傳染性軟疣

傳染性軟疣(molluscum contagiosum)是一種由痘病毒引起的自身接種性病毒性皮膚病。其特點為散在多發的半球狀,蠟樣光澤丘疹,中央呈臍窩狀,可擠出乳酪狀軟疣小體。好發於兒童和青年人。俗稱“水瘊子”。
  • 多發群體
    兒童
  • 傳染性
    有傳染性
  • 中醫學名
    鼠乳
  • 主要病因
    風邪搏於肌膚,肝虛血燥

症狀體徵

潛伏期2~3周,初起為帽針頭至綠豆大小的半球狀丘疹,表面呈蠟樣光澤,中央臍窩狀,為正常膚色,漸增大至豌豆大,擠之可排出白色乳酪狀軟疣小體。兒童多見於顏面、軀幹四肢(圖1),成人全身各處均可發生,由性傳播者見於外陰、臀部、小腹及大腿內側,也可出現於唇舌、頰黏膜、眼結膜等處。數目多少不等,散在分布,相互不融合。自覺瘙癢,慢性病程,有自限性,持續數月可自退。多見於兒童及青年人,潛伏期為14天~6個月。初起為米粒大半球形丘疹,以後逐漸增至豌豆大,中心微凹或呈臍窩,表面有蠟樣光澤,早期質地堅韌,後逐漸變軟,呈灰白色或珍珠色。可擠出白色乳酪樣物質,稱為軟疣小體。損害數目不等,由數個至數十個,陸續出現,或少數散在,或數個簇集,互不融合。體表各部位皆可發生,好發於軀幹、四肢、肩胛、陰囊和肛門等處,也可發生於唇、舌、頰黏膜及結膜。皮疹部位因接觸方式不同而異。一般無自覺症狀。極少數病人其損害異常巨大稱為巨型軟疣,有的可角化而像小的皮角,稱為角化性軟疣。皮損偶然可自然消失,愈後不留瘢痕。

用藥治療

本病以外用治療為主。皮疹多者可選用抗病毒藥。

1.外用治療主要去除軟疣小體,可在無菌下用睫毛鑷子將軟疣小體擠出,用3%~5%碘酊滴入,或外用0.5%酞丁安搽劑。數目多者可分次分批剔除。

2.將損害中的軟疣小體用小鑷子夾住,將之擠出或挑除,然後點入濃苯酚或33%三氯醋酸液,並壓迫止血。如果疣體較小,且泛發者,可外塗10%碘酊或聚維酮碘,每天2~3次。

避免搔抓,以免擴散傳染,注意個人衛生,不共用浴巾,內衣開水消毒。

飲食保健

傳染性軟疣吃什么好?

薏苡仁粥:取新產薏苡仁50g,擇去雜質,淘洗乾淨,加水適量,用武火煮沸後,改文火煮熟成粥,調入白糖少許,空腹頓服。每日1次,10次為1療程,共2療程,治扁平疣。   

苡仁綠豆粥:取薏苡仁、綠豆各30g,擇淨,洗去泥土,放入砂鍋內,加清水適量,用武火煎沸後,改文火熬至熟爛成粥,加入少許白糖調味,於早晨空腹頓服。每日1劑,15天為1療程,治扁平疣。   

涼拌蒲公英:取鮮蒲公英300g,洗淨,用開水燙後,放入香油、味素、細鹽,涼拌食用。每天1次,治扁平疣。   

香附雞蛋:取制香附200g,研為細末,分裝成15份備用。雞蛋1枚,打碎,與1份香附攪勻;取花生油15mL,放鍋內燒熱後,放入拌勻的香附雞蛋,煎熟後,放入10ML米醋,趁熱吃下。每天1次,連服15天為1療程,治扁平疣。   

紅花茶:取紅花9-10g,以沸水沖泡代茶飲,沖泡至色淡後棄之。每日1劑,連用10天為1療程,共4療程,治扁平疣。

預防護理

為防止接觸感染,患者應避免去游泳池、公共浴室,直至皮損消退。

病理病因

本病系由傳染性軟疣病毒(CMV)所致。屬痘類病毒,呈磚形,其直徑為350 nm,在光鏡下有時亦可見到。據電鏡研究,病毒本身的形成與胞質有密切關係。胞質基質先濃縮,並出現嗜酸性顆粒,這些顆粒逐漸團聚,形成與周圍有明顯界限的“大顆粒”——顆粒組合型病毒(初期型病毒);繼而發展成細顆粒膜型病毒(中期型病毒);最後變成磚形、橢圓或圓形,往往在其中心有啞鈴狀結構之成熟型病毒,整個胞質基質最後變成病毒包涵體(又稱軟疣小體)。此小體最初為一個卵圓形嗜伊紅結構,對Brachet反應呈陽性,示RNA較多,不久Feulgen染色示DNA開始出現陽性反應。隨著體積迅速擴大,Feulgen反應也逐漸加強,而Brachet反應則逐漸減弱,這表明在早期RNA的量較多,而在晚期則DNA較多。中醫認為系氣血失和,腠理不密,復感外邪,凝集肌膚所致。傳染性軟疣是良性病毒性皮膚疾病。皮疹直徑為2~4mm的有蠟樣光澤的珠狀丘疹,頂端凹陷,能擠出乳酪狀軟疣小體。

疾病診斷

1.汗管瘤  好發於女性眼瞼周圍,為針頭至米粒大小的小結節,密集,正常膚色或淡褐色,質堅硬,中心無軟疣小體,不傳染。

2.丘疹性蕁麻疹  兒童常見的過敏性皮膚病,初為紡錘狀水腫性紅色斑丘疹,漸為堅硬小皰,頂端突起,無凹陷,無小體排出,劇癢。

檢查方法

實驗室檢查:

病毒培養,分離病毒基因,可以分清病毒類型。

其他輔助檢查:

組織病理:病變主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮,其周圍真皮結締組織受壓而形成假包膜,並被分為多個梨狀小葉,真皮乳頭受壓。而成為小葉間的異常狹窄的間隔,基底細胞大致正常,自棘層細胞起逐漸變性。在早期。感染細胞開始有卵圓形小體形成,以後細胞體積逐漸增大,胞核固縮,最後整個胞質均為嗜酸性包涵體(軟疣小體)所占據。在表皮中部,軟疣小體已超過受累細胞原有的體積,細胞核被擠於一側,固縮成新月形,甚至完全消失。在粒層水平處,軟疣小體自嗜酸性變成嗜鹼性,角質層內可有很多嗜鹼性軟疣小體。因並非所有棘細胞都有上述變性,故在細胞中間仍可見少數角化不良的細胞。在病變中央,變性細胞可脫落而形成中央腔隙並與各梨狀小葉相通。真皮無變化。

併發症

常因自覺微癢,搔抓後並發感染或周圍繼發濕疹樣損害。

預後

傳染性軟疣是良性病毒性皮膚疾病。皮損偶然可自然消失,愈後不留瘢痕。

發病機制

通過對所分離病毒基因的限制性核酸內切酶的分析,MCV有兩種類型,即MCV-1和MCV-2,大多數患者(76%~97%)為MCV-1感染,但是病毒類型與皮損形態及皮損分布無關。

相關詞條

其它詞條