促排卵針

促排卵針

 含有FSH和LH兩種促性腺激素,主要具有FSH作用,而LH作用甚微。能促使卵泡發育成熟並分泌雌激素。若垂體和卵巢有一定功能,所產生的雌激素正反饋作用能間接是垂體分泌足量的LH而誘發排卵。若垂體功能地下,則需要加用絨促性素才能誘發排卵並維持黃體功能

  • 劑型
    針劑
  • 運動員慎用
    慎用
  • 主要適用症
    成人誘導排卵

基本信息

尿促性素

拼音名:Niaocuxingsu

英文名:Menotropins

書頁號:2000年版二部-321

基本信息

本品為絕經婦女尿中提取的促性腺激素,主要含卵泡刺激素(Follicle-stimulating Hormone,簡稱FSH)與黃體生成素(Luteinising Hormone,簡稱LH)。每1mg中卵泡刺激素效價不得少于40單位,黃體生成素的效價與卵泡刺激素效價的比值約為1。貯藏方法 遮光,密閉,在幹燥處儲存

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編輯本段葯物簡介性狀

本品為類白色或淡黃色粉末,在水中可以溶解

鑒別

照效價測定項下的方法,測定結果應能使未成年雌性大鼠卵巢增大,使未成年雄性大鼠的精囊和前列腺增重。

檢查方法

幹燥失重取本品,置五氧化二磷幹燥器中,減壓幹燥4小時,減失重量不得過5.0%(附錄ⅧL)。

異常毒性檢查

取本品,加氯化鈉註射液製成每1ml中含100單位(以卵泡刺激素效價計)的溶液,依法檢查(附錄Ⅺ C),按靜脈註射法給葯,應符合規定。

熱原檢查

取本品,加滅菌註射用水製成每1ml中含5單位(以卵泡刺激素效價計)的溶液,依法檢查(附錄Ⅺ D),劑量按家兔體重每1kg註射1ml,應符合規定。

編輯本段效價測定卵泡刺激素

照卵泡刺激素生物檢定法(附錄Ⅻ M)測定,應符合規定,測定的結果應為標示量的80%~125%。

黃體生成素

照黃體生成素生物檢定法(附錄Ⅻ N)測定,應符合規定,測定的結果應為標示量的80%~125%。

類別

促性腺激素類葯。

貯藏

遮光,密封,在陰涼處儲存,儲存溫度不超過20℃。

葯理作用

促性腺激素不足的補充。尿促性素是由75單位卵泡成熟激素(FSH)與75單位促黃體生成激素(LH)組成。卵泡成熟激素可以刺激卵泡生長與成熟,促黃體生成激素可引起排卵與刺激黃 體發育,但尿促性素中所含的黃體生成激素量不足以使黃體發育,故其主要作用是促卵泡發育,為排卵而準備成熟卵泡,常常同時給絨促性素以刺激排卵。 本品也刺激男性產生生精作用。適應症

①治療垂體功能低下的無排卵患者可使卵泡發育,與絨促性素合用,可促使排卵功能恢復與妊娠,但對原發的卵巢衰竭無效。

②與絨促性素合用治療男性原發或繼發的促性腺激素低下,刺激生精功能。

製劑

註射用尿促性素(1)每支含FSH75單位和LH75單位(2)每支含FSH75單位(尿促卵泡成熟激素)肌註,開始每天75-150mg,連用7-12天,至雌激素水準增高後,再肌註絨促性素(每日一次1000單位,連用5日,或一次3000單位)。

用于精子缺乏症,每周200-1200單位,分3次註射,總量3200-12000單位。過量可致卵巢刺激過度綜合症,卵巢增大,卵巢囊腫破裂,多胎妊娠及流產等。

動力學:本品肌註能吸收,血葯濃度達峰時間為4~6小時,給葯後血清雌二醇在18小時達峰,升高88%,靜註150IU後,葯物的Cmax為24IU/L,在15分鍾達峰,消除為雙相,主要經腎髒排泄,未見報道母乳中有分泌。

用法用量

1、成人誘導排卵:撤葯性流血或月經的第3~5天,肌內註射每日2支(含FSH75單位,LH75單位,用氯化鈉註射液溶解成1~2ml),連續7日,同時用B超監測卯泡變化,當卵泡達20mm尿雌激素24小時達100~200ug,則于末次用本品的後一天註射HCG5000~10000單位,誘導排卵,未能妊娠者可重復治療2個周期。

如尿雌激素24小時超過200ug,則不宜再用HCG,以免發生過度刺激。如仍無排卵,則在B超監測或尿雌激素監測下,可增加到每日註射3~4支,大部分患者療程在10天以內。如單純用FSH,則開始用量為150單位,每日1次肌內註射。

2、男性垂體性性腺功能低下刺激生精作用的治療,每周3次肌內註射FSH75或50單位和LH75或150單位。使用本品與絨促性素合並治療後的妊娠有產生死胎、先天性畸形報道,但是未證明與本品有直接關系。本品不是治療無排卵的首選促排卵葯,如對其他促排卵葯(包括氯米芬)治療無效者,由于促性腺功能低下而導致卵巢不排卵者可以選用,用量宜按各人的臨床反應而定。

在用本品治療中,以超音波檢查卵泡成熟時卵泡直徑達20mm以上,雌激素含量24小時達100~150ug,可註射絨促性素,如超過以上指標者,出現卵巢過度刺激症狀,應當停葯。有卵巢囊腫者或卵巢增大者,不宜用本品,因可能出現繼續增大。

註意事項

用葯期間需註意監測

1、每天測量基礎體溫,有助于了解卵巢排卵;

2、雌激素排泄測定,從用本品一周後,每天留尿或抽血測雌激素,僅在雌激素高峰後24小時開始用絨促性素,如雌激素值過高,則不宜給大量HCG,以免引起對卵巢的過度刺激;

3、宮頸粘液檢查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵;

4、b-HCG免疫試驗,檢測早孕;⑥對LH值高的患者,如多囊卵巢綜合征,應使用僅含FSH75單位的促性腺激素。

不良反應

1、用本品刺激排卵,常易出現多個卵泡同時發育,多胎妊娠率高,所以未成熟的新生兒也較多見。常見的不良反應有:卵巢過度刺激綜合征(OHSS),輕者有胃部與盆腔出現脹滿或疼痛感,出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等症狀,應立即停葯。常有輕度卵巢增大,在7~10天內消除,中度與重度的OHSS則可出現腹水與胸水,卵巢增大至直徑10cm,應住院治療,以免發生不可逆的電解質紊亂,甚至死亡。

2、若刺激後卵巢突然增大,多個卵泡的發育,伴有卵巢扭轉或卵巢囊腫破裂,甚至可有腹腔內積血。一般可能在註射HCG促使排卵後3~10天症狀加重。使用本品常可增加發生動脈栓塞的危險性。個別可有腹水,胸膜滲出,動脈血栓栓塞,發熱。

3、卵巢增大、卵泡囊泡破裂,導致腹腔積血、疼痛、腹水、胸膜反應、少尿、低血壓等卵巢過度刺激綜合征,偶見多胎症,男子女性型乳房。

禁忌

下列情況應禁用:在誘導排卵時有原因不明的異常陰道出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫或增大 、腎上腺功能不全、甲狀腺功能不全。下列情況應慎用:哮喘、心髒病、癲癇、偏頭痛、腎功能損害、垂體肥大或腫瘤。卵巢功能不全,多囊泡性卵巢,顱內病變,甲狀腺及腎上腺皮質功能減退等忌用。 對本葯過敏、生殖道解剖學異常、懷孕、腦垂體病患者。顱內損傷,腎上腺皮質功能異常的患者,多囊性卵巢,或Stein-Leventhal綜合征病人慎用。用葯前應確定卵巢無過度的增大和疼痛,如血雌二醇含超過1500pg/mL,或尿總雌激素超過150μg/24hr,不推薦使用本葯。

註意

[1] 1、全面進行盆腔檢查,以了解卵巢的大小,特別從雌激素濃度開始上升後,要每天檢查,直到加用絨促性素後至少2周;

2、每天測量基礎體溫,有助于了解卵巢排卵。

3、宮頸粘液檢查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵。

4、b-HCG免疫試驗,檢測早孕。

5、對LH值高的患者,如多囊卵巢綜合征,應使用僅含FSH75單位的促性腺激素。

成功率

促排卵針的成功率是多少非常難說,因為打促排卵的針確實會增加懷孕幾率,但是也要看精子的活性和數量。在臨床上,對于有排卵障礙的女性患者我們會進行打促排卵針來幫助女性排卵,另外,對于很多女性不孕患者,我們也會採取打促排卵針促排卵,讓女性在治療周期內會產生多枚成熟卵子,幫助女性孕育。

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