伊波拉

伊波拉

伊波拉(Ebola virus)又譯作伊波拉病毒。是一種十分罕見的病毒,1976年在蘇丹南部和剛果(金)(舊稱薩伊)的伊波拉河地區發現它的存在後,引起醫學界的廣泛關注和重視,"伊波拉"由此而得名。是一個用來稱呼一群屬於纖維病毒科伊波拉病毒屬下數種病毒的通用術語。是一種能引起人類和靈長類動物產生伊波拉出血熱的烈性傳染病病毒,有很高的死亡率,在50%至90%之間,致死原因主要為中風、心肌梗塞、低血容量休克或多發性器官衰竭。

病學主詞條:伊波拉出血熱

伊波拉病毒是引起人類和靈長類動物發生伊波拉出血熱的烈性病毒,其引起的伊波拉出血熱(EBHF)是當今世界上最致命的病毒性出血熱,感染者症狀與同為纖維病毒科馬爾堡病毒極為相似,包括噁心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內出血、體外出血、發燒等。

伊波拉病毒,生物安全等級為4級(愛滋病為3級,SARS為3級,級數越大防護越嚴格)。病毒潛伏期可達2至21天,但通常只有5天至10天。

熱點主詞條:2014年西非伊波拉病毒疫情

  • 中文名稱
    伊波拉
  • 外文名稱
    Ebola virus
  • 危害
    人和靈長類動物發生病毒性出血熱
  • 傳播方式
    直接接觸感染者及其體液等
  • 致死原因
    中風、心肌梗塞、低血容量休克等
  • 病毒來自
    “Filoviridae”族
  • 多發地
    非洲
  • 別名
    伊波拉病毒

基本簡介

​伊波拉病毒(EBOV)是引起人類和靈長類動物發生伊波拉出血熱(EBHF)的烈性病毒,由此引起的出血熱是當今世界上最致命的病毒性出血熱,已造成10次具有規模的爆發流行。伊波拉病毒首次暴發就奪走了近300人的生命,2003年又在剛果(金)讓100多人命喪黃泉,2004年5月下旬蘇丹南部疫情再發,已有4人死亡,同時俄羅斯一實驗室女科學家因針刺感染而喪命。2014年病毒再度爆發,已致4000不等人死亡,確診、可能感染和疑似病例3069不等例。這一病毒殺手已引起WHO(聯合國世界衛生組織)的高度重視。該組織在21日宣布,定於9月4日至5日在日內瓦總部召開專家諮詢會,研討在控制西非伊波拉疫情方面最具前景的試驗性療法和疫苗。100多位專家將參與這次諮詢會,重點討論對付伊波拉的潛在療法和疫苗的安全性、有效性以及加快臨床試驗的創新措施與增加供應試驗性藥物等問題。

疾病症狀

典型症狀和體徵包括突起發熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛。隨後會出現嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損,某些病例會同時有內出血和外出血。

病毒名稱

伊波拉病毒(Ebola virus)又譯作伊波拉病毒,是一種能引起人類和靈長類動物產生伊波拉出血熱的烈性傳染病病毒,有很高的死亡率,在50%至90%之間。伊波拉病毒的名稱出自非洲薩伊的“伊波拉河”。

這種病毒來自“Filoviridae”族。“伊波拉”屬於絲狀病毒,這是一種十分罕見的病毒,1976年在蘇丹南部和薩伊即現在的剛果(金)的伊波拉河地區發現它的存在後,引起醫學界的廣泛關注和重視,“伊波拉”由此而得名。該地區靠近1976年Nhoy Mushola記載的在薩伊的Yambuku和蘇丹西部的Nzara是第一次爆發的地方。在這次爆發中,共有602個感染案例,有397人死亡。其中薩伊318例感染,有280例死亡;蘇丹有284例感染,117例死亡。

伊波拉病毒伊波拉病毒

高危人群

出現疫情時,感染風險較高的人員為:

(1)醫務人員;

(2)與病人有密切接觸的家庭成員或其他人;

(3)在葬禮過程中直接接觸死者屍體的人員;

(4)在雨林地區接觸了森林中死亡動物的人。

需要開展更多研究,以了解免疫受損者或者伴有其它基礎性疾病的人員是否比其他人更容易感染該病毒。

在診所和醫院、社區集會或家中,均可通過採取保護性措施而減少暴露於病毒的機會。

傳播方法

伊波拉病毒伊波拉病毒

病毒可通過與患者體液直接接觸,或與患者皮膚、黏膜等接觸而傳染。病毒潛伏期可達2至21天,但通常只有5至10天。

雖然猴子間的空氣傳染在實驗室中已被證實,但並不能證明人與人之間能夠透過空氣傳播病毒。美茵嘉護士是空氣傳染的可能病例,研究人員並不確定她是如何接觸到病毒。伊波拉病毒直至現在,伊波拉病毒的流行大都是因為醫院的環境,糟糕的公共衛生、隨處棄置的針頭、缺乏負壓病房都對醫護人員造成極大威脅。因為較好的設備及衛生,在現代化的醫院中,伊波拉病毒幾乎不可能爆發大規模流行。

在疾病的早期階段,伊波拉病毒可能不具有高度的傳染性。在此期接觸病人甚至可能不會受感染。隨著疾病的進展,病人的因腹瀉、嘔吐和出血所排出的體液將具有高度的生物危險性。由於缺乏適當的醫療設備和衛生訓練,疫情的大規模流行往往發生在那些沒有現代化醫院和訓練有素的醫務人員的貧困地區。許多感染源存在的地區正好具有這些特徵。在這樣的環境下,控制疾病的僅有措施是:禁止共享針頭,在嚴格消毒情況下也不能重複使用針頭;隔離病人;在任何情況下都要依照嚴格的規程,使用一次性口罩、手套、護目鏡和防護服。所有醫護人員和訪問工作者都應當嚴格執行這些措施。

病毒分型

目前已確定伊波拉病毒分4個亞型,即伊波拉-薩伊型(EBO-Zaire)、伊波拉-蘇丹型(EBO-Sudan)、伊波拉-萊斯頓型(EBO-R) 和伊波拉-象牙海岸型(EBO-CI)。不同亞型具有不同的特性,EBO-Z和EBO-S對人類和非人類靈長類動物的致病性和致死率很高;EBO-R對人類不致病,對非人類靈長類動物具有致死性作用;EBO-CI對人類有明顯的致病性,但一般不致死,對黑猩猩的致死率很高。

生物性狀

“伊波拉”病毒的形狀宛如中國古代的“如意”,利用電子顯微鏡對伊波拉病毒屬成員的研究顯示,其呈現一般纖維病毒的線形結構。病毒粒子也可能出現“U”字、“6”字形、纏繞、環狀或分枝形,不過實驗室純化技術也可能是造成這些形狀產生的因素之一,例如離心機的高速運轉可能使病毒粒子變形。病毒粒子一般直徑約80納米,但長度可達1400納米,典型的伊波拉病毒粒子平均長度則接近1000納米。在病毒粒子中心結構的核殼蛋白由螺鏇狀纏繞之基因體RNA與核殼蛋白質以及蛋白質病毒蛋白VP35、VP30、L組成,病毒包含的糖蛋白從表面深入病毒粒子10納米長,另外10納米則向外突出在套膜表面,而這層套膜來自宿主的細胞膜,在套膜與核殼蛋白之間的區域,稱為基質空間,由病毒蛋白VP40和VP24組成。

結構形態

伊波拉病毒(EBV)屬絲狀病毒科,呈長絲狀體,單股負鏈RNA病毒,有18,959個鹼基,分子量為 4.17×10^6 。外有包膜,病毒顆粒直徑大約80nm,大小100nm×(300~1500)nm,感染能力較強的病毒一般長(665~805)nm左右,有分支形、U形、6形或環形,分支形較常見。有囊膜,表面有(8~10)nm長的纖突。純病毒粒子由一個螺鏇形核糖核殼複合體構成,含負鏈線性RNA分子和4個毒粒結構蛋白。

理化特性

EBV在常溫下較穩定,對熱有中等度抵抗力,56℃不能完全滅活,60℃30min方能破壞其感染性;紫外線照射2min可使之完全滅活。對化學藥品敏感,乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙內酯、福馬林、次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性;鈷60照射、γ射線也可使之滅活。EBV在血液樣本或病屍中可存活數周;4℃條件下存放5周其感染性保持不變,8周滴度降至一半。-70℃條件可長期保存。

發現過程

伊波拉熱病的首次公開亮相是1976年9月薩伊北部巴姆巴地區的雅布庫村莊。伊波拉熱病第一例死者是馬波羅•洛克拉,傳教團的學校教師,他死於9月8日。不明白是什么導致了洛克拉的發燒、帶血腹瀉、嘔吐、牙床和鼻、眼滲血,修女醫院的護士們匆忙給他注射了抗生素、氯醛和維他命,靜脈注射電解液治療他的脫水。以後的幾天,曾在醫院看過病的一些人也在自己的村莊中死去,顯示出同樣可怕的症狀。馬波羅•洛克拉葬禮後不久,他的母親、妻子和岳母也相繼病倒。他的家人、朋友總共有21人死亡,只有三個人倖存下來,包括他的妻子,但她懷的嬰兒卻是死產。9月12日,修女比塔開始發燒,她是第一個染病的修女,9月19日,也就是一周后比塔病逝。

伊波拉病毒伊波拉病毒

伊波拉病毒就是以雅布庫村莊附近的一條河來命名的。

伊波拉是一大批神秘而格外危險的非洲出血病毒之一。這些非洲病毒最近已從它們的潛伏處突然殺出,毀滅把它們驚動的人,並且一旦釋放便非常難以控制。一般情況下,伊波拉防不勝防。

在躲開可能的攻擊後,伊波拉病毒在除了骨頭和骨骼的肌肉外,對人體任何其他組織或器官都一視同仁地加以侵蝕,像掃蕩一樣。當病毒將自身複製到宿主的血細胞中,血細胞便開始死亡並凝結在一起。凝塊堵塞血管,切斷全身的血液供應;感染的器官開始出現死片。病毒蛋白質以特有的兇殘攻擊膠原,這是固定器官的結締組織中主要的蛋白質。當膠原變成漿狀物,器官表面開始出現孔洞,包括皮膚,血從孔洞中傾瀉而出。皮膚下面出現血斑;液化的死皮在表面形成水皰。在這個階段所有的孔竅都會滲血,同時皮膚和肌肉的表面隔膜開始炸裂。

這稀奇古怪令人毛骨悚然的過程一直持續到病毒成指數地繁殖,毀壞內臟使之完全失去作用以致宿主死亡為止。當這種事發生時,已死或部分已死的器官開始液化。像血液、糞便和嘔吐物這樣的流體,一點一滴都充滿了上百萬的病毒。

在身體內部,心臟開始滲血,滲入周圍的空腔。肝臟腫大、裂開,然後化膿腐爛;腎臟失靈,塞滿了死細胞和血塊。死的、凝結的血細胞比比皆是,包括大腦,妨礙了供氧,最終導致痴呆和嚴重的癲癇發作。同時,病毒摧毀剩餘血液的凝結能力,以致大出血不受抑制地繼續。活的死的血液隨同死組織及脫落的黏膜,包括胃、口腔和腸道的黏膜,經過嘔吐和腹瀉拋出體外。崩潰的血管和腸子不再固定在一起,而是像流體一般湧入體腔。雖然在體液中漂浮著,但組織自身是脫水的,無法執行其功能,於是病人開始死亡。

感染過程

人類通過密切接觸感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液而感染伊波拉病毒。在非洲,人們因處理受感染患病或者死去的熱帶雨林中的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪豬等而導致感染。很重要的是要減少接觸高危動物(即果蝠、猴子或猿),包括撿拾在森林中發現的死亡動物或處理其生肉。

一旦有人與感染伊波拉病毒的動物發生接觸,就可能在社區造成人際傳播。當人們通過破損皮膚或黏膜與感染者的血液、體液或其它分泌物(糞便、尿液、唾液和精子)直接接觸時就可導致感染。當健康人的破損皮膚或黏膜接觸被伊波拉病人的血液和體液污染的環境或物品(如髒衣物、床單或者用過的針頭)時,也可發生感染。

醫務人員在救治伊波拉病人時如果沒有穿戴合適的個人防護裝備,就可能會接觸到這一病毒。衛生系統各個層面(醫院、診所和衛生站)的醫療衛生保健人員都應當了解該病的性質及傳播方式,並嚴格遵守所推薦的感染控制防護措施。

在伊波拉死者葬禮時,人們與死者屍體直接接觸,也是伊波拉病毒傳播的重要方式。因此,人們在處理伊波拉死者屍體時,必須穿戴具有較強保護性的防護服和手套,並將死者立即埋葬。

只要病人血液和分泌物中帶有伊波拉病毒就會具有傳染性。因此,感染的病人應由醫護人員密切觀察,並進行實驗室檢查,以確保在出院回家前病人體內不再有該病毒的存在。當醫護人員確定病人可以回家時,病人就不再具有傳染性,不會對社區中的其他任何人造成感染。男性在康復後仍可能在長達7周的時間內通過其精液將病毒傳給性伴。因此,男性康復後至少在7周內要避免性交,或者在康復後7周內進行性交時要戴安全套

治療方法

綜述

嚴重病人需要進行強化的支持性治療。病人往往會出現脫水,需要靜脈或者口服補液進行電解質補充。目前並沒有特異性的治療方法。

有些病人在得到適當的醫治後可康復。

由於沒有針對伊波拉的特異性藥物,最佳治療方法就是由醫院衛生工作者在嚴格的感染控制程式下,對病人提供強化支持性治療。根據推薦的防護措施可以控制進一步感染。

為便於控制病毒的進一步傳播,疑似病例或確診病例應當與其他病人隔離開來,並由採取了嚴格感染防護措施的衛生工作者對其進行治療。

輔助性治療

治療首先是輔助性的,包括使病毒入侵最小化,平衡電解質,修復損失的血小板以便防止出血,保持血液中氧元素含量,以及對併發症的治療。排除個別病例,伊波拉康復者的血清在治療疾病中並沒有什么作用。乾擾素對伊波拉也是無效的。在猴子試驗中,凝固乾擾素似乎能起一些作用,使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID的科學家宣稱,4隻感染伊波拉病毒的獼猴中有3隻康復。目前對伊波拉病毒病尚無特效治療方法,一些抗病毒藥如乾擾素和利巴韋林無效,主要是支持和對症治療,包括注意水、電解質平衡,控制出血;腎衰竭時進行透析治療等。

用恢復期患者的血漿治療伊波拉病毒病患者尚存在爭議。

檢測試劑

2014年8月13日,從深圳華大基因獲悉:針對目前伊波拉出血熱在非洲蔓延的情況,華大基因聯合軍事醫學科學院微生物流行病研究所成功研製出伊波拉病毒核酸檢測試劑,以待國內一旦出現疫情時使用。

疫苗研製

通過人類安全檢測

新華網訊息 據美聯社報導,美國科學家17日說,預防致命性伊波拉病毒的疫苗已經通過了最初的人類安全檢測,其令人充滿希望的跡象表明,這種疫苗能使人類免受此病的感染。

伊波拉病毒伊波拉病毒

21人接受了早期測試的試驗性疫苗。不過國家衛生研究院負責人加里·納貝爾提醒人們,仍需進行更多的研究以證實這種疫苗是否成功。即使如此,這個訊息仍舊讓美國科學家們雀躍萬分。他們一直擔心這種恐怖的病毒有可能被用作生化武器,而且該病在非洲的自然感染個案不斷增長。

現已製造出使猴群不會被伊波拉病毒和馬爾堡病毒感染的疫苗;這些疫苗是以基因重組過的囊狀口腔炎病毒和濾過性病毒為基礎,上面附著伊波拉病毒。

另外,現在也能夠通過把伊波拉病毒中八個基因的其中一個"VP30"拿走,從而製造出自身無法複製的伊波拉病毒。但是,現在尚無對人類有效之疫苗。

伊波拉出血熱能引起內出血,患者會在數天內死亡。該病現在無藥可救。伊波拉傳染性極高,而且死亡率高達90%。該病毒在1976年得到確認,迄今為止此病只在非洲出現。

疫苗不僅能抑制該病的大面積暴發,而且還能保護醫生、護士和動物飼養員,以防患於未然。

納貝爾和他在國家衛生研究院疫苗研究中心的同事從含有3個伊波拉蛋白質的DNA中研發出疫苗。他們說,該疫苗能令猴子對伊波拉有免疫力。

世界即將推出有效的伊波拉疫苗

對在幾內亞開展的三期疫苗有效性試驗進行的中期分析結果顯示,默沙東集團的VSV-EBOV疫苗對伊波拉病毒非常有效。此項審查由獨立的國際專家機構——數據和安全監測委員會負責,該委員會建議應繼續開展這項試驗。英國《柳葉刀》雜誌今天公布了這些中期數據分析的初步結果。

世界衛生組織陳馮富珍博士總幹事指出,“這是一項極有希望的成就,它歸功於幾內亞政府、當地居民和我們的項目合作夥伴。有效的疫苗是應對當前和未來伊波拉疫情的另一項非常重要的工具。”

這一疫苗迄今顯示對個人的有效性為100%,但還需收集更確鑿的證據,證明其能夠通過所謂的“群體免疫”對人群提供保護。幾內亞國家監管機構和倫理審查委員會為此已批准繼續開展此項試驗。

幾內亞全國應對伊波拉事務協調員Sakoba Keita博士稱,“這是幾內亞送給西非和全世界的禮物。科納克里和下幾內亞其它地區數以千計的志願者以及許多幾內亞醫生、數據管理人員和社區積極分子作出了貢獻,力爭建立一條防線對抗這一可怕疾病。”

挪威公共衛生研究所傳染病控制司司長兼研究指導小組組長John-Arne Røttingen說,“‘環圍’接種法參照了消滅天花策略。我們的假定是,通過為被感染病人的所有接觸者接種疫苗,可以創建一個保護‘環’,以防病毒進一步蔓延。這一策略有助於我們監測幾內亞散在疫情,並可指導試用這一公共衛生乾預措施。”

於2015年3月23日開始在受影響社區開展了幾內亞接種試驗,試驗內容是採用環圍接種策略,以評估VSV-EBOV單劑疫苗的功效、效力和安全性。迄今已有近100名伊波拉病人的4000多名密切接觸者(包括這些病人的家庭成員、鄰居和同事)自願參加了試驗。

於7月26日停止了隨機試驗,以便所有高風險者能夠立即接種疫苗,並儘量縮短為最終批准產品而收集更確鑿必要證據所需的時間。此前的做法是,在查明感染病人三周后為其周圍50%的人接種疫苗,以便與立即接種的環圍進行對照。現已停止這一做法。此外,還將在已獲得該疫苗安全性新證據的基礎上,對13至17歲、也許還對6至12歲兒童試種疫苗。

無國界醫生組織醫療部主任Bertrand Draguez說,“在開展環圍接種的同時,我們還並行為一線工作者試種了這一疫苗。這些人不知疲倦地工作,每天冒著生命危險照顧病人。如果疫苗有效,他們就能預防感染此病毒。考慮到這一疫苗極為有效,所有受影響國家都應立即開始並迅速推廣環圍接種,以打破傳播鏈,並應為所有一線工作者預防性接種此疫苗。”

此項試驗由幾內亞當局、世衛組織、無國界醫生組織和挪威公共衛生研究所聯合實施,廣大國際和國傢夥伴機構提供了支持。

威康信託基金會(試驗項目的一個供資方)主任Jeremy Farrar認為,“這是一項了不起的成果,顯示了公平的國際夥伴關係和靈活應對工作的威力。這一合作還表明,即使在忙著應對一個可怕傳染病期間,也可以開展這么重要的工作。應改變全世界應對這類新出現傳染病威脅的方式。我們以及我們所有的合作夥伴將一如既往,力爭為全世界提供一個安全有效的疫苗。”

世衛組織牽頭負責伊波拉研發工作的助理總幹事Marie-Paule Kieny指出,“這項開拓性工作是衛生研發史上的一個轉折點。我們現已認識到,鑒於挽救生命的迫切性,可以加速研發。我們將充分利用這一積極經驗,開發一個全球研發防範框架,這樣,如果今後發生任何疾病的重大疫情,就能在全世界迅速有效地採取行動,開發和使用有關醫療工具,防止大規模悲劇重演。

病毒流行

地區分布

伊波拉出血熱目前為止主要呈現地方性流行,局限在中非熱帶雨林和東南非洲熱帶大草原,但已從開始的蘇丹、剛果民主共和國擴展到剛果共和國、中非共和國、利比亞、加彭、奈及利亞、肯亞、象牙海岸、喀麥隆、辛巴威、烏乾達、衣索比亞以及南非。非洲以外地區偶有病例報導,均屬於輸入性或實驗室意外感染,未發現有伊波拉出血熱流行。

世界衛生組織7月1日公布的數據顯示,迄今已報告有759人確認或疑似感染伊波拉病毒,因伊波拉出血熱死亡的人數增加到467人。其中,幾內亞是疫情最嚴重的國家,共報告了413個病例,其中303人喪生。賴比瑞亞報告107個病例,其中65人病死。獅子山報告239個病例中,有99人病死。據悉,這已經創造了歷次伊波拉疫情感染病例與病死人數的歷史新高。

其他地區

⑴流行區感染,異地發病。到目前為止,英國、瑞士、美國報導過輸入病例,均為流行區旅行,參與診治病人或參與調查研究人員。沒有流行。

⑵實驗室感染。至今報導明確的伊波拉實驗室感染至少有2次,一次為1976年,英國Porton Down微生物研究所(RME),一工作人員實驗室內轉移伊波拉感染的豚鼠肝勻漿時針頭刺入大拇指而感染。另一次為2004年5月俄羅斯維克托實驗室,一女科學家意外被感染病毒的注射器針頭扎破手指,感染髮病死亡。

防範措施

控制傳播

控制“伊波拉”的擴散,首先要密切注意世界伊波拉病毒疫情動態,加強國境檢疫,暫停進口猴子主要限制來自疫區的猴子,到目前為止還沒發現除靈長類動物以外的其他動物是伊波拉病毒的宿主。對有出血症狀的可疑病人,應隔離觀察。一旦確診應及時報告衛生部門,對病人進行最嚴格的隔離,即使用帶有空氣濾過裝置的隔離設備。醫護人員、實驗人員穿好隔離服,可能時需穿太空服進行檢驗操作,以防意外。對與病人密切接觸者,也應進行密切觀察。

病毒抵抗力強?——多種途徑可消滅

研究顯示:伊波拉病毒具有較強抵抗力,在污染的床單、衣服等乾燥環境下存活幾小時仍具有感染性,在液體或低溫情況下存活時間更長,比如,病毒在4攝氏度放置5天仍具感染性,在零下70攝氏度時可以長期保存。

“但是這種病毒也很容易被消滅。”中國疾病預防控制中心病毒所副所長董小平指出,伊波拉病毒在物理溫度增高到60攝氏度,滅活一個小時就不具備感染性;100攝氏度煮沸5分鐘就可以殺滅。這種病毒對常用的化學消毒劑,如含氯、含酒精、含酚等有機消毒劑都非常敏感,對紫外線和熱線也非常敏感。

董小平強調,伊波拉病毒的傳染源是死亡的動物屍體或者是病人,直接接觸病人或者間接接觸病人體液、血液等污染物品以及他用過的衣裳、床單、被罩等,都有可能造成傳染。但其通過呼吸道傳播,也就是通過飛沫傳播的能力是非常差的,這就意味著病毒最有效的傳播途徑——呼吸道傳播不存在。

同時,針對有公眾擔心旅行中會感染伊波拉病毒的疑問,專家指出,只要沒有直接接觸體液和排泄物,這種經歷是不會讓你傳染上伊波拉的。

各國舉措

美國參議院2004年5月19日通過“生物盾牌計畫”法案,批准撥款56億美元用於美國預防生物或者化學武器襲擊。法案涉及的生化襲擊包括天花炭疽病、肉毒桿菌毒素瘟疫和伊波拉病毒等。

這項名為“生物盾牌計畫”的法案規定,在未來十年內,美國將鼓勵製藥企業研究與開發針對生物恐怖活動的應對措施,加快對解毒藥品的批准過程,在緊急情況下允許政府向公眾提供未經食品和藥物管理局(FDA)批准的某些治療方法。

日本一個研究小組合成了外表和結構與伊波拉病毒十分相似、但毒性要弱得多的病毒。這種病毒可用於研究伊波拉病毒的感染和毒性發作機制,幫助開發伊波拉疫苗,防止生物恐怖。

這種伊波拉類似病毒是東京大學河岡義裕教授領導的研究小組合成的。除了基因不同,這種病毒的外形、結構形式及所包含的蛋白質都與真正的伊波拉病毒一樣,並且也能感染人體細胞。河岡教授曾成功合成了真正的伊波拉病毒。

伊波拉病毒共包含7種蛋白質,其構造是在細管狀外殼中包裹著基因和蛋白質複合體。電子顯微鏡觀察顯示,伊波拉類似病毒與真正的伊波拉病毒外表十分相似。伊波拉類似病毒的毒性要低得多,研究、試驗更為方便。

出境游防控措施

需要注意的是,目前對伊波拉出血熱沒有有效的治療方法和疫苗。因此,做好個人防護尤為重要。在疫情流行期間去往幾內亞、賴比瑞亞、獅子山等伊波拉出血熱發病率較高的國家和地區旅遊及工作的人員應注意做好預防工作,避免與疑似病人密切接觸,不要有握手等皮膚接觸行為,不要共用杯、盤、碗等生活用品。一旦接觸疑似患者的血液、分泌物或排泄物,應立即用肥皂水清洗。到過流行地區的人員回國後應注意做好自身的醫學觀察,三周內如有發熱、頭痛、肌肉關節痛、出血等症狀要及時就醫,並告知醫生您去過上述地區的旅行史,以便早期明確診斷,避免延誤治療。

生物戰爭

由於伊波拉病毒致死率極高,因此被美國疾病控制與預防中心歸類為最高等級之生物恐怖攻擊的武器。被認為是最可怕的威脅公共安全、健康的潛在生物武器。

根據美國科學家於Fort Detrick和前蘇聯Biopreparat機構的研究,伊波拉病毒曾在冷戰期間考慮作為針對蘇聯的生物武器

伊波拉因其致命性強而考慮作為生物武器,但由於病毒孵化期短,很可能在先殺死一部分人之後無法大規模傳播。因此有些病毒研究者希望通過結合天花病毒,製造出一種傳播範圍大、殺傷力強的病毒,作為恐怖攻擊武器。

1992年,日本奧姆真理教領袖麻原彰晃曾帶領40名成員赴薩伊,希望獲得此病毒,作為大屠殺工具,但最後並未成功。

藝術作品

1994年,美國作家普里斯頓以此為背景寫了小說《熱區》,這本小說暢銷一時,並引起全球對這種神秘病毒的普遍關注。1994年12月在加彭又發現此病。

1995年,好萊塢推出了由達斯廷-霍夫曼主演的影片《極度恐慌》,在銀幕上再現了伊波拉病毒奪取人命的恐怖景象,令全球觀眾對伊波拉病毒聞名色變。

1996年,中國香港電影《伊波拉病毒》,由王晶監製,邱禮濤執導,金像影帝黃秋生主演。影片講述一個被伊波拉病毒感染後變態殺人狂連續殺人的故事。

疫情報告

時間軸

伊波拉

實驗室感染:有報導明確的伊波拉實驗室感染至少有2次,一次為1976年,英國Porton Down微生物研究所(RME),一工作人員實驗室內轉移伊波拉感染的豚鼠肝勻漿時針頭刺入大拇指而感染。另一次為2004年5月俄羅斯維克托實驗室,一女科學家意外被感染病毒的注射器針頭扎破手指,感染髮病死亡。

1976年6~11月。蘇丹南部,共發病284例,死亡151例,病死率為53%。1976年9~10月間在民主剛果(前薩伊)薩伊周邊地區,發現318個病例,280例病死,病死率88%。85例因共用注射器感染,繼發者為醫護和病人親屬。

1979年在蘇丹的恩扎拉地區,發病33例,死亡22例,病死率為67%。

1994年6月在加彭的明克伯、馬科庫地區及熱帶雨林採金區,發病49例,死亡31例,病死率63%。

1995年4月在民主剛果基奎特市及其周圍地區發生,發病315例,死亡245例,病死率77%。繼發病例多為治療和護理人員,占所有病例的25%。

1996年2月~1997年1月在加彭北部,發病60例,死亡45例,病死率75%。66人/97人流行源於接觸了1隻叢林中死亡的黑猩猩的21名村民,繼發病例都參加病死者傳統的葬禮。

2000年8月~2001年1月在烏乾達北部的古盧、Masindi及Mbarara。共發病425例,死亡224例,病死率53%。

2001年10月~2002年3月在剛果共和國和加彭,共發病123例,97例病死,病死率為79%。

2002年12月~2003年4月底,剛果共和國共發生感染病例143例,病死128例,病死率89%。流行原因與人類狩獵活動有關,與黑猩猩和其他哺乳動物接觸而感染。

2005年4~6月,在剛果(布)發病12例,發現9例病人均死亡。經屍檢取樣化驗後證實。

2012年7月31日(當地時間),烏乾達發現三例感染伊波拉病毒病例。截止當地時間8月3日,已確診53名感染伊波拉病毒的病例,至少16人死亡。另有312人被懷疑感染伊波拉病毒而被隔離。1名因疑似病例而被隔離在醫院接受檢查的囚犯逃跑

2014年,肆虐西非國家幾內亞、賴比瑞亞、獅子山的伊波拉病毒蔓延速度驚人。病毒至4月1日 已造成82人死亡。截至4月14日在幾內亞已出現168名感染者,其中108人死亡。

2014年7月,奈及利亞出現首宗輸入型伊波拉病毒病確認病例,患者於7月25日在拉各斯市死亡。26日,尼政府宣布將尼傳染病警戒提升至紅色級別,並要求所有海陸空口岸實施伊波拉病毒病監測,採取相應衛生檢驗檢疫措施。

2014年7月27日,賴比瑞亞一名享有極高知名度的賴比瑞亞醫生死於伊波拉病毒,另有一位美國醫生已感染此病毒,正在接受治療。截止2014年7月28日,此次疫情已經在西非導致672人喪生,是有記錄以來喪生人數最多的一次。

2014年7月29日,獅子山衛生部門確認,領導獅子山對抗有史以來最嚴重一次伊波拉疫情的醫生於當地時間7月29日因感染伊波拉病毒逝世,年僅39歲。舍克·汗(Sheik Umar Khan)親自救治了一百餘名患者,在他逝世之前,已經有數十名當地醫療工作者犧牲。

入侵美國

美國媒體2014年10月12日報導,美國出現了第一起伊波拉傳染病例。12日證實,一名女護士確認感染伊波拉病毒。這是在美國本土傳染的第一個病例,也是美本土檢測到的第二例。

據世衛組織統計,這種烈性傳染病沒有特效藥也沒有疫苗,其症狀包括嘔吐、腹瀉、內出血和外出血。迄今為止本次爆發的死亡率為56%,但歷史上最高可達90%。

疫情影響

2014年7月25日,一名賴比瑞亞官員索耶,在奈及利亞一家醫院內死亡。這一事件引發“病毒跨境”的擔憂。賴比瑞亞財政部顧問索耶上周乘飛機抵達奈及利亞拉各斯。上飛機前他還沒有出現任何病毒感染症狀,但沒到目的地就開始嘔吐、腹瀉。

伊波拉伊波拉

2014年7月29日,經營泛非洲航空運營業務的ASKY航空公司宣布,為防止伊波拉病毒傳播,這家運營商暫停所有進出賴比瑞亞首都和獅子山首都的航班。

世界衛生組織7月31日最新公布的數字顯示,截至7月27日,幾內亞、賴比瑞亞、獅子山、奈及利亞4國共報告有1323人確診或疑似感染伊波拉病毒,其中729人死亡。

2014年8月8日,世界衛生組織發表聲明,宣布伊波拉疫情為國際突發公共衛生事件,將對其它國家造成風險,需要做出“非常規”反應,所有報告伊波拉疫情的國家,都應該宣布進入國家緊急狀態。世衛已與受疫情影響的國家為此發起了總額為1億美元的強化應對計畫。而外界如“無國界醫生組織”等對世衛做出的回響表示了不同看法,認為疫情十分危急,需要投入更多人力物力應對。

中國政府向西非三國提供緊急物資援助,相關機組成員已完成防疫培訓和防護準備,超過80噸醫療物資預計台北時間2014年8月11日晚運抵西非三國。

2014年8月11日下午,中國政府向獅子山提供的抗擊伊波拉疫情緊急人道主義援助物資抵達獅子山首都弗里敦的隆吉國際機場。

截至2014年8月26日,伊波拉已在獅子山、利比亞和幾內亞造成1427人死亡。這其中包括100多位醫護人員,他們在救治伊波拉感染病患者時被傳染而殉職。

截至2014年8月28日,已經在奈及利亞造成5人死亡,目前病毒爆發案例集中在幾內亞、賴比瑞亞、獅子山等西非國家,已造成至少1400人死亡,2615人感染。奈及利亞學校的新學期原本預定25日開學,為防止致命的伊波拉病毒擴散,政府決定關閉各級學校,並利用這段時間訓練教職員,如何處理可能感染伊波拉病毒的病患。

截至2014年9月19日,獅子山發現150伊波拉新病例找到70具遺體。

2014年10月1日,美國德克薩斯州確認本土首列伊波拉病毒感染者。

WHO建議

旅行建議

WHO的一般性旅行建議:

(1)旅客應避免與病人發生任何接觸。

伊波拉伊波拉

(2)前往受影響地區的醫務人員應嚴格遵守WHO推薦的感染控制指南。

(3)曾在最近報告病例的地區停留過的任何人,均應了解疾病的症狀,並在出現疾病最初跡象時求醫。

(4)為從疫區歸來且出現相關症狀的旅行者提供診治服務的臨床醫生,要考慮患者感染伊波拉病毒的可能性。

西非伊波拉風險評估

WHO對於當前西非伊波拉疫情的風險評估結論是什么?

  • 通過跨境旅行造成相鄰地區國家傳播的風險高
  • 相距稍遠的非洲地區存在中等風險
  • 非洲以外國家傳播風險低

個人旅行和交通的風險評估

WHO對於個人旅行和交通的風險評估結論是什么?

  • 從感染國歸來的旅行者和商人風險極低
  • 探親訪友人群感染風險低(除非直接接觸患者/死者屍體/感染伊波拉病毒的動物)
  • 與患病的人共同乘坐交通工具感染風險低(但要對接觸者進行追蹤)
  • 如果按照基本醫療規範進行防護,在疫區工作的醫務人員感染風險很低

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催熱生物疫苗

資本前瞻資料顯示,此次爆發的伊波拉疫情是該病毒自20世紀70年代中期首次被發現以來最嚴重的一次,伊波拉病毒的致死率高達90%。

伊波拉伊波拉

受伊波拉疫情影響,在資本市場上,任何有關伊波拉藥物研發的新聞都會引起劇烈反應。

生物醫藥公司成為幾年首次公開募股(IPO)市場上的最熱版塊。與生物疫苗有關的“伊波拉概念”公司股票大幅提升。

中藥治病

世衛回應“中藥是否對伊波拉有效”

當地時間8月11日,在瑞士日內瓦世衛組織就應對伊波拉新藥召開記者會。

央視記者提問:“我來自cctv(中央電視台),有一個問題,中國也非常關切這個病毒,你覺得中國的中藥是否在治療這個病毒方面有一定的效果呢?”

世衛組織發言人回應稱:“我想坦白地說我並不知道,因為你知道中國的中藥在治療瘧疾方面是有一些新的進展,那么它可能會有效果,但是就目前來說我們並不知道,即使有一些專家是建議一些新的治療和預防的措施,但我們有理由認為有一些治療和預防現在還不清楚它的情況。”

疾病預防

對伊波拉病毒是否能誘導感染的個體產生保護性的中和抗體尚存在爭議。預防主要是隔離患者,對患者的分泌物、排泄物和使用過的物品要徹底消毒,醫務人員需嚴格執行防護措施。伊波拉病毒由於自然選擇的原因可能會出現新的、毒力更強的變種,並可能通過氣溶膠傳播引起全球大流行,故儘早確定病毒的自然宿主,建立快速診斷方法及研製疫苗均對預防和控制該病具有重要意義。

伊波拉伊波拉

為了獲得高滴度抗病毒免疫血清,已從對伊波拉病毒不敏感的綿羊、山羊等動物中獲得,對動物有保護作用。

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伊波拉病毒又稱之為殭屍病毒,自從爆發以來就威脅了數千萬人們的生命。目前,據調查統計,伊波拉病毒已經導致了2800名患者死亡,還有近6000名人受到感染。而目前,聯合國已經派遣醫療隊抵達非洲,伊波拉疫情也得到了有效的控制。

世界衛生組織22日發布的最新疫情通報說,在西非多國蔓延的伊波拉疫情已致近2800人死亡。聯合國方面說,其伊波拉疫情應急回響特派團先遣隊22日抵達西非。世衛通報說,伊波拉疫情已經造成2793人死亡,另有5762人被病毒感染。其中賴比瑞亞的疫情仍十分嚴重,該國已有1578人死於此病,另有3022人感染。

世衛同時說,伊波拉疫情在塞內加爾和奈及利亞已經基本得到控制。這兩國的病例大都是由外來輸入性病例導致。奈及利亞自本月8日之後未再報告新病例。另外,獅子山官方22日稱,在為期3天的全國封鎖結束後,醫療部門統計已確認至少新增130個伊波拉病毒感染病例。獅子山從本月19日到21日實施全國性的封鎖措施,旨在及時發現伊波拉病毒感染者

聯合國秘書長發言人杜加里克22日說,聯合國伊波拉疫情應急回響特派團先遣隊已於當天抵達西非國家加納首都阿克拉。特派團計畫將阿克拉作為基地,向疫區派遣人員和投放設備。

聯合國當天還宣布建立“伊波拉疫情回響多夥伴信託基金”,尋求聯合國會員國、政府間組織和非政府組織、企業和個人等的共同協助,以便使聯合國系統投入更多力量應對伊波拉疫情。世衛組織22日還對外公布了該組織召開的第二次國際緊急協調會的有關情況,再次強調疫區國家的航線不應被關閉,往返疫區的空中交通應保持暢通。

伊波拉病毒作為目前最受關注的病毒之一,已經導致了近2800名患者死亡,另外還有近6000人被病毒所感染。聯合國目前已經積極派遣救治小組前往西非國家,而伊波拉的疫情也得到了有效的控制。

專家分析

2014年10月3日,當前主流觀點認為伊波拉是接觸傳播;然而近來幾位醫學專家稱伊波拉病毒可能會變異成通過呼吸傳播。更有兩位專家認為當前形式的伊波拉病毒已能通過氣溶膠傳播。若真如此,如伊波拉不能迅速受控,恐會傳至全球。

當前主流認知是,伊波拉病毒主要通過接觸傳播,而非通過空氣傳播;只有病人在出現伊波拉症狀以後才具有傳染性。

紐約時報報導,明尼蘇達大學傳染病中心主任Michael T. Osterholm表示,伊波拉病毒的複製方式臭名昭著,進入人體A的病毒可能與人體B在基因上完全不同。當前伊波拉病毒傳播速度前所未有,過去四個月人與人間傳播量很可能超過過去500~1000年的總量。

Osterholm稱,如果某些病毒發生變異,可能會發展到呼吸傳播。若真是如此,伊波拉病毒會迅速傳播到全球。政府官員不敢談論這些,因為他們不想被指責是那個在擁擠的劇院裡喊著火的人。Osterholm認為,需要指出這種可能,人們需要做好準備。

2012年,幾位加拿大研究者證實,Zaire伊波拉(Ebola Zaire)病毒可以經呼吸道由豬傳播給猴子,而這兩種動物的肺部與人近似。Zaire伊波拉病毒正是在西非肆虐傳播的病毒。Richard Preston的著作《The hot zone》記錄了1989年Reston伊波拉病毒的爆發,這種病毒通過呼吸在猴子間傳播,最後所有猴子都接受了安樂死,疫情才告一段落。

據Guardian報導,聯合國伊波拉應急團隊主席稱,如果當前疫情不能得到迅速有效控制,有這樣恐怖的可能發生—伊波拉病毒發展成空氣傳播。

美國UIC大學兩位國家級傳染病學專家認為,當前形式的伊波拉病毒已經能夠通過氣溶膠傳播。有科學和流行病學證據顯示,伊波拉病毒有可能通過氣溶膠顆粒傳播,這表明醫療工作者應戴呼吸罩而非口罩。

氣溶膠又稱氣膠、煙霧質,是指固體或液體微粒穩定地懸浮於氣體介質中形成的分散體系。一般大小在0.01~10微米之間,可分為自然和人類產生兩種。

亞洲首列

2014年11月18日晚,印度衛生部發布聲明說,一名26歲的印度人經檢測確認感染高度危險的伊波拉病毒,這是該國首次發現伊波拉病例.這位從賴比瑞亞回國的男子目前被隔離在新德里國際機場.

據印度媒體報導,該男子於11月10日乘機抵達新德里,隨身攜帶一份由賴比瑞亞政府出具的伊波拉"治癒"證明.印度醫療機構指出,其血液樣本曾多次檢測為伊波拉病毒"陰性",不過其精液樣本檢測為"陽性",官方最終確認該例病患.

印度衛生部指出,目前該男子沒有伊波拉症狀.不過,其精液中檢測出伊波拉病毒,說明在臨床治癒90天內仍可能通過性接觸傳染給其他人."目前事態已經得到控制,沒有任何恐慌的必要."

印度官方說,該男子將繼續被隔離一段時間,直到其體液檢測不再具有伊波拉病毒.

世界衛生組織統計,全球已知有1.4萬多人感染伊波拉病毒,其中5100多人死亡,疫情重災區包括幾內亞、賴比瑞亞和獅子山等國.印度各大國際機場均要求來自疫區的乘客報告相關健康事項.

中藥治療效果

中藥是否對伊波拉病毒有效 世衛稱目前尚不知

世衛回應“中藥是否對伊波拉有效”

當地時間,8月11日,在瑞士日內瓦,世衛組織就應對伊波拉新藥召開記者會。

央視記者提問:“我來自cctv(中央電視台),有一個問題,中國也非常關切這個病毒,你覺得中國的中藥是否在治療這個病毒方面有一定的效果呢?”

世衛組織發言人回應稱,“我想坦白地說我並不知道,因為你知道中國的中藥在治療瘧疾方面是有一些新的進展,那么他可能會有效果,但是就目前來說我們並不知道,即使有一些專家是建議一些新的治療和預防的措施,但是我們有理由認為有一些治療和預防現在還不清楚它的情況。”

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