兒茶酚胺

兒茶酚胺

兒茶酚胺是一種含有兒茶酚和胺基的神經類物質。兒茶酚和胺基通過L-絡氨酸在交感神經、腎上腺髓質和親鉻細胞位置的酶化步驟結合。通常,兒茶酚胺是指去甲腎上腺素(NAd)、腎上腺素(Ad)和多巴胺(DA)。這三種兒茶酚胺都是由絡氨酸結合。
  • 葯品名稱
    兒茶酚胺
  • 別名
    鄰苯二酚
  • 是否處方葯
    處方葯
  • 主要適用症
    休克,神經源性、心源性、感染性休
  • 用法用量
    2毫克加于5%葡萄糖500毫升
  • 不良反應
    可發生局部組織缺血壞死
  • 主要用葯禁忌
    高血壓、冠心病、動脈硬化等
  • 運動員慎用
    慎用

基本簡介

兒茶酚胺(CA)包括去甲腎上腺素(NA或NE)、腎上腺素(Ad或E)和多巴胺(DA)。交感神經節細胞與效應器之間的接頭是以去甲腎上腺素為遞質

兒茶酚胺是一種含有兒茶酚和胺基的神經類物質。兒茶酚和胺基通過L-絡氨酸在交感神經、腎上腺髓質和親鉻細胞位置的酶化步驟結合。通常,兒茶酚胺是指多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素。這三種兒茶酚胺都是由酪氨酸結合。

血漿中兒茶酚胺水準的變化顯示不同的病態情形。一般通過不正常的兒茶酚胺水準可以斷定兩個方面:首先涉及到腎上腺髓質瘤,這些瘤結合了大量的兒茶酚胺導致迴圈失常。第二點涉及到心血管系統。(兒茶酚胺)含量超標會引發高血壓和心肌梗塞,含量過低則通常導致低血壓。兒茶酚胺含量水準的不同與心髒猝死、冠狀心髒病和心髒不充血等也有潛在聯系。

解釋

兒茶酚胺(CA)包括去甲腎上腺素(NA或NE)、腎上腺素(Ad或E)和多巴胺(DA)。交 感神經節細胞與效應器之間的接頭是以去甲腎上腺素為遞質。兒茶酚胺是一種含有兒茶酚和胺基的神經類物質。兒茶酚和胺基通過L-酪氨酸在交感神經、腎上腺髓質和親鉻細胞位置的酶化步驟結合。通常,兒茶酚胺是指多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素。這三種兒茶酚胺都是由酪氨酸結合。血漿裏兒茶酚胺水準的變化顯示不同的病態情形。一般通過不正常兒茶酚胺水準能斷定兩個方面:第1點涉及到腎上腺髓質瘤,這些瘤結合大量的兒茶酚胺導致迴圈失常。第2點涉及到心血管系統。(兒茶酚胺)含量超標會引發高血壓與心肌梗塞,含量過低時則通常導致低血壓。兒茶酚胺含量水準的不同和心髒猝死及冠狀心髒病和心髒不充血等也有潛在聯系。

生理作用

兒茶酚胺的主要生理作用是興奮血管的α受體,使血管收縮,主要是小動脈和小靜脈收縮,表現在皮膚和黏膜比較明顯;其次是腎髒的血管收縮,此外腦、肝、腸系膜、骨骼肌血管都有收縮作用;對心髒冠狀血管有舒張作用,這是因為心髒興奮、心肌代謝產物如腺苷增加,提高了冠狀血管的灌註壓力,使冠脈流量增加的原理。作用在心髒本身,體內兒茶酚胺釋放增多時,心肌收縮力加強,心率加快,心搏出量增加,血壓的收縮壓增高,出現脈壓變小的改變。 1、對心血管系統的作用:兒茶酚胺通過β-受體作用于心髒,使心率加快,收縮力增強,傳導速度增快,心輸出量增加。

兒茶酚胺

2、對內髒的作用:兒茶酚胺通過β-2受體使平滑肌松弛,通過α-1受體使之收縮。

3、對代謝的作用:兒茶酚胺參與生熱作用的調節,通過β受體增加氧耗量而產熱。並可促進機體內儲備能量物質的分解。

4、兒茶酚胺對細胞外液容量和構成及水、電解質的代謝有重要的調節作用。

5、兒茶酚胺可引起腎素、胰島素和胰高血糖素甲狀腺激素降鈣素等多種激素分泌的變化.兒茶酚胺濃度的測定血漿去甲腎上腺素正常值約為0.3~2.8nmol/L(15~475pg/ml),腎上腺素正常值約為170~520pmol/L(30~95pg/ml)。

臨床套用

臨床套用于:

1:休克,用于神經源性、心源性、感染性休克的早期。劑量不宜過大,一般用2毫克加于5%葡萄糖500毫升中,靜滴速度每分鍾掌握在4-8微克,使收縮壓維持在90mmHg左右。

兒茶酚胺

2:胃出血,用兒茶酚胺1-3毫克適當稀釋後口服,在胃內因局部作用收縮胃黏膜血管而產生止血效果.。

不良反應為:可發生局部組織缺血壞死;所以不要讓葯物漏出血管外。劑量不要過大;以免發生急性腎功能衰竭。另外突然停葯可出現血壓下降,需停葯時,應先逐漸減少劑量和減慢滴速,然後停葯。

不良反應

可發生局部組織缺血壞死,所以不要讓葯物漏出血管外。劑量不要過大,以免發生急性腎功能衰竭。另外突然停葯可出現血壓下降,需停葯時,應先逐漸減少劑量和減慢滴速,然後停葯。

病理聯系

血漿中兒茶酚胺水準的變化顯示不同的病態情形。一般通過不正常的兒茶酚胺水準可以斷定兩個方面:首先涉及到腎上腺髓質瘤,這些瘤結合了大量的兒茶酚胺導致迴圈失常。第二點涉及到心血管系統。(兒茶酚胺)含量超標會引發高血壓和心肌梗塞,含量過低則通常導致低血壓。兒茶酚胺含量水準的不同與心髒猝死、冠狀心髒病和心髒不充血等也有潛在聯系。

當交感—腎上腺髓質系統興奮時,兒茶酚胺(CA)大量釋放入血。各種休克時,血中CA比正常含量高幾十倍甚至幾百倍。去甲腎上腺素和腎上腺素興奮α受體,使皮膚、腹腔髒器和腎髒小血管收縮,血液灌註量少,微迴圈缺血。腎上腺素還能興奮β受體,使動靜脈短路開放,血液繞過真毛細血管網直接進入微靜脈,加重組織缺血缺氧;肺微迴圈的動靜脈短路開放,影響低氧靜脈血的動脈化,是PaO2降低。

註意事項

患高血壓、動脈硬化症及無尿的病人禁用!

禁忌症

【禁忌症】

高血壓、冠心病、動脈硬化、心衰、甲狀腺功能亢進、糖尿病、嚴重腎功能不全微迴圈障礙的休克患者 等

老年人及孕婦慎用!

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