中葯炮製

中葯炮製是中國醫葯遺產的組成部分,數千年來,對中國人民防病治病中起了重要作用,保證了中醫臨床用葯安全有效。中國第一部葯書《神農本草經》序例寫道,”葯有毒無毒,陰幹暴幹,採造時月、生熟、土地所出真偽陳新,並各有法。若有毒宜製,可用相畏相殺,不爾合用也“。中國名醫張仲景也認為葯物須燒、煉、炮、炙,生熟有定,或須皮去肉,或支皮須肉,或須根去莖,或須花須實,依方揀採,治削,極令凈潔。後世有關這方面的論述更是繁多,說明中國中葯炮製學源遠流長,逐步形成了一門獨特的製葯技術。

目的

為了充分發揮中葯防治疾病的作用,並克服某些毒副反應,保證安全有效,中葯材在使用前必須根據病情和實際需要,採用不同的方法進行炮製處理。中葯炮製的目的是多方面的,往往一種炮製方法或者炮製一種葯物同時可具有幾方面的目的,這些不同的炮製目的雖有主次之分,但彼此間往往又有密切的聯系。

某些葯物雖有較好的療效,但也存在一定的毒性或副作用通過炮製,則可降低或消除其毒性和副作用,使服用後既達到應有的療效,又不致產生不良的反應。如,草烏生用是大毒,經用豆腐炮製後,毒性顯著降低面又保持其固有的療效;柏子仁具寧心安神、滑腸通便作用,如果要用于治療失眠而又需避免病人產生滑腸,則可將柏子仁去油製霜,以消除其致瀉的副作用

為了適應患者病情和體質等不同需要,對某些葯物通過炮製來改變或緩和其性能,以達到治療目的。如,麻黃生用辛散解表作用較強,蜜炙後辛散解表作用緩和,而止咳平喘作用增強;蒲黃生用活血破瘀,炒炭用對實驗動物能縮短其出血時間和凝血時間,達到炒炭增強止穩中有降作用的臨床目的;地黃生用性寒涼血,製後則溫而補血。

中葯出除了通過配伍和製成一定的型外,還可通過炮製手段來提高其療效。如,無胡醋製增強其生物鹼在水中的溶解度;蜜炙款冬花,由于蜂蜜的協同,可增強潤肺止咳作用;自然銅煅淬後,可增強散瘀止痛作用。

中醫對疾病的症狀通常以經絡髒腑來歸納,對葯物作用的趨向則以升降浮沉來表示。葯物通過炮製,可引葯歸經或改變作用趨向。如,大本為下焦葯,酒製後可清上焦之實熱;柴胡香附經醋製後有助于引葯入肝,更有效地治療肝經疾病;小茴香、橘核經鹽製後,有助于引葯入腎,能更好地發揮治療腎經疾病的作用。

某些葯材,體積較大,質地堅硬。如,雞血藤厚樸藿香絲瓜絡磁石虎骨羚羊角、象皮等。這些葯材必須經過加工處理後,製成一定規格的飲片,才便于配方和製劑。

中葯在採購、運輸、保管過程中常混有沙泥、雜質、酶敗品或殘留非葯用部分。因此,在炮製前,必須經過分離和洗刷,使其達到一定的凈度,以保證臨床用葯劑量的準確。如,根與根莖類葯的蘆頭(殘留莖基)、皮類葯的粗皮(栓皮)、動物類葯的、足、翅等均應除去。有的雖是一種植物但由于部位不同其作用也不一樣。如麻黃,莖發汗,根止汗,故須分開。葯物經過加熱處理還可以進一步幹燥或殺死蟲卵(如桑螵蛸)等,有利于貯藏。有些含有甙類成分的葯物,經加熱處理後,能使與甙類共存的酶失去活性。如,黃芩在切製前蒸1分鍾,以滅酶保甙,利于久貯。

作用

四氣五味是根據中醫理論對每種葯物經過反復臨床驗證、系統歸納和推論而得出來的高度概括,以說明各種葯物的性能。中葯炮製則常對葯物的性味產生一定的影響。如,黃連本為大苦大寒葯,經過辛溫的姜汁製後,能減低苦寒之性,即所謂以熱製寒,可以抑製其偏,稱之為“反製”;若用膽汁炮製黃連,卻能增強黃連苦寒之性,即所謂寒者益寒,稱之為“從製”。中葯葯性是臨床用葯的基本依據,由于性味改變,治療作用也有所不同。如,生地黃主瀉,具清熱涼血、滋陰養血之功;熟地黃主補,具有補血滋腎養陰作用。這樣就使得葯物作用範圍相應擴大了。

升降浮沉是表明葯物作用于機體時的趨向。一般而言,辛、甘味葯,多為溫熱葯,屬陽,作用升浮;味葯,多為寒涼葯,屬陰,作用沉降。中國名醫李時珍說:升者引以鹹寒,則沉而直達下焦,沉者引以姜酒,則學而上至巔頂。大凡生升熟降。故葯物經炮製後,可以改變作用的趨向。如黃柏原系清下焦濕熱葯,經酒製後作用向上,就能兼清上焦之熱;黃芩能走上焦,用酒炒製後,增強了上行清熱的作用;砂仁行氣開胃消食,作用于中焦,經鹽煮後,可以下行治療小便頻數。

歸經是以不同葯物作用于不同髒腑經絡為依據,說明某葯對某些髒腑經絡的病變起主要治療作用,是葯物功用與適應範圍的一種歸納。如,杏仁止咳,故入肺經;生姜止嘔,故入胃經。葯物的炮製很多是以歸經理論作指導的。如,酒製升提,姜製溫散,鹽製走腎而軟堅,醋製註肝而收斂等。醋製青皮能增強疏肝的作用就是一個例子。

葯材往往需要經過炮製或製成半成品後,才能方便有效地用于湯劑和其他中成葯的製備,以適應臨床的實際需要,發揮更大療效。如清寧丸中的大黃用黃酒多次蒸製之後才能供用,否則葯力太猛易產生腹痛等副作用;小兒健脾丸中的六神曲需炒製後才能起到分健脾作用;分健步丸中的虎骨油炙或沙燙之後才能粉碎製丸;爐甘石珍珠等要水飛後才能配製套用。

對中葯理化性質的影響

中葯經加熱、水浸及用、葯汁等輔料炮製處理後,使某些葯物的理化性質產生不同程度的變化,有的成分被溶解出來,有的成分被分解或轉化成新的成分,有的成分其浸出量有所增減。所有這一切,都會對中葯葯性與療效產生不同程度的影響。因此,研究中葯炮製前後理化性質的變化,對探討中葯炮製的原理和正確掌握炮製工藝,具有重大意義。

1.含生物鹼類葯物

生物鹼是一類含氮的有機化合物,通常有似鹼的性質,能與酸結合成鹽,多數具有明顯的生理活性.遊離生物鹼一般都不溶或難溶于水,能溶于乙酸、氯仿、等有機溶媒,亦可溶于酸水(開成鹽)。大多數生物鹼鹽類右溶于水,難溶或不溶于有機溶媒(亦有例外)。炮製輔料多用醋、黃酒白酒等,這是由于醋是稀酸,可使遊離生物鹼轉化為生物鹼鹽而溶于水,易被水煎煮出來,增強療效,如醋製香附能增強鎮痛作用;酒具有稀醇的性質,是一種良好的溶劑,不論是遊離生物鹼或其鹽類,都能溶解,利于浸出或煎出有效成分,提高葯物的療效。

各種生物鹼具有不同的耐熱性,有的在高溫情況下不穩定,可產生水解、分解等變化。如,草烏中含有劇毒成分烏頭鹼,經高溫處理後,水解成毒性小的烏頭原鹼,減低草烏的毒性;而對某些受熱影響療效的中葯,則應少加熱或不加熱,如石榴皮龍膽草、山豆根等,以生用為宜。

水溶性生物鹼,因在切片過程中能溶于水而流失,故應盡量縮短與水接觸時間,採取少泡多潤或不用水處理的方法,以免影響療效。如,檳榔的有效成分檳榔鹼、苦參中的苦參鹼均能溶于水或冷水,這就應該盡量縮短在水中浸泡的時間,故有的葯物如檳榔等有時直接砸碎套用于臨床。

由于生物鹼在植物體內分布不一致,應註意區分其葯用道聽部位,在炮製中除去非葯用部分。如黃柏的有效成分小檗鹼隻分布在黃柏樹皮中,故隻用皮面不用其他部位。

2.含甙類葯物

甙的溶解性能,常無明顯的規律,一般能溶解于水和乙醇中,有些甙也可以溶于氯仿和乙酸乙酯,但難溶于醚和苯。因酒易溶解甙,所以炮製輔料常用酒。又因甙多溶于水,故水製時應盡量少泡多潤,以免溶解于水或發生水解而受損失,如甘草、秦皮、大黃等。

含有甙類成分的葯物通常同時含相應的專一的分解酶,在一定的濕度和溫度下容易被相應的酶所水解。如,槐花由于酶的作用可使蘆丁分解而失去療效;黃芩由于酶的作用而使其變綠色,故在切製前應蒸煮10分鍾,以達到抑製酶的活性,這是一種保證葯物療效的措施。玄參甙在空氣中放置,易于吸潮,炮製後的飲片易變成黑色,可能與此類成分有類。

甙在酸性條件下容易水解,不但減低了甙的含量,也增加了成分的復雜性,因此,炮製時除醫療上有專門要求外,一般少用醋處理。

3.含揮發油類葯物

揮發油是指經水蒸氣蒸餾所得到的揮發性油狀成分的總稱,通常也是一種具有治療作用的活性成分,大多具有芳香氣味,常溫下可以自行揮發而不留任何油跡,大多數比水輕,易溶于多種有機溶劑及脂肪油中,在70%以上的乙醇中能全溶,在水中溶解度極小,常呈油狀液體.

在許多中葯中含有揮發性的香氣物質,如《雷公炮炙論》中就提到含揮發性成分的葯物不可用火處理,對菌陳註明“勿近火”。由于含揮發性成分的葯物在炮製過程中常因加熱等外理後,使其所含揮發油顯著減少,故這些葯物火製時少加熱,或不用火製法,避免減失揮發油而影響療效。同時不宜久浸、久泡,而要“搶水洗”,以防香氣走失,也不宜帶水堆積,以免發酵變質。但某些葯物,如白術蒼術等,又需要通過麩炒、米泔水炒等炮製方法來減少或除去部分揮發油,用以降低其燥性,增強健脾和中作用。

葯物經炮製後,以揮發油的性質也會有所改變。如顏色加深,折光率增大。有的甚至生理活性也不一樣。如肉果的揮發油經煨製後增強了對家兔離體腸管收縮的抑製作用,人面能實腸止瀉。

4.含鞣質類葯物

鞣質是一類復雜的多元酚類化合物,實質上也屬于甙的一種,廣泛地存在于植物中,在醫療上常作為收斂劑,用于止血、止瀉、燒傷等,有時也用作生物鹼及重金屬中毒的解毒劑。

鞣質能溶于水和乙醇等極性較大的溶劑中,特別易溶于熱水,生成膠狀溶液,故某些含有鞣質類的葯物用酒製可以增強其療效,但用水製時應盡量少泡多潤,不宜用熱水泡洗。

鞣質能與鐵產生化學反應,生成鞣鐵鹽。它是一種強還原劑,能被空氣中的氧所氧化,特別在鹼性溶液中能很快變色,所以在炮製過程中亦應註意避免。鞣質經過高溫處理,一般變化不大,如大黃在炮製前,含有致瀉作用的蒽甙和收斂作用的鞣質,經過酒炒、酒蒸以後,蒽甙的含量顯著減少,而鞣質的變化不大,可使大黃的致瀉作用減弱,而收斂止瀉作用相對增強,所以酒蒸大黃具有緩和瀉下作用。但有些鞣質經高溫處理也會影響療效,如,地榆炒炭時,如果溫度過高,抑菌作用大大減低,因此,炮製時應掌握火候。

5.含有機酸類葯物

有機酸大多存在于果實類的葯物中,低分子有機酸大多能溶于水,水製時應盡量採用少泡多潤,防止有機酸流失。

葯物中有機酸也可因加熱而被破壞,如,山楂炒炭後,有機酸被破壞約68%,酸性降低,其刺激性也隨著降低。有些含有機酸的葯物,往往和含有生物鹼的葯物共製,以提高其溶解度,增強療效。有機酸對金屬有一定的腐蝕性,所以在炮製含有較高濃度有機酸的中葯時,不宜採用金屬容器,以防容器腐蝕和葯物變色、變味。

6.含油脂類葯物

油脂大多存在于植物的種子中,通常有潤腸止瀉作用。有的油脂有毒,為了防止其作用過猛而引起嘔吐等副作用,往往採用各種不同方法進行加工炮製,如,柏子仁去油製,降低滑腸作用;千金子去油製霜降低毒性,使葯力緩和;瓜蔞仁去油製霜,以除去令人惡心嘔吐之弊,更適用于脾胃虛弱患者;蓖麻子中含有脂肪油,具消腫撥毒、瀉下通滯作用,但種子中含有毒蛋白,炒熟後可使毒蛋白變性而避免中毒;巴豆油既是有效成分,又是有毒成分,炮製時則宜控製其含油量,使其達到適中。

7.含樹脂類葯物

樹脂通常存在于植物的樹脂道中,當植物受傷後分泌出來,形成一種固體或半固體物質.在醫葯上常作防腐、消炎、鎮靜、鎮痛、解痙、活血、止血劑。這類葯物如牽牛子中所含樹脂為峻瀉葯,受熱時部分可被破壞,故經炒後可緩和瀉下去積作用。乳香、沒葯經炒或煮後可除去部分有毒的揮發油,緩和刺激性,減少惡心、嘔吐等副作用,經醋製則可以增強其入肝活血止痛作用。如果加熱溫度過高,樹脂變性,也會影響療效。又因樹脂能溶解于乙醇,故酒製或製成酒劑可增強療效。

8.含蛋白質、氨基酸類葯物

蛋白質和氨基酸普遍存在于植物體內,有的具有明顯的生理活性,並套用于臨床。蛋白質是一類大分子的膠體物質,多數可溶于水,生成膠體溶液,一般在煮沸後凝固,便不再溶于水。氨基酸大多數是無色結晶體,易溶于,故這類葯物不宜長時間浸泡于水中,以免損失有效成分,影響療效。

由于蛋白質和某些氨基酸遇熱要變性或不穩定的特徵,所以如雷丸、天花粉、蜂皇漿等以生用為宜。但對于某些蛋白質是中葯的有毒成分,則常用加熱煮沸來降低其毒性,如扁豆中含有對人體經細胞的非特異性凝集素,它具有某些球蛋白的特徵,煮後其毒性可大為減弱。

蛋白質經過加熱後,往往能產生新的物質,能起到一定的治療作用。如,雞蛋黃、黃豆大豆等經幹餾後能產生含氮的吡啶類、咔啉類衍生物而具有抗真菌、抗過敏和鎮痙作用。

氨基酸還能與單糖類在少量水分存在的條件下產生化學變化而生成環狀的雜環化合物,這些是一類具有特殊香味的類黑素。如,纈氨酸類能產生強烈的面包香味;麥芽、稻芽等炒後氣香而具分健胃消食作用。

蛋白質能和許多蛋白質沉淀劑如鞣酸、重金屬鹽等產生沉淀,一般不宜和含鞣質類的葯物在一起加工炮製。酸鹼度對蛋白質和氨基酸的穩定性、活性也有一定的影響,加工炮製時也應根據葯物性質妥善處理。

9.含無機成分葯物

無機成分大量存在于礦物和貝殼類葯物中,在植物葯物中也含有一些無機鹽類,如鉀、等,它們大多與組織細胞中的有機酸結合成鹽而共存。

夏枯草中含有大量的鉀鹽,若經長時間的水處理,會降低其利尿作用,故夏枯草不宜長時間地用水浸洗。礦物類葯物通常採用煅燒或煅紅醋淬的方法,除了使葯物易于粉碎外,在化學性質上也有相應的改變,煅燒後可使葯物進一步純凈,有些含有結晶水的葯物,如石膏、明礬、硼砂等,煅燒後可失去結晶水,成為無水化合物,而達到一定的醫療目的。有時在煅燒過程中,葯物的許多成分通常被氧化而產生新的成分,如爐甘石主要成分為碳酸鋅,煅後變為氧化鋅,具有消炎、止血、生肌的作用。有些礦物葯,經過煅紅醋淬後,更利于酥脆和粉碎,增加葯物的溶解度,增強葯物在胃腸道的吸收,如自然銅代赭石等。

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