人工受精

人工受精

所謂協助性人工受精,就是將精子或卵子取出體外,經過處理或培養成胚胎後,再植入人體內。其中大家最熟悉的治療就是“試管嬰兒”。實際上最簡單的精子洗滌合並子宮內的人工受精術也是人工受精的一種,對于輕度的不孕症疾病,如輕度的精子活動力差,夫妻體內的抗精子抗體的自體免疫疾病,子宮頸的疾病者,施以人工受精治療每次有50%的懷孕率。即使嚴重性的男性精子稀少症或無精症的患者,通過精子顯微註射術也有生兒育女的機會。

基本簡介

所謂協助性人工受精,就是將精子或卵子取出體外,經過處理或培養成胚胎後,再植入人體內。其中大家最熟悉的治療就是“試管嬰兒”。實際上最簡單的精子洗滌合並子宮內的人工受精術也是人工受精的一種,對于輕度的不孕症疾病,如輕度的精子活動力差,夫妻體內的抗精子抗體的自體免疫疾病,子宮頸的疾病者,施以人工受精治療每次有50%的懷孕率。即使嚴重性的男性精子稀少症或無精症的患者,通過精子顯微註射術也有生兒育女的機會。

人工受精主要用于由男性原因造成的不孕,如嚴重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無精症、少精症、弱精症精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能採用人工受精,如陰道痙攣、宮頸細小、宮頸黏液異常、性交後試驗欠佳等。另外,有一些特殊情況,如免疫學原因的不孕,夫婦雙方均是同一種常染色體隱性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病,也可用人工受精的方法。

主要種類

人工授精分類:根據所用精液不同的來源,可將人工授精分為三類:

1.夫精人工授精:用丈夫精液進行的人工授精。

2.供精人工授精:用他人的精液進行的人工授精,稱他精人工授或供精人工授精。

根據人工授精貯存時間的長短可分為二類:

1.鮮精人工授精,是指精液離體後盡快進行處理,並進行人工授精。優點是較簡便,成功率較高 ,缺點是有傳染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。

2.凍精人工授精,是指精液離體後採用一種特殊的辦法進行超低溫冷凍儲存(一般儲存在-170℃ 液氮罐中),當需要時將冷凍精液復溫後進行人工授精。缺點是成功率較低,需要較復雜的儀器設備 ;優點是安全。

按授精部位的不同,分為6種:

1.陰道內人工授精;

2.宮頸內人工授精;

3.宮腔內人工受精;

4.腹腔內人工授精;

5.卵泡內人工授精;

6.經陰道輸卵內人工授精。

手術治療

1.需對接受人工受精的不孕女性做詳細的婦科檢查,檢查內外生殖器是否正常、子宮內膜活檢腺體分泌是否良好、雙側輸卵管是否通暢等,若這些都正常,才具備接受人工受精的條件。然後需要估計排卵日,以選擇最佳的受精時間。常用的估計排卵日的方法包括測定基礎體溫、宮頸粘液(一般在排卵前4-5天出人工受精操作示意圖在女方估計排卵期前,贈精者或丈夫經手淫取出精液,需對精液進行化驗,若結果顯示精液密度及活動度正常,待其精液液化後,用註射器或導管將精液註入陰道、子宮頸周圍及子宮頸管內。女方臥床休息2-3小時使精液不致排出現),或接近排卵日連續測定尿黃體生成素的峰值,或連續陰道超音波檢查等。

2.每位女性在一個月經周期中可進行3次人工受精,即在排卵日前3天開始,若按小時計算,即在排卵日前72小時、24小時和排卵後24小時各進行一次,若在一個月經周期中未能受孕,可連續做幾個周期。必要時可用葯物誘導排卵和調整好排卵期,以提高受孕率。判定人工受精的成敗一般以12個周期為界。

病理病因

人工受精主要用于由男性原因造成的不孕,如嚴重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能採用人工受精,如陰道痙攣、宮頸細小、宮頸黏液異常、性交後試驗欠佳等。另外,有一些特殊情況,如免疫學原因的不孕,夫婦雙方均是同一種常染色體隱性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病,也可用人工受精的方法。

診療流程

女方準備

1.自然周期IUI:月經規律者可自然周期IUI。

患者于月經周期第8—10天開始監測卵泡的生長。

2.促排卵周期IUI:對于有排卵障礙者,需進行促排卵。患者于月經周期第2—3天返診,排除妊娠,B超檢查除外卵巢囊腫,可以給予促排卵葯物

3.當主導卵泡達35px時,建立IUI B超監測表,完整填寫監測表,明確寫清楚IUI指征。審核“三證”。告訴患者本周期B逾時不用提取病歷。

4.IUI時機:在LH峰出現後的一天進行IUI。排卵日IUI當至少有一個卵泡直徑達18

—20mm時註射HCG,註射HCG後24—36小時行IUI。

5.當促排卵周期有>3個優勢卵泡,則放棄本周期IUI。

6.黃體支持:排卵後第三天開始可給予口服黃體酮14天,術後16天查尿、血HCG確認是否懷孕。

男方準備

女方月經周期第8天男方手淫排精一次。IUI當日男方手淫取精,丈夫精液人工授精中註入的前向運動的精子數以100萬以上為好。

發展歷程

人工授精早在19世紀末已有記載。由于男性不育和男女雙方因素不育在不孕症中佔有相當的比例。所以人工授精成為了重要治療手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、倫理等社會問題及遺傳病、傳染病發生等一系列問題,因此必須嚴格掌握切莫濫用。

人工授精技術真正成功地套用于臨床始于20世紀50年代。1953年美國首先套用低溫儲藏的精子進行人工授精成功。我國湖南醫學院于1983年用冷藏精液人工授精成功。1984年上海第二醫學院套用精子洗滌方法人工授精成功。國內北京、青島、廣州等地也均先後開始了人工授精工作。

主要過程

精液來源

(1)原配丈夫的精液:主要是丈夫精液中精子數量少,需多次收集精液,冷凍保藏,累積到相當數量後一次註入妻子的生殖道。對于“逆行射精”的患者,用特殊的方法收集精液,給妻子作人工授精,也有生育可能。

(2)供者精液:主要是丈夫患無精症或患有遺傳病不宜直接生育,隻能用志願者提供的精液進行人工授精。

(3)混合精液:供者精液與原配丈夫精液混合在一起。主要用于患少精症的丈夫。由于有原配丈夫精液,可以在夫婦的心理上有所安慰。不過,我國各大醫院均不開展混合精液人工授精。

(4)精子懸液:將精子標本特殊處理,使之體積減少,活動精子數量增高,炎症細胞、抗精抗體等抑製生育力物質以及前列腺素含量下降,以適合特殊授精需要。

操作過程

首先,需對接受人工受精的不孕女性做詳細的婦科檢查,檢查內外生殖器是否正常、子宮內膜活檢腺體分泌是否良好、雙側輸卵管是否通暢等,若這些都正常,才具備接受人工受精的條件。然後需要估計排卵日,以選擇最佳的受精時間。常用的估計排卵日的方法包括測定基礎體溫、宮頸粘液(一般在排卵前4-5天出

在女方估計排卵期前,贈精者或丈夫經手淫取出精液,需對精液進行化驗,若結果顯示精液密度及活動度正常,待其精液液化後,用註射器或導管將精液註入陰道、子宮頸周圍及子宮頸管內。女方臥床休息2-3小時使精液不致排出現),或接近排卵日連續測定尿黃體生成素的峰值,或連續陰道超音波檢查等。

每位女性在一個月經周期中可進行3次人工受精,即在排卵日前3天開始,若按小時計算,即在排卵日前72小時、24小時和排卵後24小時各進行一次,若在一個月經周期中未能受孕,可連續做幾個周期。必要時可用葯物誘導排卵和調整好排卵期,以提高受孕率。判定人工受精的成敗一般以12個周期為界。

操作步驟

第一步門診就診,確認是否需要夫精人工授精(AIH)

做人工受精夫婦到醫院門診就診,確定哪些人適合做AIH、哪些人不適合做AIH,男方和女方是否適合做人工受精的情形如下。

第二步門診就診,由主診醫生指導進行AIH準備

人工受精之前包括男方和女方的檢查;夫婦雙方需準備的材料,如雙方身份證,結婚證,有效生育證明(如準生證);人工受精之前的註意事項

第三步醫院就診,安排進行AIH助孕治療

簽署治療知情檔案,在進行治療前,夫婦雙方必須攜帶原件及影印件各一份,共同到醫院簽署相關同意書及其他檔案,同時醫生也會告知相關註意事項及治療方案。擬定排卵周期方案及進行AIH助孕治療註意事項。

第四步醫院就診,誘發排卵

自然周期:一般不用葯物誘發排卵;促排卵周期:在卵泡直徑達到18mm,且尿LH陰性時,註射HCG誘發排卵。

 第五步醫院就診,人工授精

1。男方取精:患者夫婦按醫生預約的時間到醫院,男方需攜帶身份證和結婚證原件,經醫生核對後,手淫取精。

2。人工授精:醫生在實驗室中將男方精液處理完畢,女方按醫院要求進入手術室進行人工授精,手術一般10分鍾即可完成,術後在觀察室中臥床休息30分鍾。

第六步生殖中心就診,復查

患者按醫生預約的時間到醫院B超監測是否排卵,若排卵,部分患者會給予黃體支持治療。少數病人可能出現不排卵黃素化,則此周期助孕無效。

註意事項

一、必須對捐精的人做全面的身體檢查,其中乙肝表面抗原、血型等是最為重要的,防止會有什麽不良的遺傳疾病。除此之外,也要對捐精者的外貌、智力進行考察。當然如果捐精者已經捐精超過5次以上,那麽就能不再接受該精子,這樣是避免以後會出現通婚的情況。

二、在接受人工授精前也要對女性的身體進行檢查,如果女性患有全身疾病或是感染性疾病,例如嚴重的生殖器官發育不良、或是宮頸疾病的話,那麽是不能進行人工授精的。

三、患者在接受了人工授精之後要避免不要讓精液流出來。通常情況下,人工授精的時間隻需要3分鍾就可以完成,但是患者不能立馬起床走動,而是要緊閉雙腿,並稍稍提高,這樣才能避免精液的流出。

相關詞條

相關搜尋

其它詞條