穩定者可給以小劑量酚噻嗪類葯物,如奮乃靜2—4毫克或氯丙嗪100-200毫克,睡前一次。

精神外科治療

大腦一定部位定向破壞手術可改善某種類型的人格障礙症狀,如沖動行為明顯者。但手術可導致不可逆腦局部損傷,故外科治療應採取慎重態度。

心理治療

心理治療對人格障礙是有益的,通過深入接觸與他們建立良好的關系,以人道主義和關心的態度對待他們,幫助他們認識個性的缺陷所在,進而指出個性是可以改變的,鼓勵他們樹立信心,改造自己性格。通過參加治療性社區(或稱治療性團體)活動以控製和改善患者的偏離行為,使其丟掉那些獲得和習得的不良習慣。

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2012年,北京市征兵體檢時,在原心理測試基礎上,增加了對應征者“防御性”、“反社會性人格”方面的評測。心理測試室醫生介紹,應征者先在電腦上進行一些計算、測試題目,他們再根據測試結果篩選出部分需要面談的應征者。

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