優勢卵泡

優勢卵泡

卵泡(folliole)卵巢皮質內由一個卵母細胞和其周圍許多小型卵泡細胞所組成。根據卵泡發育過程的形態和功能變化,可分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡三個階段。以人卵泡為例。

原始卵泡(primordialfollicle)是由一個大的初級卵母細胞和其周圍的單層扁平的卵泡細胞組成。新生兒卵巢皮質中約有100萬個原始卵泡,但大多數不能達到成熟階段,它們相繼萎縮退化,形成閉鎖卵泡。由原始卵泡發育成生長卵泡不需激素的調節。

  • 中文名稱
    優勢卵泡
  • 外文名稱
    folliole

基本介紹

卵泡(folliole)卵巢皮質內由一個卵母細胞和其周圍許多小型卵泡細胞所組成。根據卵泡發育過程的形態和功能變化,可分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡三個階段。以人卵泡為例。

優勢卵泡優勢卵泡

原始卵泡(primordialfollicle)是由一個大的初級卵母細胞和其周圍的單層扁平的卵泡細胞組成。新生兒卵巢皮質中約有100萬個原始卵泡,但大多數不能達到成熟階段,它們相繼萎縮退化,形成閉鎖卵泡。由原始卵泡發育成生長卵泡不需激素的調節。

測試方法

在所有測排卵的方法中,目前最為準確的是陰道B超監測法,它不僅可以測出兩側卵巢中是否有優勢卵泡,同時還能測出優勢卵泡的大小、子宮內膜的厚度等,不過這種方法一般隻有患者確實需要時才使用,“比如有些宮外孕的女性,左側輸卵管已經被切掉,在這種情況下,如果她的左側卵巢排卵,是無法懷孕的,因此可以通過做B超觀察是哪一側卵巢排卵”。

“用B超監測卵泡,最好找固定的醫生監測,”當醫生從某個角度觀察到一個優勢卵泡時,下次再從同一個角度去監測這個卵泡的發育情況會更好,“不同的醫療機構,不同的醫生,判斷都可能出現差異。”

盡管B超監測卵子是目前最準確的方法,但排卵隻是受孕成功的要素之一,即使監測到卵子發育成熟即將排出,也不一定能保證在當時“播種”就百發百中,“除了身體條件之外,心理因素也很可能影響受孕的過程”。

憋尿排隊易煩躁,或影響卵子質量。發現普遍都有提供B超監測卵泡服務,其中既有陰道B超,也有腹部B超。如果做腹部B超,需要事先憋尿。雖然B超監測卵泡的檢查通常隻需幾分鍾,但在一些人滿為患的醫院,想要監測一次卵泡,可能要排上一個多小時的隊才能如願。

“雖然做B超監測卵子並沒有什麽副作用,但正常女性並沒有特別的必要去做這項檢查。”B超監測卵子並不是做一次就行了,一個月需要做好幾次,每次都要掛號、排隊,如果心情因此變得煩躁,卵子質量就會不好。

“懷孕本來是一個很自然的過程,刻意進行人為幹預是不科學的,往往越著急越可能懷不上。”他建議想做B超監測卵子的女性,一定要到正規醫院,在醫生的指導下去做。

優勢卵泡

優勢卵泡的標準是怎樣的呢?生長卵泡(growingfollicle)初級卵母細胞增大,細胞內發生明顯的RNA與蛋白質的合成。卵泡細胞變成立方或柱狀後,迅速增殖成多層。在卵母細胞與卵泡細胞間形成一層厚膜,稱透明帶(zonapellucida),為凝膠狀糖蛋白復合體。電鏡下可見卵母細胞表面的微絨毛和卵泡細胞的突起伸入透明帶內,這有利于卵泡細胞將營養物質輸送給卵母細胞。

透明帶在與精子種的識別上及阻止多精入卵均具有重要作用。卵泡細胞繼續增殖,卵泡細胞間的小腔隙漸融合成一個較大的卵泡腔,腔內充滿卵泡液,內含透明質酸、雌激素和營養物質。優勢卵泡的標準隨卵泡液的不斷增多和卵泡腔的繼續擴大,卵母細胞及其周圍一些卵泡細胞被壓擠至卵泡的一側,並突向卵泡腔,稱卵丘。其餘構成卵壁的卵泡細胞密集排列成數層,稱粒層。

緊靠透明帶的一層柱狀卵泡細胞,呈放射狀排列,稱放射冠。卵泡周圍的結締組織形成兩層卵泡膜,內層細胞多,富含毛細血管,內層細胞與卵泡細胞共同完成分泌雌激素的作用;外層纖維多。從青春期開始,每個周期有數個至十數個卵泡生長、發育,但隻有一個卵泡發育成熟,偶有兩個,其餘卵泡均閉鎖。

醫學上優勢卵泡

醫學上所謂的優勢卵泡在超聲上大小超過10mm,而不超過18mm的卵泡。在月經周期的前半期——卵泡期,在雌激素作用下。通常有幾個卵泡相繼發育,逐漸長大,我們通過B超監測,發現在近排卵期,這些卵泡中總有一個個頭最大,且在它破裂排卵後其它卵泡相繼被吸收消失,我們把這個頭最大、發育最成熟的卵泡叫作優勢卵泡。

如果月經正常為30天,在月經第十天起卵泡長到1.0以上可算為優勢卵泡。優勢卵泡在不育治療中有重要意義,它是指導我們進行不育治療的航標。

卵泡監測

對不孕的意義重大

卵巢最主要的功能是產生卵子。發育良好的卵泡和準確的排卵日期為優生優育奠定了基礎。在不孕症的診斷過程中,常常需要監測卵泡,目的是看看有沒有正常的卵巢生長、發育、排出等。監測卵泡這種檢查看來比較麻煩,但非常重要,具有重要的臨床意義。

卵泡的正常值成熟卵泡的大小是1.8-2.2mm,卵泡會以每天2-3mm的速度生長的,如果卵泡發育不良,強行在短期內運用促排卵葯,強製其排卵,雖然卵子也能排出,但由于這樣排出的卵子發育不成熟,所以不能正常的受孕。即便精卵結合,也會容易出現流產,死胎等情況。

監測卵泡檢查方法:一般情況下,自月經周期的第8天起,每2天B超監測1次,當發現卵泡直徑達17毫米時,應該改每天監測1次,當卵泡發育成熟直徑達20-23毫米時,必要時每天測2次,直至排卵為止。B超探頭頻率3.5MHz每次監測,觀察雙側卵巢大小、形態,記錄卵泡數量、大小,月經第幾天等。

套用B超監測排卵,對于月經周期規則、基礎體溫雙相的不孕婦女,往往以為卵泡發育正常而忽視對其進行進一步檢查,實際上,這類病例中卵泡發育和排卵異常是比較多見的,運用B超監測育齡婦女,特別是不孕婦女卵泡發育詳細情況,確認其有否卵泡發育成熟、有否排卵及排卵時間,為臨床對症治療,提供可靠依據是十分重要的。

成熟卵泡

有排卵周期的卵巢及卵泡表現。成熟卵泡的特征,B超監測最大卵泡出現在月經10-16天,卵泡直徑20mm,呈圓形,壁薄,向卵巢的一側突出,內部透聲好,一般在10小時之內排卵,排卵時間在月經第12-18天內為多見,少數可在20-30天。排卵後特征:卵泡壁部分塌陷,邊緣皺縮呈鋸齒狀,內有許多細弱光點,子宮直腸隱窩內可見液性暗區5-15mm,一般在排卵1天後消失,在此前後時間同房懷孕成功率高達90%。

不排卵周期的卵泡。黃體化卵泡不破型比較常見,B超監測見優勢卵泡形成後,卵泡繼續增大,卵泡最大者可達50-60毫米,包膜由薄漸厚,界限漸模糊,囊泡張力減低,囊內漸變為不均勻光點回聲,一般情況下,直到下次月經周期中消失。但也有少數患者持續存在3個月後消失。

成熟

有排卵周期的卵巢及卵泡表現。成熟卵泡的特征,B超監測最大卵泡出現在月經10-16天,卵泡直徑20mm,呈圓形,壁薄,向卵巢的一側突出,內部透聲好,一般在10小時之內排卵,排卵時間在月經第12-18天內為多見,少數可在20-30天。排卵後特征:卵泡壁部分塌陷,邊緣皺縮呈鋸齒狀,內有許多細弱光點,子宮直腸隱窩內可見液性暗區5-15mm,一般在排卵1天後消失,在此前後時間同房懷孕成功率高達90%。

不排卵周期的卵泡。黃體化卵泡不破型比較常見,B超監測見優勢卵泡形成後,卵泡繼續增大,卵泡最大者可達50-60毫米,包膜由薄漸厚,界限漸模糊,囊泡張力減低,囊內漸變為不均勻光點回聲,一般情況下,直到下次月經周期中消失。但也有少數患者持續存在3個月後消失。

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